20. Укажите эндогенные и экзогенные факторы, вызывающие крапивницу.

Укажите классификацию крапивницы.

Опишите клинику острой крапивницы.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при Отеке Квинке.

Эндогенные причины:

1. заболевания желудочно-кишечного тракта,

2. кишечные паразиты (глисты, лямблии),

3. нарушения нервной системы.

Экзогенные причины:

1. продукты питания (яйцо, коровье молоко, шоколад, цитрусовые, клубника, земляника, грибы, копчености),

2. лекарственные препараты,

3. синтетическими тканями,

4. растения,

5. косметика,

6. запах цветов,

7. укусы насекомых,

8. холод, тепла, инсоляция.

Классификация:

1. Острая крапивница.

2. Хроническая крапивница.

3. Искусственная крапивница.

Клиника.

Острая К. Внезапно появляются волдыри на любых участках кожи, которые через несколько минут или часов бесследно исчезают. Величина отдельных элементов может быть очень больших размеров – гигантская крапивница или острый ограниченный отек Квинке. Проявляется ограниченным отеком кожи и подкожно-жировой клетчатки чаще на лице или половых органах, плотноэластической консистенции и фарфорово-белого цвета. Через несколько часов или суток отек исчезает.

Субъективно: зуд, жжение.

Может быть мимолетность высыпаний, когда волдыри и без лечения быстро исчезают. Характерен красный дермографизм.

Алгоритм оказания неотложной помощи при Отеке Квинке.

1. Выявить аллерген.

2. Немедленное устранение контакта с аллергеном!

Локальная крапивница:

3. хлоропирамин 1-2 мл 2% раст­вора или клемастин 1-2 мл 1% раствора в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в.

Нет эффекта:

4. Установить периферический катетер.

5. Преднизолон 120 мг и более или метилпреднизолон (30 мг/кг веса) в/в.

Симптоматическая терапия:

- при бронхоспазме- сальбутамол 2,55 мг (небулайзер)

или аминофиллин 2,4% раствор 5-10 мл в 20 мл 0,9%

раствора натрия хлорида в/в.

6. Эпинефрин 0,18% - 0,5-1 мл в/в в 20 мл 0,9% натрия хлорида (при необходимости повторить);

при распространении отека на область гортани

эпинефрин 0,18% эндотрахеально 2-3 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

7.  При возникновении шока при в/в инъекции – максимально забрать кровь из вены.

8.  Инфузионная терапия (при необходимости дополнительно пункция центральной вены).

21. Укажите причины возникновения экземы.

Напишите классификацию экземы по клиническим проявлениям, по течению.

Опишите клинику истинной экземы.

Составьте план сестринских вмешательств при экземе.

Экзема – хроническое рецидивирующее воспаление поверхностных слоев кожи.

Этиология:

1. функциональные, нервно-трофические или органические изменения центральной и периферической нервной системы,

2. эндокринные нарушения,

3. болезни печени, желудка,

4. нарушения обмена веществ,

5. гипо- и авитаминозы.

6. микробный фактор (пиококки, патогенные грибы), которые способствуют сенсибилизации кожи как к возбудителям, так и к продуктам их жизнедеятельности.

Классификация.

По клиническим проявлениям различают

1. истинную,

2. микробную,

3. профессиональную,

4. себорейную,

5. детскую экземы,

По течению:

1. острую,

2. подострую,

3. хроническую.

Клиника.

Истинная экзема характеризуется появлением на фоне гиперемированной и отечной кожи микровезикулезных и микропапулезных элементов. В дальнейшем пузырьки вскрываются, сопровождается мокнутием с образованием корочек, под которыми наступает эпителизация. Частая локализация на верхних конечностях, лице.

Для истинной экземы характерно:

1. поливалентная сенсибилизация,

2. симметричность очагов поражения,

3. границы очагов нечеткие, постепенно переходят в видимо здоровую кожу,

4. истинный и эволютивный(ложный) полиморфизм.

План вмешательств при аллергическом дерматите.

1. Психологическая помощь.

Успокоить пациента, рассказать о заболевании, настроить на улучшение состояния здоровья (наступление ремиссии).

2. Режим дня.

Рациональный режим труда и отдыха.

3. Питание.

Исключить облигатные аллергены (кофе, какао, сладости, мед, шоколад, газированные напитки, клубнику и другие красные и оранжевые фрукты и овощи), приправы, соленое, копченое, жирное, концентрированные бульоны, кофе, какао и другие острые блюда. При мокнутии исключить на 3 дня соль, затем ограничить ее до 2,0 в сутки.

4. Личная гигиена.

Соблюдать правила личной гигиены. На период мокнутия не принимать ванны. После прекращения мокнутия перед нанесение наружных лекарственных средств очищать кожу(мыть с детским мылом).

5. Гигиена помещений.

Рекомендовать содержать помещения дома в чистоте, ежедневно проводить родным влажную уборку, не менее 4 раз в день проветривать помещения минимум по 15 минут. В стационаре - согласно санитарно-противоэпидемическому режиму.

6. Специальные элементы ухода.

При мокнутии применяются влажно-высыхающие повязки и охлаждающие примочки с 2% раствором резорцина, танина до подсыхания очага.

В последующем: применяются глюкокортикоидные мази (адвантан, синаф).