3.3. Иммунитет и резистентность

- Иммунитет после перенесенного заболевания или • вакцинации непродолжителен (3—8 мес), в связи с чем возможны повторные заболевания. Комплекс спе­цифических и неспецифических факторов иммунорези-стентности преимущественно влияет на тяжесть (форму проявления) инфекции.

Исход заражения во многом зависит от состояния желудочного барьера. При нормальной функции желуд­ка (наличие хлористоводородной кислоты в желудке) у большинства лиц заражение даже большими (10¹⁰ мик­робных клеток) количествами возбудителя не приводит к развитию заболевания. Снижение кислотности желу­дочного сока при гастритах и функциональных наруше­ниях способствует развитию заболевания при заражении человека значительно меньшими дозами (10⁶) возбу­дителя. Неблагоприятные социальные и природно-климатические условия (физические и психологические пе­регрузки, перегревание и переохлаждение организма, недостаточность питания, воздействие профессиональных вредностей и др.) способны изменить исход заражения.

3.4. Заболеваемость и формы проявления эпидемического процесса

В настоящее время различают эндемичные и завоз­ные очаги холеры. В эндемичных районах холера реги­стрируется круглый год и чаще поражает детей. Завоз­ные очаги холеры в период седьмой пандемии возникали в .различных странах Европы, Азии, Африки, Северной и Южной Америки, где регистрировались как единич­ные случаи, так и вспышки инфекции. Повсеместно от­мечено преобладание холеры Эль-Тор, при которой на­ибольший удельный вес имеют легкие и стертые формы заболевания и вибриононосительство, .несвоевременная диагностика которых затрудняет проведение эффектив­ных мероприятий, в том числе мероприятий по защите территории от заноса этой инфекции.

Заболеваемости холерой свойственна сезонность, которая определяется активизацией механизма переда­чи возбудителей кишечных инфекций в определенные периоды года: в восточной Индии — перед началом мус-сонных дождей (в мае—июне), в Бангладеш — вслед за муссонами (в ноябре—декабре).

При заносе инфекции в страны с умеренным клима­том сезонные подъемы заболеваемости обычно совпада­ют с подъемами заболеваемости другими острыми диа-рейными инфекциями, но по времени они, как правило, менее продолжительны.

Наиболее поражаемой группой населения в завозных очагах холеры являются взрослые мужчины.

Формирование и развитие эпидемий холеры, их мас­штабы определяются наличием больных или вибрйоно­носителей, условиями возможного инфицирования ими объектов окружающей среды (воды, пищевых продук­тов), а также действенностью эпидемиологического над­зора и своевременностью проведения противоэпидеми­ческих мероприятий. В зависимости от преобладания тех или иных конечных факторов передачи инфекции эпидемии холеры подразделяют на водные и пищевые.

При массивной инфицировании воды или пищи на* блюдаются взрывообразные острые водные или пище­вые вспышки, которые легко распознаются в процессе эпидемиологического обследования. Труднее распозна­ется природа эпидемий при переносе возбудителя на пи­щу мухами, а также при заражении во время купания или употреблении воды при содержании в ней неболь­шого количества возбудителя (например, в реках). В этом случае заболеваемость характеризуется постепен­ным нарастанием и разбросанностью по различным частям и подразделениям.

При контактно-бытовом пути передачи возбудителя возможны лишь спорадические случаи заболеваний