VI. Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Определение групп крови по системе АВО.

2. Пробы на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора.

3. Пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента.

4. Проведение биологической пробы.

Вопросы по изучаемой теме

1. Цели инфузионно-трансфузионной терапии.

2. Классификация плазмозамещающих средств.

3. Характеристика плазмозамещающих средств гемодинамического действия.

4. Клиническая фармакология дезинтоксикационных плазмозамещающих средств.

5. Характеристика регуляторов водно-солевого и кислотоно-основного состояния.

6. Особенности плазмозамещающих средств с газотранспортной функцией.

7. Клиническая фармакология трансфузионных сред: эритроцитарная масса, тромбоконцентрат, криоприципитат, свежезамороженная плазма.

8. Порядок определения групповой принадлежности крови реципиента.

9. Классификация посттрансфузионных осложнений.

10. Профилактика посттрансфузионных осложнений.

Темы УИРС

1. Организационные принципы переливания крови и ее компонентов.

2. Синдром массивных гемотрансфузий.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

1. Компьютерная база данных.

2. Задачи, тестовый контроль.

3. Тематические больные.

4. Истории болезни пациентов.

5. Банк заданий для самостоятельной работы студентов.

VII. Учебный материал

«Инфузионная терапия – это искусство лить воду и получать ее обратно»

Определение понятий

Гемотрансфузия (трансфузия) — лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) цельной крови или ее компонентов, заготовленных от донора или от самого реципиента (аутогемотрансфузия), а также крови, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).

Инфузионная терапия — это способ лечения больных посредством внутривенного введения различных инфузионных растворов, направленный на коррекцию внутренней среды.

Кровезаменители – это препараты, которые при внутривенном введении могут заменять функции донорской крови или ее отдельных компонентов.

Цели инфузионно-трансфузионной терапии:

1. Волюмокоррекция (восстановление адекватного ОЦК).

2. Гемокоррекция (нормализация реологических и гемостатических свойств).

3. Нормализация водно-электролитного баланса и КОС.

4. Парэнтеральное питание.

5. Инфузионная дезинтоксикация.

6. Инфузионная антигипоксантная терапия.

В соответствии с функциями крови выделяются несколько групп плазмозамещающих средств:

К I группе относятся препараты гемодинамического действия. Их назначают для лечения кровопотери, шоков различного генеза, при операциях с целью восстановления гемодинамики и микроциркуляции, а также для гемодилюции.

II группа – дезинтоксикационные инфузионные жидкости. Эти препараты применяются для лечения заболеваний, которые сопровождаются интоксикациями: отравлений, ожогов, лучевой болезни, лейкозов, токсической диспепсии, дизентерии, гемолитической болезни новорожденных, а также болезней печени и почек.

К III группе относятся препараты применяемые для парентерального питания: азотсодержащие (белковые гидролизаты, смеси аминокислот), энергетические (жировые эмульсии, растворы углеводов), а также витаминные и микроэлементные смеси для парентерального введения.

IV группу составляют регуляторы водно-солевого и кислотноосновного состояния. К этой группе относят кристаллоидные солевые растворы, а также осмодиуретические вещества.

В настоящее время активно ведутся работы, направленные на создание средств, относящихся к V группе. Это средства обладающие кислороднотранспортной функцией.

И, наконец, выделяют VI группу – препараты комплексного действия, которые бы сочетали в себе свойства нескольких названных выше групп плазмозамещающих средств.

Независимо от того к какой группе они относятся и какую функцию выполняют – все плазмозамещающие средства должны обладать физико-химическими и биологическими характеристиками, близкими к свойствам плазмы крови, т.е. должны быть изоионичными, изотоничными, изоосмолярными и неанафилактогенными.