Исходы некроза

Вокруг некротического участка в окружающих тканях возникают воспалительные процессы. За пределы сосуда выходят клетки воспаления. Образуется демаркационная зона. Чем более выражена демаркационная зона, тем более благоприятный исход некроза. В отдельных случаях демаркационная зона не образуется. Такие некрозы называют ареактивные (то есть отсутствие реакции окружающей ткани). В Демаркационной зоне происходит разложение фибробластов. Образуется соединительно-тканная капсула. Такой процесс называется инкапсуляцией.

Секвестрация – происходит, когда некротизированая ткань на границе с капсулой лизируется и омертвевший участок оказывается свободно, распложен в капсуле.

Мутиляция – отторжение некротизированого участка в естественную полость или окружающую среду.

Мацерация – размягчение, расплавление некротизированой ткани. Осложняется часто некротизированым мацеированием.

Мумификация – высыхание.

Петрификация – затвердение некротического участка, пропитывание солями кальция.

Оссификация – образование костной ткани.

Дистрофия

Патологическое состояние, обусловленное нарушением обмена веществ и характеризующиеся накоплением в тканях каких-то необычных веществ (тех, что в норме не встречаются) или необычных количествах (больше или меньше). Может быть, полное исчезновение какого-либо вещества, поэтому условно все дистрофии делят на дистрофии со знаком + и дистрофии со знаком -. Название идет от «нарушения питания». Обозначения дистрофии используют латинское название органа+окончание «оз». В зависимости от того где накапливаются вещества или исчезают, все дистрофии делят на:

1. Клеточные

2. Внеклеточные (стромально-сосудистые дистрофии)

3. Смешанные

По виду нарушенного обмена дистрофии делят на: белковые, жировые, углеводные минеральные. В медицине так же относят нарушение водного обмена.

Механизм возникновения дистрофии. Различают 4 основных механизма:

1. Декомпозиция (фанероз) – распад сложных веществ в более простые (то есть макромолекулы на микро молекулы)

2. Трансформация – переход одних веществ в другие

3. Инфильтрация – когда патологические вещества поступают в ткани с током крови

4. Патологический или извращенный синтез. Под патологическим синтезом понимают образование, какого либо нового вещества, а под извращенным синтезом, избыточный или недостаточный синтез.

Клеточные диспротеинозы (нарушение клеточного белкового обмена)

К ним относят:

1. Водянистая дистрофия

2. Зернистая дистрофия

3. Гиалиново-капельная

4. Роговая

Зернистая дистрофия – наиболее часто встречающийся вид дистрофии. Основная причина зернистой дистрофии – гипоксия ткани. Так как гипоксия сопровождается практически любое патологическое состояние, то, следовательно, при любом состоянии возникает зернистая дистрофия. Она может возникать в течение нескольких минут, а так же быстро проходить. При недостатке кислорода снижается синтез АТФ. Недостаток энергии в клетке приводит к нарушению в работе Калиево-натриевого ионного насоса. Ионы натрия задерживаются внутри клетки и начинают притягивать воду. Происходит набухание цитоплазмы и ультраструктур клеток, в первую очередь митохондрий. В микропрепаратах набухшие митохондрии выглядят в виде зерен окрашиваемых эозином в ярко розовый цвет. При сильно выраженной степени дистрофии, цитоплазма приобретает пенистый вид. Наиболее часто данный вид дистрофии встречается в печени, почках и миокарде. Еще одно название этой дистрофии – паренхиматозная дистрофия.

Макро картина. Органы увеличены в размере, бледно окрашены. На разрезе имеют тусклый вид. Паренхима выбухает за края капсулы. За счет тусклого окраса ее называют «мутная» дистрофия. Миокард по цвету напоминает вареное мясо. Рисунок: структура органа на разрезе сглажена. Зернистая дистрофия – процесс обратимый, но при дальнейшем действии патфактора дистрофия переходит в водяночную или гиалиново-капельную.