Электрокардиограмма № 3
1. Ритм синусовый, т.к. зубец Р во всех отведениях, кроме aVR, положительный и предшествует желудочковому комплексу. Наибольшая амплитуда зубца во II стандартном отведении соответствует максимальной проекции результирующего вектора возбуждения предсердий на ось этого отведения. Отрицательный зубец Р в отведении aVR обусловлен проекцией вектора деполяризации предсердий на отрицательную часть оси отведения (рассмотреть в шестиосевой системе во фронтальной плоскости по Бейли).
2. Ритм правильный. Продолжительность интервала R-R в различных сердечных циклах одинакова и составляет 0,78 с.
3. Частота сердечных сокращений составляет 78 в минуту и определяется по следующей формуле:
60 с
ЧСС =
0,78 с
4
.
Горизонтальное положение электрической
оси сердца. Алгебраическая сумма
зубцов комплекса QRS в I отведении (комплекс
qRs) равна + 6 мм, в III отведении (rS) -
3 мм. После графических построений в
системе Бейли определяем направление
результирующего вектора возбуждения
желудочков (электрической оси сердца)
под углом + 10.
Естественно, в этом случае максимальная
амплитуда зубца R будет определяться в
I стандартном отведении (максимальная
проекция суммарного вектора деполяризации
желудочков).
5. Полугоризонтальная электрическая позиция сердца. Определяется соотношением амплитуды зубца R в отведениях aVL и aVF. Большой R в отведении aVL и малый R в отведении aVF свидетельствует о направлении результирующего вектора QRS в направлении aVL.
6. Интервалы P-Q=0, 19 с, QRS=0,1с в пределах нормы, Q-T=0, 36 c – несколько увеличен
7. Заключение. Ритм синусовый (78 сокращений в минуту). Горизонтальное положение электрической оси сердца. Увеличение продолжительности систолы желудочков.
ЭКГ 3
Электрокардиограмма № 4
1. Ритм синусовый, т.к. зубец Р во всех отведениях, кроме aVR, положительный и предшествует желудочковому комплексу. Наибольшая амплитуда зубца во II стандартном отведении соответствует максимальной проекции результирующего вектора возбуждения предсердий на ось этого отведения. Отрицательный зубец Р в отведении aVR обусловлен проекцией вектора деполяризации предсердий на отрицательную часть оси отведения (рассмотреть в шестиосевой системе во фронтальной плоскости по Бейли).
2. Ритм правильный. Продолжительность интервала R-R в различных сердечных циклах одинакова и составляет 0,58 с.
3. Частота сердечных сокращений составляет 102 в минуту и определяется по следующей формуле:
60 с
ЧСС =
0,58 с
4 . Отклонение электрической оси сердца вправо. Алгебраическая сумма зубцов комплекса QRS в I отведении равна 3 мм, в III отведении - + 6 мм. После графических построений в системе Бейли определяем направление результирующего вектора QRS под углом около + 120к оси I отведения.
5. Вертикальная электрическая позиция сердца. Определяется соотношением амплитуды зубца R в отведениях aVL и aVF. Большой R в отведении aVF и отсутствие R в отведении aVL свидетельствует о направлении вектора QRS к aVF.
6. Интервалы P-Q=0, 16 с, QRS=0,1с в пределах нормы, Q-T=0, 36 c – несколько увеличен. Обращает на себя внимание остроконечный и высокоамплитудный зубец Р в отведениях II, aVF, V1, V2 (P-pulmonale), не превышающий 0,1 с. Это связано с удлинением результирующего вектора деполяризации предсердий и увеличением его проекции на оси указанных отведений при гипертрофии правого предсердия. Одновременно обращает на себя внимание увеличение и изменение конфигурации зубца R в правых отведениях (III, aVF, V1, V2). Это связано со смещением суммарного вектора деполяризации желудочков и увеличением его проекции на оси отведений при гипертрофии правого желудочка. Асинхронное возбуждение желудочков сопровождается деформацией желудочкового комплекса. Дополнительным доказательством гипертрофии правого желудочка служат отрицательный зубец T в отведениях V1, V2, возникающий в результате изменения направления волны реполяризации желудочков в гипертрофированном сердце, а также смещение переходной зоны (R=S) в отведение V6 (поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке).
7. Заключение. Синусовая тахикардия (102 сокращения в минуту). Отклонение электрической оси сердца вправо. Гипертрофия правого желудочка. Гипертрофия правого предсердия.
ЭКГ 4