Воспаления

Воспаление это общая защитно-приспособительная реакция организма, протекающая с местным проявлением в виде сосудисто-тканевых проявлений, обусловленных, альтерацией сосудистой реакцией и пролиферацией.

Этиология воспаления:

Экзогенные факторы – физические, химические, биологические

Эндогенные факторы – продукты распада, образующиеся в самом организме (токсины, мочевины, желчные кислоты)

Патогенез воспаления:

1. Альтерация. Стадия воспаления проявляется при повреждении ткани в виде атрофии, дистрофии, некроза. Различают первичную альтерацию. Возникает при непосредственном воздействии на ткань патогенного фактора. Вторичная альтерация. При воздействии на ткань токсинов высвобождающихся при некрозе клетки. В фазу альтерации выделяются медиаторы воспаления (гистамин, брадикинин), которые являются пусковым механизмом (способствуют дальнейшим воспалениям).

2. Сосудистая реакция. Первоначальный спазм сосудов в участке воспаления сменяется их паралитическим расширением. Первоначально ток крови ускоряется, а затем замедляется вплоть до полного стаза. Нарушается проницаемость сосудистой стенки. Возникает гиперемия и повышение местной температуры. Вслед за этим наступает экссудация - выход за пределы сосуда белоксодержащей жидкости. Жидкость называется экссудатом и содержит не менее 5% белка. Вместе с жидкой частью крови за пределы сосуда начинает поступать и форменные элементы крови. Лейкоциты выходят из кровотока и располагаются у сосудистой стенки. Называется это краевое стояние лейкоцитов. С помощью псевдоподий лейкоциты проходят через сосудистую стенку и устремляются к очагу воспаления. Там они участвуют в фагоцитозе. Различают фагоцитоз полный, когда возбудитель полностью переваривается макрофагом, элиминируется и воспалительный процесс затухает. Незавершенный фагоцитоз. Когда возбудитель находит в макрофаге неблагоприятные условия размножения, приводя в дальнейшем к лизису макрофага. После выхода из макрофага возбудитель с током крови и лимфой заносится в другие органы и ткани, вызывая новые очаги воспаления. Незавершенный фагоцитоз наиболее характерен для вирусов и простейших, реже для бактерий.

3. Пролиферация. Характеризуется размножением клеток в очаге воспаления. Клетки гистогенного тканевого и гематогенного происхождения. Фаза пролиферации образуется демаркационная зона.

Классификация воспаления:

В зависимости от взаимодействия возбудителя и макроорганизма различают:

1. Нормэргическое воспаление – возникает в несенсибилизированном организме. Характеризуется соответствием между вирулентностью возбудителя и ответной реакции макроорганизма.

2. Гиперэргическое воспаление возникает в сенсебилизированном организме, характеризуется несоответствием между силой действия возбудителя и реакцией макроорганизма. В данном случае даже слабовирулентный возбудитель вызывает сильнейшую ответную реакцию макроорганизма. При данном типе воспаления преобладают процессы альтерации и экссудации.

3. Гипоэргическое воспаление характеризуется слабой ответной реакцией макроорганизма, возникает у слабых и старых животных. В ветеринарии различают иммунное воспаление. Возникает в организме с иммунодефицитным состоянием. Может быть, при нарушении строения антигена.

По этиологическому фактору.

1. Не специфическая – банальная

2. Специфическая – характерен, какой-то определенный возбудитель

По морфологическому:

1. Альтеративная. Сосудистая реакция и пролиферация выражена слабо, возникает в основном в паренхиматозных органах, поэтому второе название – паренхиматозное воспаление.

По течению может быть острое и хроническое. Поэтому острое альтеративное воспаление называется некротизирующее. Органы увеличены в размере, дряблой консистенции, пестро окрашены.

Красная гиперемия чередуется с серовато желтыми участками некроза. Сердце называют тигровое сердце.

Хроническое воспаление. Преобладают процессы атрофии, поэтому органы уменьшены в размере, плотной консистенции, цвет сероватый.

2. Экссудативное воспаление. К нему относят:

1. Серозное воспаление. Характеризуется образованием экссудата содержащего не более 5-ти % белка. Серозное воспаление всегда протекает остро. Различают следующие виды:

   1. Серозно-воспалительный отек. Экссудат скапливается в рыхлой соединительной ткани в межклеточном пространстве, органы увеличены в размере, по ходу сосудов отмечают мелкие кровоизлияния. При разрезе стекает полупрозрачный экссудат. В экссудате содержится небольшое количество лейкоцитов и немногие слущенные клетки.

   2. Серозно-воспалительная водянка. Скопление серозного экссудата в естественных полостях тела. В Брюшной перитонит. В плевральной полости плеврит. В полости сердечной сорочки перикардит. В отличие от скопления тканевой жидкости при серозном воспалении серозные оболочки полостей будут мутные, местами гиперемированы.

   3. Буллезная форма. Встречается на коже и слизистых оболочках. Макроскопически выглядит в виде тонкостенного пузыря заполненного серозной жидкостью. Мелкие пузыри называются везикулы. Крупные пузыри на слизистый оболочках – афты. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Исход серозного воспаления в основном благоприятный. При дальнейшем действии патологического фактора, серозный вид воспаления переходит в более тяжелый вид воспаления.

   4. Фибринозное воспаление. Характеризуется образованием экссудата желтого цвета, содержащего большое количество фибрина. Наиболее часто вызывают фибринозное воспаление кокки, сальмонеллы, микобактерия туберкулеза, мочевина, при отравлениях питье. Наиболее часто встречается на слизистых и серозных оболочках, реже в толще органа. На слизистых оболочках фибринозное воспаление может протекать в двух формах:

1. Крупозное – характеризуется поверхностным (не глубоким) отражением фибрина. Фибринозные пленки легко отковыриваются ножом. Под ними остаются гиперемированная поверхность. Чаще встречается в слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием, то есть эпителием, который рыхло связан с подлежащими тканями, поэтому пленки фибрина проникают не глубоко и не отторгаются.

2. Дифтеретическое воспаление. Характеризуется глубоким пропитыванием слизистой оболочки фибрином. После отторжения фибрина (отделяется с трудом) остаются эрозии и язвы. Встречается в слизистых оболочках высланных плоским эпителием. Встречается в миндалинах, в шейке матки.

На серозных оболочках фибрин откладывается в виде тонких паутинно-образных нитей, постепенно они утолщаются, уплотняются, образуя футляр. Исход фибринозного воспаления на слизистых и фибринозных оболочках не одинаков. На слизистых оболочках вокруг очага воспаления образуется демаркационная зона. Постепенно под действием ферментов и лейкоцитов фибрин рассасывается. Эрозии и язвы покрываются эпителием. На серозных оболочках фибринозное воспаление необратимо. Фибрин может прорастать соединительной тканью, образуя спайки между соседними органами (шварты). Может быть гиалиноз.

2. Гнойное воспаление. Характеризуется образованием экссудата содержащего большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Возникает под действием гноеродных бактерий. Встречается в любых органах и тканях. На слизистых оболочках может носить диффузный и очаговый характер. При диффузном гнойном воспалении слизистая оболочка отечна гиперемирована. Усеяна множественными кровоизлияниями. Покрыта желтоватым или зеленоватым экссудатом. При очаговом воспалении на слизистых оболочках образуются пузырьки заполненные гноем. Гнойное воспаление кожи протекает так же в виде пустот. Флегмона. Развитое гнойное воспаление. Чаще встречается в подкожной клетчатке, в межмышечном пространстве, то есть в рыхлой ткани, где есть условия для затек гноя.. Различают мягкую флегмону и твердую. Твердой флегмоне, в отличие от мягкой, протекают некротические процессы.

Абсцесс. Полость, заполненная гноем. Различают наружную, соединительно тканную капсулу. Чем старше абсцесс, тем больше будет капсула. Внутренняя оболочка выстлана грануляционной тканью. В абсцессах могут образоваться свищи с выходом абсцесса.

Гнойное воспаление серозных оболочек. Чаще протекает очагово и заканчивается эмпиемой, скоплением гнойного экссудата в естественных полостях.

Фурункул – воспаление одной волосяной луковицы и одной сальной железы. Образование множественных фурункулов называют фурункулез. Воспаление нескольких волосяных луковиц и нескольких сальных желез - карбункул.

Геморрагическое воспаление. Характеризуется образованием экссудата, содержащим большим количество эритроцитов. Возникает геморрагическое воспаление при тяжелых инфекционных заболеваниях - сибирской язве, чуме, гриппе и др. Иногда эритроцитов так много, что экссудат напоминает кровоизлияние.

Органы сильно гиперемированы, усеяны множественными кровоизлияниями, легки имеют практически

Гнилостное ихорозное воспаление.

Возникает при воспалении другими гнилостными организмами. Экссудат имеет цвет коричневато бурый. При осложнении анаэробами, в экссудате будут содержаться пузырьки газа.

Катаральное воспаление встречается только на слизистых оболочках. Различают следующие виды катарального воспаления. Серозный катар характеризуется образованием прозрачного слегка тягучего экссудата. Часто встречается при большинстве респираторных заболеваний. Слизистый катар характеризуется образованием экссудата, содержащего большое количество слизи. Экссудат мутный, беловато сероватого цвета. Гнойный катар. Экссудат содержит большое количество слизи и гноя. Цвет от беловато-желтого до зеленоватого. Прогноз катарального воспаления за исключением гнойного катара благоприятный.

Пролиферативное воспаление. Характеризуется преимущественным размножением клеток в очаге воспаления. Альтеративные и экссудативные процессы выражены слабо. Встречается при некоторых грибковых заболеваниях. При туберкулезе, сапе, при внедрении инородных тел или паразитарного происхождения. Различают межуточное воспаление, Гранулематозное и воспаление слизистых оболочек с образованием полипов и остроконечных кандилом.

При межуточном воспалении клетки пролиферативного воспаления образуются в межклеточном веществе. Орган увеличивается в размере, приобретает плотную консистенцию. При образовании соединительной ткани при разрезе хруст. Гранулематозное воспаление характеризуется образованием гранулем. В зависимости от вида возбудителя гранулемы носят определенное строение. Кондиломы и полипы это выросты из клеток на слизистых оболочках. В очаге пролиферативного воспаления скапливаются клетки гистогенного (тканевые) и гематогенного происхождения.