Органопатология сердечнососудистой системы.

Перикард, сердечная сорочка - перикардит. Бывает травматического происхождения, при переходе с соседнего органа, при некоторых инфекционных болезнях. В основном перикардиты протекают по экссудативному типу воспаления. Различают серозный перикардит, в полости, сердечной сорочки скапливается серозный экссудат, слегка мутноватая жидкость. Листки перикарда гиперэмированы, содержат отдельные кровоизлияния. Серозный перикардит характеризуется наложением в перикарде тонких нитей фибрина. Первоначально они выглядят в виде паутинчатых наложений. Со временем утолщаются под действием сердечных сокращений вздыбливаются и называется волосатое сердце. Характеризуется скоплением в сердечной сорочке геморрагическим экссудатом. Листки перикарда темно вишневого цвета усеяны множественными кровоизлияниями. Гнойный перикардит в большинстве случаях носит травматический характер.

Миокард – миокардит. Могут протекать в форме альтеративного и экссудативного воспаления. При альтеративном миокардите сердечная мышца дряблая, пестро окрашенная, участки гиперемии красного цвета чередуются с желтовато серыми участками дистрофии и некроза. Сердце при альтеративном миокардите, так же как и при жировой дистрофии называют тигровое сердце.

Экссудативные миокардиты встречаются в виде серозного, геморрагического и гнойного. Крайне редко обнаруживают фибринозный миокардит. При Серозном миокардите сердечная мышца на разрезе влажная. Кровенаполненная, встречаются отдельные кровоизлияния. При геморрагическом темно-красного, почти темного цвета. Содержат множество кровоизлияний. Гнойный миокардит чаще носит метастатический характер. И протекает с образованием абсцессов в толще миокарда. Начинается с образования мелких абсцессов, которые постепенно сливаются между собой. При разрезе стекает густой желтоватый экссудат.

Эндокардиты – воспаление миокарда. Эндокардиты делят на клапанные, хордальные и пристеночные. По клинико-морфологическим признакам все эндокардиты делят на бородавчатые варикозные и язвенные, ульцерозный. Бородавчатый эндокардит характеризуется наложением на клапаны сердца нитей фибрина, которые выделяются в виде желтовато серых образований. Постепенно они увеличиваются в размере и напоминают кочан цветной капусты. Заканчиваются, как правило, такие эндокардиты тромбоэмболией. Язвенный, церозный эндокардит. Встречается при размножении тканей высоковирулентного возбудителя. Сначала на клапанах образуются небольшие язвы с приподнятыми воспаленными краями. Как правил, демаркационная зона не успевает образовываться и происходит прободения клапана. Клапаны приобретают звездчатый вид.

Сосуды. Атарасклероз. Отложение солей холестерина на стенках сосудов преимущественно крупного и среднего калибра. Первоначально на стенке кровеносного сосуда начинают откладываться липопротеидные комплексы. Затем вокруг них начинают скапливаться фибробласты. В место повреждения сосудистой стенки устремляется большое количество макрофагов, которые фагоцитируют этот липопротеидный комплекс. Образуются возвышающиеся желтоватые бляшки. Называются псантомные бляшки, а макрофаги нагруженные холестерином называются псантомные клетки. Постепенно бляшки некротизируются и распадаются. На месте бляшки образуются бесструктурная аморфная масса, в которую выпадают соли кальция. Содержимое бляшки может отслаиваться от стенки сосуда и на месте бляшки могут образовываться изъязвления, соответственно разрыв сосуда, вызывает эмбол.