Показания к применению криопреципитата:

• гемофилия А, болезнью Виллебранда;

• гипофибриногенемия, как признак острого ДВС.

Порядок определения групповой принадлежности крови реципиента

У больного, которому предполагается переливание крови, во избежание ошибки и непоправимых последствий, группу крови определяют в два этапа:

Первый этап определения группы крови проводится в стационаре (у постели больного, в процедурном кабинете, КТП) при помощи стандартных сывороток двух различных серий каждой группы.

Второй этап определения группы крови проводится в лаборатории из доставленной пробирки перекрестным методом, т.е. одновременно при помощи стандартных сывороток и стандартных эритроцитов. Резус-принадлежность эритроцитов определяется в соответствии с требованиями действующей «Инструкции по определению резус-принадлежности крови».

Посттрансфузионные осложнения Классификация

1. Острые реакции, требующие немедленной дифференциальной диагностики и патогенетического лечения:

1. Острый внутрисосудистый гемолиз перелитых эритроцитов.

2. Фебрильные негемолитические реакции.

3. Крапивница (аллергия).

4. Анафилаксия.

5. Инфекционный шок.

6. Трансфузионно обусловленное острое повреждение легких. Некардиогенный отек легких.

   2. Отсроченные реакции, наступающие через несколько дней или недель, распознавание и лечение которых часто предполагают необходимость консультации специалиста-трансфузиолога.

1. Отсроченный гемолиз перелитых эритроцитов.

2. Трансфузионно обусловленная болезнь «трансплантат против хозяина».

3. Посттрансфузионная тромбоцитопеническая пурпура.

4. Перегрузка организма железом.

   3. Трансмиссивные инфекции, передающиеся при переливании компонентов крови

   4. Посттрансфузионные реакции и осложнения, связанные с консервированием и хранением крови, эритроцитной массы.

   5. Синдром массивных гемотрансфузий.

VIII. Самостоятельная работа студентов

Задание №1

Определите группу крови у пациента по системе АВО при помощи стандартных сывороток. Для этого:

• Под соответствующим обозначением группы крови на пластинку нанести по одной большой капле (0,1 мл) стандартных сывороток соответствующих групп 2-х серий.

• Рядом с каждой каплей сыворотки нанести маленькую каплю (0,01мл) исследуемой крови, соблюдая соотношение 10:1.

• Смешать каплю сыворотки с каплей крови индивидуальной чистой стеклянной палочкой.

• После размешивания капель пластинку покачать.

• Через 3 минуты в капли смеси сыворотки с эритроцитами, в которых наступила агглютинация, добавить по одной капле (0,05мл) изотонического раствора хлорида натрия и продолжить наблюдение при периодическом покачивании пластинки до истечения 5-ти минут.

• Оценить результат.

Задание № 2

• Больному с массивной кровопотерей показана гемотрансфузия. Определите порядок действий. Проведите пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента.

• Определите у пациента группу крови по системе АВО и резус-фактор.

• Определите группу крови донора.

• Проведите пробу на совместимость крови донора и реципиента по системе АВО.

• Проведите пробу на резус-совместимость крови донора и реципиента с использованием полиглюкина.

• Проведите биологическую пробу.

• Заполните протокол гемотрансфузии.