5. Определение и классификация микроэлементозов

Организм здорового человека обладает достаточно четкой системой саморегуляции. При избыточном поступлении макро- и микроэлементов начинает работать система элиминации. В желудочно-кишечном тракте блокируется всасывание элементов с последующим их выведением с калом. Дефект какого-либо звена является причиной избытка или недостатка элемента, либо дисбаланса других биологических веществ (гормонов, витаминов, ферментов), участвующих в сложных процессах регуляции, и проявляется клиническими симптомами.

В настоящее время в биологии и в медицине активно развивается учение о микроэлементозах. Для обозначения всех патологических процессов, вызванных дефицитом, избытком или дисбалансом макро- и микроэлементов, введено понятие микроэлементозов. (Авцын А. П. Жаворонков А. А., 1983)

Классификация микроэлементозов человека (по А.П. Авцыну., А.А. Жаворонков., М.А. Риш., Л.Н. Строчкова, 1991 )

Микроэлементозы	Основные формы заболеваний	Краткая характеристика
Природные эндогенные	Врожденные Наследственные	При врожденных микроэлементозах в основе заболевания лежит недостаточность, избыток или дисбаланс элементов в материнском организме. При наследственных микроэлементозах недостаточность, избыток или дисбаланс элементов вызываются патологией хромосом или генов.
Природные экзогенные	Вызванные дефицитом элементов Вызванные избытком элементов Вызванные дисбалансом элементов	Природные, т.е. не связанные с деятельностью человека и относящиеся к определенным географическим локусам эндемические заболевания людей, нередко сопровождающиеся аналогичными патологическими признаками у животных и растений.
Техногенные	Промышленные (профессиональные) По соседству с производством Трансгрессивные	Болезни и синдромы, связанные с производственной деятельностью человека, обусловленные избытком определенных микроэлементов и их соединений: непосредственно в зоне самого производства; по соседству с производством; в значительном отдалении от производства за счет воздушного или водного переноса микроэлементов.
Ятрогенные	Вызванные дефицитом элементов Вызванные избытком элементов Вызванные дисбалансом элементов	Быстро увеличивающееся число заболеваний и синдромов, связанных с интенсивным лечением (пероральным, парентеральным, чрескожным, ингаляционным) различных заболеваний препаратами, содержащими элементы, с поддерживающей терапией (например, с полным парентеральным питанием) с некоторыми лечебными процедурами (например, диализ, не обеспечивающий организм необходимым уровнем жизненно важных микроэлементов).

В международной классификации болезней X пересмотра как самостоятельные нозологические единицы выделены следующие рубрики:

Дефициты минеральных веществ:	Токсическое действие:
E87.6 – дефицит калия;	Т56.0 – свинца и его соединений;
Е58 – дефицит кальция;	Т56.1 – ртути и ее соединений;
Е61.2 – дефицит магния;	Т56.3 – кадмия и его соединений;
Е61.1 – дефицит железа;	Т56.6 – олова и его соединений;
Т61.0 – дефицит меди;	Т57.1 – фосфора и его соединений.
E61.3 – дефицит марганца;	Т56.9 – других металлов
Е61.4 – дефицит хрома;
Е59 – дефицит селена;
Е61.5 – дефицит молибдена;
Е61.8 – дефицит йода.

В современной практике для оценки содержания макро- и микроэлементов в организме человека приняты методы их определения в цельной крови, моче, волосах, слюне, зубном дентине и костной ткани. Для определения уровней содержания различных макро- и микроэлементов в организме человека приняты методы количественного анализа этих элементов в биосубстратах человека. Процедура количественного выделения элементов из всех типов биологических проб (за исключением рентгенофлуоресцентного метода in vivo), как правило, выполняется методом "мокрого озоления" (в растворе азотной или азотной+хлорной кислоты) в открытой посуде или под давлением. Широко используются методы пламенной и атомно-абсорбционной спектрофотометрии (ААС), отличающиеся высокой чувствительностью и возможностью определения очень низких концентраций микроэлементов в биосубстратах. Эти методы, как правило, используются при анализе цельной крови и мочи. В последнее время получили широкое распространение и считаются весьма эффективными методы определения элементов в органах и биосредах человека с помощью атомной спектрометрии с индуктивно-связанной плазмы (АЭС-ИСП) и масс-спектроскопии (ИСП-МС), которые позволяют в одной пробе одновременно определить 20 и более макро- и микроэлементов, что очень важно при оценке взаимодействия и взаимовлияния одних элементов с другими в организме человека.

При определении макро- и микроэлементного состава биосубстратов человека используются нейтронно-активационный, лазерный спектрографический и рентгенофлуоресцентный методы in vivo (при определении в живых костных тканях).