Дезинтоксикационные плазмозамещающие средства

Плазмозамещающие средства на основе низкомолекулярного поливинилпирролидона

Гемодез. Гемодез представляет собой 6% раствор низкомолекулярного поливинилпирролидона (ПВП). Средняя молекулярная масса гемодеза 12600±2700. Поливинилпирролидон дает интенсивный дезинтоксикационный эффект при внутривенном введении.

Механизм лечебного действия. Гемодез связывает токсины, находящиеся в кровеносном русле, и выводит их из организма, главным образом, через почки. Наряду с дезинтоксикационным действием гемодез обладает способностью прекращать стаз эритроцитов в микроциркуляторном русле, который обычно наблюдается при интоксикациях. Кроме того, данный препарат обладает способностью к восполнению ОЦК.

Показаниями к применению гемодеза являются интоксикации различного происхождения: острая лучевая болезнь; сепсис; лейкозы; ожоговая болезнь; токсическая диспепсия у детей; острая дизентерия; пищевые отравления сальмонеллезной этиологии и др.

Реакции и осложнения. Во время струйного введения препарата могут наблюдаться реакции в виде покраснения лица, чувства нехватки воздуха, снижения артериального давления. Иногда введение препарата вызывает повышение температуры до +38,5...+39°С, которая обычно через несколько часов снижается до исходного уровня.

Противопоказания. Абсолютных противопоказании к назначению гемодеза нет.

Плазмозамещающие средства на основе низкомолекулярного поливинилового спирта

Полидез. Полидез представляет собой 3% раствор поливинилового низкомолекулярного спирта с молекулярной массой 10000± 2000 в изотоническом растворе хлорида натрия. По характеру действия данный препарат близок к гемодезу. Обладает высокой способностью адсорбировать токсины, что позволяет применять его в качестве дезинтоксикационного средства.

Показания к назначению. Аналогичны таковым у гемодеза.

Побочные реакции возможны при быстром введении препарата.

Противопоказаний к назначению полидеза нет.

Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояний

В эту группу объединяют различные солевые растворы (раствор хлорида натрия и полиионные растворы) и осмодиуретические вещества, обладающие дегидратационными свойствами и осуществляющие коррекцию электролитного состава крови. В сравнении с традиционным 0,85% раствором хлорида натрия полиионные растворы (дисоль, лактасол, трисоль, хлосоль, Рингер-лактат, растворы Хартмана и Рингера–Локка) имеют преимущество, так как содержат не только ионы хлорида натрия, но и другие жизненно необходимые электролиты.

Солевые растворы

Солевые кристаллоидные растворы играют важную роль при лечении острой кровопотери и обезвоживания организма.

Изотонический раствор хлорида натрия

Механизм лечебного действия. Ионы натрия и хлора являются важнейшими неорганическими компонентами внеклеточной жидкости, оказывающими влияние на поддержание соответствующего осмотического давления плазмы крови и внеклеточной жидкости. Раствор восполняет дефицит жидкости в организме при дегидратации.

Показания к применению. Изотонический раствор хлорида натрия применяют при дегидратациях различного происхождения; во время и после операций для поддержания объема циркулирующей плазмы на физиологическом уровне; в качестве универсального растворителя для различных лекарственных препаратов.

Противопоказаниями к применению препарата являются состояния гипергидратации, гипернатриемии, угроза отека легких или мозга.

Дисоль. Дисоль – это полиионный солевой раствор следующего состава (на 100 мл воды для инъекций): натрия хлорид – 600 мг, натрия цитрат – 200 мг.

Механизм лечебного действия. Препарат восстанавливает водно-электролитное и кислотно-щелочное равновесие в организме при обезвоживании различного генеза, препятствует развитию метаболического ацидоза, усиливает диурез.

Показания к применению. Применяется для регидратации и коррекции гиперкалиемии, возникшей вследствие обезвоживания (упорные диареи, острой дизентерии, пищевых токсикоинфекциях и т.д.).

Побочные реакции. Могут наблюдаться побочные реакции в виде озноба.

Противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Корректоры электролитного и кислотно-основного состояния

Трисамин. Это парентеральное средство для коррекции ацидоза. Активное вещество – трометамол. Концентрация раствора – 3,66%.

Механизм лечебного действия. Трисамин – слабое основание, связывающее ионы водорода органических кислот, анионы которых затем либо биотрансформируются, либо пополняют щелочные резервы. Трисамин повышает рН крови, устраняет ацидоз (как вне-, так и внутриклеточный), кроме того препарат усиливает осмотический диурез.

Показания к применению. Трисамин назначают при метаболическом ацидозе любого происхождения (обезвоживание, гипоксия, шок, острый панкреатит и др.), при лечении острых отравлений слабыми кислотами (барбитуратами, салицилатами и т.д.).

Побочные реакции и осложнения. При передозировке может развиться алкалоз, приводящий к угнетению функции дыхания и даже к его остановке. Кроме того, могут возникнуть гипогликемия, гипотония, тошнота, рвота. Возможны местные реакции – спазм вены, флебит.

Противопоказанием к применению препарата является недостаточность экскреторной функции почек, так как возможно развитие тяжелой гиперкалиемии, а также при нарушениях дыхания, сопровождающихся хроническим респираторным ацидозом. Не рекомендуется использовать препарат для детей в возрасте до 1 года.

Ионостерил. Ионостерил представляет собой комбинированный препарат, содержащий сбалансированный комплекс электролитов. Он имеет следующий состав (в расчете на 1 л): ионы натрия – 3,151 г, ионы калия – 156 мг, ионы кальция – 66 мг, ионы магния – 30 мг, ионы хлора – 3,9 г, ацетат – 2,173 г.

Механизм лечебного действия. Препарат регулирует водно-электролитный и кислотно-основной баланс. Оказывает дезинтоксикационное действие.

Показания к применению. Препарат рекомендуется применять для коррекции внеклеточной (изотонической) дегидратации различного генеза: диарея, рвота, свищи, дренажи, кишечная непроходимость; для первичного замещения плазмы при кровопотерях и ожогах.

Побочные реакции возможны в виде аллергических проявлений.

Противопоказаниями к применению препарата являются отеки, гипертоническая дегидратация, выраженное нарушение функции почек.