9. Средство из группы дигидропиридинов, длительно блокирующее Са каналы

Rp: tab. Nifedipine 0,01 N30

D.S. Для купирования гипертонического криза применяют 1 таб.1 раз в день под язык, приэтом больной должен находиться в положении лежа

Механизм действия:

блокирует кальциевые каналы, тормозит поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет артериальные, сосуды, понижает АД, уменьшает постнагрузку на сердце. Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Угнетает агрегацию тромбоцитов. Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия (токолитическое действие). Длительный прием сопровождается развитием толерантности.

Применение:

артериальная гипертензия, включая гипертонический криз, профилактика приступов стенокардии, гипертрофическая кардиомиопатия, болезнь Рейно, легочная гипертензия, бронхообструктивный синдром.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: гиперемия лица, сердцебиение, тахикардия; редко — гипотензия, боль, подобная стенокардической, очень редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, редко — оглушенность, очень редко — изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах. Со стороны органов ЖКТ: часто — запор, редко — тошнота, диарея, очень редко — гиперплазия десен. Со стороны респираторной системы: очень редко  спазм бронхов. Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко  миалгия, тремор. Аллергические реакции: зуд, крапивница, экзантемы. Прочие: в начале лечения — припухлость и покраснение рук и ног, очень редко — фотодерматит, гипергликемия, гинекомастия (у пациентов пожилого возраста), ощущение жжения в месте инъекции (при в/в введении).

10. Противоаритмическое средство, влияющее на пуриновые рецепторы миокарда

Rp: Sol. Adenosini 2%-1ml

D.S.: В/в струйно быстро.

Аденозин — противоаритмическое действие, естествен­ный нуклеозид, стимулирующий различные подтипы пуринергических (аденозиновых) рецепторов. Аденозин угнетает автоматизм синусного узла, атриовентрикулярную проводимость и сократимость миокарда (действие на Α1-аденозино-вые рецепторы), удлиняет эффективный рефрактерный период в атриовентрикулярном узле. Аденозин применяют для купирования наджелудочковой пароксизмальной тахикардии (эффект в основном связан с выраженным угнете­нием атриовентрикулярной проводимости), вводят внутривенно быстро (болюсно). Аденозин быстро элиминирует из крови; t_]/2 — 10 с, продолжительность действия препарата около 1 мин. Возможны нарушения дыхания (диспноэ), крат­ковременный атриовентрикулярный блок.

11. Гипотензивное средство, влияющее на центральное звено регуляции сосудистого тонуса

Rp: Tab. Clonidini 0,000075 №50

D.S.: по одной таблетке 2-4 раза в день за 40—60 мин до еды.

Гипотензивный эффект клонидина обусловлен стимуляцией а₂-адреноре-цепторов нейронов ядер солитарного тракта и Ij-имидазолиновых рецепторов ней­ронов ростровентролатеральной части продолговатого мозга, входящих в состав сосудодвигательного центра. При применении препарата уменьшается импульсация от сосудодвигательного центра к сердцу и сосудам, снижается высвобож­дение ренина из юкстагломерулярных клеток почек. В результате этого уменьша­ется сердечный выброс и общее периферическое сопротивление сосудов.

Назначают клонидин при лечении гипертонической болезни внутрь в таблет­ках. При гипертензивных кри­зах клонидин назначают под язык (в таблетках) и парентерально (внутривенно).

Из побочных эффектов при систематическом применении клонидина отмеча­ют сухость во рту, седативный эффект, депрессию, сонливость, головокружение, задержку натрия, жидкости, появление отеков, запоры. Клонидин потенцирует действие этилового спирта, снотворных наркотического типа действия. Не реко­мендуется при приеме клонидина употребление спиртных напитков.

При резком прекращении приема клонидина возникает синдром отмены, ко­торый выражается в развитии гипертензивного криза. Поэтому отмену препарата производят с постепенном снижением дозы в течение 7—10 дней. Клонидин понижает внутриглазное давление, уменьшая секрецию внутриглаз­ной жидкости.