9. Клинические задачи:

Задача №1

У больного 48 лет (масса 70 кг) во время операции резекции желудка была массивная кровопотеря (более 2,5 литров), которая не была вовремя восполнена. У больного развился ДВС-синдром, стадия гипокоагуляции. В ОАК тромбоциты – 20 (10⁹)/л, по коагулограмме уровень фибриногена 0,7 г/л. Какие препараты крови показаны больному? Рассчитайте необходимые дозировки препаратов для данного пациента.

Тестовый контроль:

1. Какие общие антигены содержаться в эритроцитах и лейкоцитах?

1. АВО, МН, Р.

2. Rh.

3. Анти А.

4. Анти В.

2. К искусственным коллоидам относят:

1. Гемодез.

2. ГЭК.

3. Полиглюкин.

4. Реополиглюкин.

5. Альбумин.

6. СЗП.

7. Желатиноль.

3. Главным компонентом криопреципитата является:

1. VIII фактор.

2. V фактор.

3. II фактор.

4. VI фактор.

5. X фактор.

4. С целью восполнения дефицита факторов свертывания СЗП назначают в дозе:

1. 20-25 мл/кг.

2. 25-30 мл/кг.

3. 10-15 мл/кг.

4. 5-10 мл/кг.

5. Основными параметрами, отражающими физико-химические свойства препаратов на основе ГЭК, являются:

1. Растворимость в липидах.

2. Молекулярная масса.

3. Степень замещения.

4. Степень ионизации.

5. Молекулярное замещение.

6. К отсроченным постгемотрансфузионным реакциям относят:

1. Перегрузка организма железом.

2. Анафилаксия.

3. Фебрильная реакция.

4. Посттрансфузионная тромбоцитопеническая пурпура.

5. Острый внутрисосудистый гемолиз эритроцитов.

7. Переливание длительно хранившейся эритроцитарной массы опасно развитием:

1. Гипокалиемии.

2. Гиперкалиемии.

3. Гипонатриемии.

4. Гипернатриемии.

8. Чем можно предупредить цитратную интоксикацию?

1. Дефероксамином.

2. Протамина сульфатом.

3. Препаратами кальция.

4. Препаратами калия.

5. Натрия гидрокарбонатом.

9. Перед гемотрансфузией биологическую пробу проводят:

1. Только при объеме трансфузии более 1 л.

2. Независимо от объема переливаемой крови.

3. Только перед введением первой дозы препарата крови.

4. Перед введением каждой дозы препарата.

Ответы:

Задача №1

Больному показаны СЗП, тромбоконцетрат и криопреципитат.

СЗП переливается в объеме 10-15 мл/кг. Для коррекции ДВС-синдрома данному пациенту необходимо 700-1000 мл СЗП в сутки.

Тромбоконцентрат вводится из расчета 50-70 (10⁹) тромбоцитов на 10 кг веса пациента. 1 доза тромбоконцентрата содержит 50-70 (10⁹) тромбоцитов, следовательно, больному необходимо 7 доз тромбоконцентрата.

Экстренное восполнение криопреципитата проводится из расчета 10-15 ЕД/кг, следовательно, больному необходимо 700 ЕД (в пересчете на VIII фактор). 1 мл криопреципитата содержит примерно 4,4 ЕД VIII фактора. Пациенту потребуется 160 мл криопреципитата.

Тестовый контроль

1. а 6. б, в, д

2. б, в, г, ж 7. б

3. а 8. в

4. в 9. б, г

5. б, в. д

Ассистент Чернявская Т.О.,

27.03.2008