Нормативы показателей дуоденального зондирования

Показатели	Порция «А»	Порция «В»	Порция «С»
Количество	20-35 мл	30-60 мл	50-60 мл/ч
Цвет	золотисто-желтый	темно-коричневый, темно-оливковый	светло-желтый
Прозрачность	прозрачная	прозрачная	прозрачная
Плотность, кг/л	1,00-1,015	1,016-1,035	1,007-1,011
рН	слабощелочная реакция	6,5-7,5	7,5-8,2
Вязкость, капли/мин.		68-74
Клетки цилиндрического эпителия в поле зрения	единичные	единичные	единичные
Кристаллы холестерина	единичные	единичные	единичные
Кристаллы кальция билирубината	единичные	единичные	единичные

Рекомендации к выводам:

Обоснуйте клиническое значение данного метода.

6. Решение ситуационных задач по экспериментальной и клинической физиологии пищеварения.

1. В каких хронических экспериментах можно получить чистый желудочный сок?

2. Какие фазы желудочной секреции преимущественно обеспечивают отделение желудочного сока в опытах: «мнимого кормления», изолированного желудочка по Гейденгайну, изолированного желудочка по Павлову?

3. Как можно отличить животное с изолированным желудочком по Гейденгайну от животного с изолированным желудочком по Павлову?

4. Какие изменения в секреторной и эвакуаторной функциях желудка можно предполагать у больных, которым была произведена резекция двух третей дистальной части желудка и петля тонкой кишки подшита к оставшейся культе желудка?

5. Какие особенности имеют переваривающая и эвакуаторная функции желудка у больных, страдающих ахлоргидрией (полным отсутствием соляной кислоты в желудочном соке)?

6. Будет ли изменяться эвакуация желудочного содержимого при повышенной кислотности желудочного сока и почему?

7. Почему больным, страдающим повышенной кислотностью желудочного сока, рекомендуют исключить из диеты крепкий чай, кофе, какао?

8. Почему больным, страдающим гиперсекрецией желудочного сока, рекомендуется дробное 5-6 разовое питание отваренной на пару или в воде, а затем протертой пищей полужидкой или пюреобразной консистенции, с обязательным ежедневным введением в рацион молочных продуктов (за исключением кисломолочных напитков и сыра) (диета № 1б)?

9. Диета № 2 включает протертые блюда из богатых соединительной тканью или клетчаткой, но хорошо переваривающихся продуктов; супы на нежирных мясных и рыбных бульонах, отварах из овощей и грибов с мелко нашинкованными или протертыми овощами; нежирное отварное или запеченное мясо; кофе и какао на воде и с молоком. Объясните, можно ли эту диету рекомендовать больным с секреторной недостаточностью желудка?

10. С какой целью при лечении гиперацидных состояний желудка применяют блокаторы Н₂-рецепторов гистамина?

9.Дополнительный блок информации. Возрастные особенности пищеварения в желудке.

У новорожденных слюнные железы выделяют мало слюны, с 4-6 месяцев секреция значительно усиливается. Во время сосания слюна обеспечивает герметичный контакт с грудью матери, что делает сосание более эффективным. Слюне принадлежит важная роль в подготовке молока к перевариванию в желудке (молоко образует в смеси со слюной более рыхлый сгусток). Активность -амилазы слюны низкая, высокая активность липазы слюны реализуется в желудке.

Желудочный сок имеет низкую кислотность, низкую активность пепсина. Первые два месяца жизни ребенка главную роль в расщеплении белков играет фетальный пепсин, обладающий свойством створаживать молоко. В этом возрасте большую роль играет липаза желудочного сока, которая хорошо расщепляет жиры молока, так как они находятся в эмульгированном состоянии. Углеводы молока в желудке ребенка не расщепляются. Активность всех ферментов желудочного сока достигает нормы взрослых в 14-15 лет.

В процессе старения в органах желудочно-кишечного тракта нарастают атрофические изменения эпителия. Происходит ослабление условно- и безусловно-рефлекторного слюноотделения, что вместе с ухудшением механической обработки пищи в ротовой полости создает неблагоприятные условия для ее переваривания. Снижается желудочная секреция и моторная функция желудка. В слизистой оболочке уменьшается количество обкладочных клеток. Часто возникают гипоацидные состояния. Ослабляются рефлекторные влияния на желудочную секрецию.