Нарушение обмена гликопротеидов

К ним относят муцины и мукоиды (слизеподобные вещества). Нарушение обменов муцина относят к клеточным слизистым дистрофиям. Муцины чаще всего образуются в избыточном количестве на слизистых оболочках, верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Характеризуется повышенным образованием слизи, часто с измененными химическими свойствами. Слизистая оболочка отечна, утолщена, покрыта большим количеством слизи, если дотронутся тыльной стороной ножа, потянется за ним слизь.

Макроскопически характерна увеличение количество бокаловидных клеток, содержащих крупные вакуоли заполненные слизью. Так же различают псевдомуцины, входящие в состав коллоида желез, увеличение количества псевдомуцинов называют коллоидной дистрофией, наиболее часто коллоидная дистрофия встречается в щитовидной железе. Железа увеличена в размере. Плотной консистенцией. На разрезе хорошо просматриваются увеличенные фолликулы, заполненные густым коллоидом.

Микроскопически. Фолликулы увеличиваются в размере. Под давлением происходит атрофия, истончение стенок фолликула. Стенка фолликула разрывается, и отдельные фолликулы раздеваются между собой.

Нарушение обмена мукоидов и внеклеточная слизистая дистрофия встречается достаточно редко. В основном бывает при ревматических заболеваниях, при нарушении функции паращитовидных желез. При ревматических заболеваниях дистрофию часто обнаруживают в клапанах сердца. Они отечной, студневидной консистенции, микроскопически определяется бесструктурная аморфная масса содержащая фрагменты волокон. При нарушении функции паращитовидных желез возникает слизистый отек кожи и подкожной клетчатки. Кожа утолщена, отечна, подкожная клетчатка пропитана тканевой жидкостью.

Жировая дистрофия. В организме жиры делятся на нейтральные жиры, составляют основу жировых депо и структурные. Входят в состав клетки. Находятся в виде липопротеидных комплексов.

Нарушение обмена структурного жира, то есть собственно жировая дистрофия или клеточная жировая дистрофия. Основные причины: интоксикация, гипоксия, нарушение работы сердечнососудистой системы. Наиболее часто клеточно-жировая дистрофия встречается в печени, в почках, в миокарде. Механизмами возникновения жировой дистрофии являются инфильтрация при повышенном содержании в крови триглицеридов. Декомпозиция, распад при интоксикациях, при отравлениях белково-жировых комплексов и трансформация, превращение углеводов в жиры. Характеризуется накоплением в цитоплазме клеток капель жира. Различают мелкокапельное ожирение, средне капельное ожирение и крупнокапельное ожирение. Клинического значения такая классификация не имеет. Необходимо при судебной экспертизе для определения характера отравления острое или хроническое. При острых отравлениях ожирение будет носить мелкокапельный характер. При хроническом крупно средне капельный. При крупнокапельном ожирении ядро смещается на периферию клетки. Происходит выпячивание клеточной оболочки. Такие клетки называют перстневидные. На гистопрепаратах окрашенных гематоксилинэозином, жировые капли выглядят в виде пустот. Обусловлено это тем, что происходит растворение жира при проведении ткани через спирты и хлороформ. Для определения жиров в цитоплазме клеток изготавливают срезы на замораживающем микротоме с последующей окраской суданом 3 или суданом 4. Соответственно жировые капли будут выявляться в виде красных или черных включений.

Макро картина – печень увеличена в размере, края притуплены, цвет кирпичный или светло-желтый. При разрезе на ноже остается сальный налет. При сильной степени ожирения кусочки печени плавают на поверхности воды. Такая печень называется гусиная печень. Почки так же увеличены в размере, светло окрашены. На разрезе корковый слой светло желтого цвета, мозговой красно-желтого цвета. В миокарде отложение жира чаще носит очаговый характер. Наиболее заметно вкрапление жира под эпикардом. Участки жировой дистрофии выглядят в виде полосок желтого цвета. На разрезе миокарда эти полосы менее заметны. Окраска сердца напоминает тигровую шкуру, поэтому сердце при жировой дистрофии называется тигровое сердце.