Бедро

270. В ходе какой из перечисленных операций наиболее вероятна опасность жировой эмболии?

а)удаление липомы в области плеча

б)остеосинтеза гвоздем бедренной кости*

в)формирования кожного лоскута на животе по способу Филатова

г) вскрытия костного панариция 2-го пальца кисти

д)удаления эмбола из бедренной артерии

336. Тактика врача при переломах шейки бедра у больных с тяжёлыми соматическими, сопутствующими заболеваниями, включает всё перечисленное, кроме :

а) оперативного лечения *

б) гипсовой повязки, скелетного вытяжения

в) раннего функционального лечения

г) симптоматического лечения

д) противовоспалительного лечения

337. Отрыв прямой мышцы бедра преимущественно происходит в области :

а) верхнего полюса надколенника

б) седалищного бугра таза

в) передней нижней ости подвздошной кости *

г) передней верхней ости подвздошной кости

338. Для отрыва прямой мышцы бедра характерно всё перечисленное, кроме :

а) часто происходит при попытке сильного "прямого" удара ногой в футболе

б) внезапная боль в подвздошной области

в) ограничение сгибания бедра

г) невозможность отведения бедра с одновременной внутренней ротацией его *

339. При типичном повреждении портняжной мышцы наблюдается всё перечисленное, кроме :

а) острой внезапной боли при вращении бедра в тазобедренном суставе

б) отрыва сухожилия портняжной мышцы от передней нижней ости подвздошной кости *

в) ограничения и болезненность при сгибании бедра

г) ограничения отведения бедра

д) ограничения наружной ротации бедра

426. Относительное укорочение конечности характерно для перелома со смещением отломков:

А) диафиза бедренной кости

Б) мыщелков большеберцовой кости

В) шейки бедренной кости*

Г) лучевой кости в «типичном месте»

Д) диафизов костей предплечья

427. При дисплазии тазобедренного сустава на рентгенограмме выявляется все, кроме:

А) недоразвития вертлужной впадины

Б) скошенность крыши вертлужной впадины

В) вальгусная деформация проксимального конца бедренной кости

Г) несоответствие размеров головки размерам вертлужной впадины

Д) асептического некроза*

428. Симптомами врожденного вывиха бедра является:

А) ограниченное отведение бедра

Б) ассиметрия складок на бедре

В) укорочение конечности

Г) наружная ротация конечности

Д) все перечисленные признаки*

429. Лечение врожденного вывиха бедра следует начинать:

А) с первых дней после рождения ребенка*

Б) с 1-го месяца

В) с 3-го месяца

Г) с 6-го месяца

Д) с 12-го месяца

430. Вероятность образования ложного сустава повышается при переломах:

А) хирургической шейки плеча

Б) переломах локтевого отростка

В) шейки бедренной кости, ладьевидной кости*

Г) чрезвертельных и межвертельных переломах

Д) большеберцовой кости

432. Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра:

А) пожилой возраст

Б) остеопороз

В) сопутствующие заболевания

Г) отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения в бедренной кости в момент перелома*

Д) сложность иммобилизации гипсовой повязкой

517. Укажите вертельные, т. е. латеральные, переломы проксимального отдела бедренной кости :

а) субкапитальный

б) базальный

в) трансцервикальный

г) подвертельный

д) межвертельный, чрезвертельный *

519. Лыжник, спускаясь с горы, упал при резком повороте. Почувствовал боль и хруст в правом бедре. Обнаружено отсутствие активных движений, деформация по типу "галифе" , наружная ротация стопы. Ваш предположительный диагноз :

а) перелом бедренной кости *

б) вывих бедренной кости (подвздошный)

в) вывих бедра передне-нижний (надлонный)

г) перелом-вывих костей коленного сустава

д) перелом шейки бедра

520. Под каким видом обезболивания следует вправлять вывих бедра ?

а) местная анестезия

б) проводниковая анестезия

в) наркоз *

г) внутрикостная анестезия

д) без обезболивания

521. Для разрыва четырёхглавой мышцы бедра характерно всё перечисленное, кроме :

а) повреждение сухожильной части четырёхглавой мышцы бедра

б) отсутствия разгибательных движений голени

в) характерного западения мягких тканей над коленной чашечкой

г) неустойчивости в коленном суставе

д) возраста пострадавшего от 40 до 60 лет *

522. Асептический некроз шейки бедра может развиваться вследствие :

а) ушиба тазобедренного сустава

б) вывиха бедра

в) перелома шейки бедра *

г) всего перечисленного

д) только а и б

523. Причина несросшегося перелома диафиза бедра :

а) смещение отломков *

б) интерпозиция тканей между отломками

в) анатомо-физиологические особенности

г) ранняя нагрузка

д) всё перечисленное

524. Переломы мыщелков бедра следует дифференцировать :

а) с ушибом коленного сустава

б) с разрывом связок коленного сустава

в) с надмыщелковым переломом бедра

г) с переломом надколенника

д) со всеми перечисленными видами травм *

Гипс

304. Гипсовые повязки бывают:

1) лангетные

2) циркулярные

3) лангетно-циркулярные

4) мостовидные

5) окончатые

а) все перечисленное б) 1, 2 и 3 в) 1, 2, 4 и 5* г) 1, 2 и 5 д) 1, 2, 3 и 4 е) 1, 2, 3 и 5

576. Выделите положение дистального отдела конечности, которое следует соблюдать после наложения гипсовой повязки :

а) приподнятое *

б) опущенное

в) горизонтальное

577. В каких пределах надо рассечь циркулярную гипсовую повязку, если есть признаки сдавления ею конечности :

а) по всей длине до слоя ваты

б) по всей длине до кожи *

в) по всей длине сдавленного сегмента конечности до кожи

578. Выделите разновидность переломов, при которых не требуется иммобилизация гипсовой повязкой обоих соседних суставов :

а) перелом лучевой кости в типичном месте с отрывом шиловидного отростка локтевой кости

б) перелом лучевой кости в типичном месте и головки локтевой кости

в) перелом лодыжек без разрыва дистального межберцового синдесмоза и нижней трети диафиза большеберцовой кости

г) перелом лодыжек с разрывом дистального межберцового синдесмоза *

д) перелом головки лучевой кости

580. Укажите мероприятия по профилактике тромбоэмболических осложнений, не обязательные для каждого больного с гипсовой иммобилизацией :

а) ранняя и ежедневная гимнастика для повреждённой конечности

б) введение антикоагулянтов *

в) дыхательная гимнастика

г) активное поведение больного в постели

д) по возможности раннее вставание на костыли

585. Укажите способ репозиции и иммобилизации при изолированных разрывах симфиза :

а) скелетное вытяжение за нижнюю конечность

б) стягивание поясом Гильфердинга *

в) оперативное вмешательство (остеосинтез)

г) вытяжение по Ключевскому

д) вытяжение по Лаврову

586. Подчеркните симптомы, указывающие на возможность разрыва мочевого пузыря :

а) припухлость в области промежности

б) выделение небольшого количества крови из уретры

в) непроходимость уретры при попытке катетеризации мочевого пузыря

г) симптом Зильдовича, малое количество мочи, полученной при катетеризации, болезненное мочеиспускание малыми порциями *

д) невозможность самостоятельного мочеиспускания

587. Какое из перечисленных условий не служит противопоказанием для наложения глухой гипсовой повязки при переломах голени ?

а) при наличии признаков нарушения кровообращения в ноге

б) при необходимости транспортировки больного в остром периоде травмы

в) при обстоятельствах, диктующих необходимость перевода больного на амбулаторное лечение в остром периоде травмы

г) при наличии выраженного отёка голени

д) при невправленных переломах

е) при осложнении перелома жировой эмболией *

590. Современная классификация термических ожогов предусматривает :

а) две степени поражения

б) три степени поражения

в) четыре степени поражения *

г) пять степеней поражения

д) шесть степеней поражения

Голень

288. У больного с переломом лодыжек, заднего края с подвывихом стопы через полтора года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную причину этого осложнения:

а) сохраняющийся подвывих стопы*

б)разрыв дельтовидной связки

в)длительная иммобилизация гипсовой повязкой

г) ранняя нагрузка на ногу

д) перелом заднего края

292. Причиной воспаления ахиллова сухожилия может явиться любое из перечисленного, кроме:

а) недооценки воздействий местной инфекции

б) частых микротравм области ахиллова сухожилия

в) врожденного анатомического предрасположения в виде варусного положения стопы*

г) неподходящей обуви при занятии спортом

д) упражений, связанных с бегом и прыжками на твердом, мягком и скользком грунте

347. Отметьте основное показание к оперативному методу лечения перелома лодыжек :

а) значительная степень смещения отломков и стопы

б) наличие чрезсиндесмозного перелома

в) невправимость отломков после 2-2-кратного вправления

г) интерпозиция между отломками *

д) невозможность удержать отломки после вправления

348. У больного с переломом лодыжек, заднего края с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава.

Назовите основную причину этого осложнения :

а) сохраняющийся подвывих стопы*

б) разрыв дельтовидной связки

в) длительная иммобилизация гипсовой повязкой

г) ранняя нагрузка на ногу

д) перелом заднего края

349. Укажите протяжённость гипсовой повязки при диафизарных переломах голени :

а) от коленного сустава до пальцев стопы

б) от верхней трети голени до голеностопного сустава

в) от верхней трети бедра до голеностопного сустава

г) от верхней трети бедра до основания пальцев стопы *

д) от коленного сустава до голеностопного сустава

386. При консервативном лечении переломов костей голени со смещением отломков скелетное вытяжение накладывают :

а) за пяточную кость *

б) за надлодыжечную область

в) за таранную кость

г) а, б

д) б, в

438. больной упал, катаясь с горы на лыжах. При падении подвернулась левая нога кнаружи: самостоятельно встать из-за болей не смог. Доставлен попутной машиной в травмпункт с импровизированной иммобилизацией левой голени (обломок лыжи). При осмотре резкая болезненность при пальпации в области нижней трети левой большеберцовой кости и верхней трети малоберцовой кости, отечность, деформация, подвижность.

Ваш предположительный диагноз:

А) закрытый перелом нижней трети большеберцовой кости и разрыв дистального синтеза

Б) закрытый перелом большеберцовой кости в нижней трети и малоберцовой кости в верхней трети*

В) закрытый винтообразный перелом левой голени в верхней трети

Г) закрытый перелом малоберцовой кости в верней трети

Д) закрытый перелом обеих костей левой голени в нижней трети

439. оптимальным методом лечения винтообразных переломов костей голени со смещением отломков является:

А) гипсовая повязка

Б) скелетное вытяжение + гипсовая повязка

В) компрессионно-дистракционный метод

Г) операция остеосинтез*

440. оптимальным методом лечения открытых переломов костей голени со смещением отломков является:

А) первичная хирургическая обработка, репозиция перелома, наложение гипсовой повязки

Б) первичная хирургическая обработка, наложение скелетного вытяжения

В) остеосинтез, если имеется материально- техническое обеспечение, подготовленные кадры

Г) наложение компрессионно- дистракционного аппарата после первичной хирургической обработки

Д) в, г*

441. признаками повреждения ахиллова сухожилия являются:

А) резкая боль в области 1-5 пальцев стопы

Б) резкая боль в области ахиллова сухожилия

В) ограничение подошвенного разгибания, стоять, идти на носках невозможно

Г) функция конечности не нарушена

Д) диастаз на месте повреждения сухожилия, западения тканей при пальпации, резкая боль в области ахиллова сухожилия, ограничение подошвенного сгибания стопы и идти на носках невозможно*

442. непосредственно у шейки малоберцовой кости расположен:

А) большеберцовый нерв

Б) малоберцовый нерв*

В) большеберцовый нерв, малоберцовый нерв

Г) бедренный нерв

Д) седалищный нерв

479. Перелом костей голени без смещения отломков требует:

А) наложения разрезной гипсовой повязки*

Б) скелетного вытяжения

В) наложения компрессионно-дистракционного аппарата

Г) хирургического лечения

Д) функционального лечения

532. При переломе внутренней лодыжки рентгенограммы голени в верхней трети производятся с целью выявления перелома :

а) внутреннего мыщелка большеберцовой кости

б) наружного мыщелка большеберцовой кости

в) головки малоберцовой кости или её верхней трети *

г) а , б

д) правильного ответа нет

533. Для фиксации лодыжек после их вправления показано :

а) циркулярная безподкладочная гипсовая повязка

б) циркулярная гипсовая повязка с ватной подкладкой

в) разрезная циркулярная повязка "сапожок" *

г) повязка с лонгетой для стопы

д) "У"-образная повязка без лонгеты для стоп

534. Признаками перелома пяточной кости являются :

а) боли в области пяточной кости, уплощение свода стопы, деформация голеностопного сустава, опущение верхушек лодыжек на стороне перелома пяточной кости *

б) деформация голеностопного сустава, смещение внутренней лодыжки вверх

в) гемартроз голеностопного сустава, уплощение внутреннего свода стопы

г) боль в области расположения пяточной кости, отсутствие деформации голеностопного сустава

535. Суставная капсула голеностопного сустава лишена укрепляющих связок :

а) латерально и сзади

б) спереди и сзади

в) медиально и сзади *

г) латерально

д) латерально и медиально

588. Подчеркните примеры ошибочного использования скелетного вытяжения при лечении переломов голени :

а) длительное - до двух месяцев - применение вытяжения *

б) использование больших грузов

в) применение боковых тяг

г) фиксация стопы под углом 100 градусов

д) фиксация стопы под углом 90 градусов

Грудная клетка

028. Какое из перечисленных повреждений и заболеваний требует максимального сокращения предоперационного периода?

а) колотая проникающая рана грудной клетки, открытый пневмоторакс, шок 2 степени*

б) открытый перелом костей голени, шок 2 степени

в) ранение подколенной артерии, геморрагический шок 2 степени

г) огнестрельное ранение костей таза, повреждение мочевого пузыря

д) перелом плечевой кости, травматический шок 1 степени

035. Младший лейтенант при взрыве авиабомбы ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре выраженная болезненность при пальпации 5-7 ребер справа от передне-подмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит, состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз?

а) посттравматическая пневмония справа

б) перелом 5-7 ребер слева

в) контузия правого легкого

г) перелом 5-7 ребер справа, травматический пневмоторакс*

д) гематома грудной клетки в области 5-7 ребер

090. Первая врачебная помощь (МПП) при ранениях груди ( 2 сортировочная группа ) :

а) обезболивают и готовят к дальнейшей эвакуации

б) врачебная помощь по жизненным показаниям в перевязочной

в) оставляют на МПП для ухода и симптоматического лечения

г) немедленно отправляют на следующий этап

д) исправляют повязки, вводят антибиотики, столбнячный анатоксин, обезболивающие средства и готовят к эвакуации *

091. Не является показанием к оперативному вмешательству в СВПХГ:

а) свернувшийся гемоторакс

б) неподдающийся консервативному лечению пневмоторакс

в) вторичное внутриплевральное кровотечение

г) эмпиема плевры

д) дефекты париетальной стенки груди с целью их пластического закрытия

е) все являются*

094. Дренирование плевральной полости производится:

а) во 2 межреберье по СКЛ и в 6 межреберье по передней подмышечной линии

б) в 3 межреберье по СКЛ и в 7 межреберье по средней подмышечной линии*

в) в 1 межреберье по парастернальной линии и 8 межреберье по средней подмышечной лини

г) в 3 межреберье по передней подмышечной линии и 7 межреберье по окололопаточной линии

211. Активный дренаж плевральной полости не показан:

а) при торакотомии

б) при гемотораксе вследствие перелома ребер

в) при рецидивирующем гемотораксе

г) при эмпиеме плевры

д) при нижнедолевой пневмонии*РРHhhhhhhhhh

212. Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии с явлениями шока III степени. Диагностирован левосторонний напряженный пневмоторакс, эмфизема средостения. Срочно дренирована левая плевральная полость. Необходимые мероприятия:

а) продолжить активную аспирацию по двум дренажам с увеличением вакуума

б) произвести верхнюю и переднюю медиастинотомию

в) выполнить левостороннюю торакотомию, наложить первичный шов бронха*

г) сделать левостооннюю пневмоэктомию

д) нанести биологический клей на область разрыва

213. Основным методом лечения гемоторакса является:

а) плевральная пункция

б) дренирование плевральной полости

в) широкая торакотомия

г) торакотомия и ликвидация гемоторакса

д) подход должен быть строго индивидуальным*РРHhhhhhhhhh

214. При неудачном вправлении перелома грудины не применяется следующее оперативное вмешательство:

а) фиксация спицами Кишнера

б) фиксация лавсановыми нитями

в) фиксация металлическими скобами с помощью сшивающего аппарата СРКЧ-22 по Соколову

г) фиксация пластинами*

215. Показаниями к торакотомии при ранениях грудной клетки являются все перечисленные, кроме:

а) открытого пневмоторакса

б) ранения сердца

в) продолжающегося кровотечения в плевральную полость

г) закрытого пневмоторакса*

д) свернувшегося гемоторакса

216. Больной попал в автомобильную катастрофу. Состояние при поступлении тяжелое: выраженная одышка, кровохарканье; диагностирован левосторонний гемо-, пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки, переходящая на шею и лицо, гнусавость. Необходимые мероприятия:

а) только дренирование плевральной полости

б) гемостатическую консервативную терапию

в) торакотомию, остеосинтез ребер и ушивание раны легкого*

г) искусственную вентиляцию легких

д) экстраплевральный остеосинтез

217. При травме грудной клетки неотложные мероприятия, прежде всего, необходимы:

а) при переломе грудины

б) при переломе ключицы

в) при напряженном пневмотораксе*

г) при переломе лопатки

д) при переломе реберРРHhhhhhhhhh

218. Интенсивная терапия без оперативного вмешательства неэффективна:

а) при ЧМТ при наличии симптомов сдавления мозга

б) при повреждении органов брюшной полости с кровотечением

в) при проникающем ранении грудной клетки с пневмо – или гемотораксом

г) при атоническом маточном кровотечении

д) все ответы правильные*РРHhhhhhhhhh

219. Перелом ключицы следует дифференцировать:

а) с вывихом ключицы*

б) с переломом хирургической шейки плеча

в) с вывихом головки плеча

г) с отрывом сухожилия двуглавой мышцы плеча

220. В каких случаях баллотирует средостение?

а) при лечебном пневмотораксе

б) при клапанном пневмотораксе*

в) при закрытом пневмотораксе

г) при открытом пневмотораксе

д) при дренаже плевральной полости

305. Больной упал с высоты 7 – этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии. Диагностирован разрыв левого главного бронха. Решено оперировать больного и произвести первичный шов бронха. Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет:

а) переднее-боковая торакотомия

б) боковая торакотомия по 4 межреберью

в) задне-боковая торакотомия*

г) стернотомия

д) боковая торакотомия по 7 межреберью

306. Окклюзионная повязка применяется:

а) при переломах бедра

б) при открытом пневмотораксе*

в) при капиллярном кровотечении

г) при венозном кровотечении

д) при повреждении мягких тканей

307. Для острого пневмоторакса нехарактерна:

а) одышка в покое

б) болевой синдром вплоть до шока

в) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости*

г) тахикардия

д) изменение перкуторного звука

308. В качестве транспортной иммобилизации при переломе ключицы используют :

а) фиксацию с валиком в подмышечной области *

б) фиксацию без валика, но в повязке Дезо

в) фиксацию кольцами Дельпе

г) любой из перечисленных способов

309. Какое из перечисленных повреждений и заболеваний требует максимального сокращения предоперационного периода ?

а) колотая проникающая рана грудной клетки, открытый пневмоторакс, шок II степени *

б) открытый перелом костей голени, шок II степени

в) эмболия подколенной артерии

г) рак антрального отдела желудка

д) флегмона плеча

310. По какому краю ребра производится вкол иглы при пункции плевральной полости ?

а) по верхнему краю ребра *

б) по нижнему краю ребра

в) по середине межреберья

г) в любой из вышеперечисленных точек

д) выбор точки зависит от проведения пункции в переднем или заднем отделе межреберья

311. Отправными точками при счёте рёбер на рентгеновском снимке грудной клетки являются все перечисленные, кроме :

а) 1-е ребро и ключицу

б) контуры сердца *

в) нижний угол лопатки

г) рёберную дугу

д) 12-й грудной позвонок

312. R-признаком полного вывиха акромиального конца ключицы является расширение щели более :

а) 0,2 см

б) 0,5 см *

в) 1 см

г) 1,5 см

д) не имеет значения, главное клиника

313. Для повреждения плевры и ткани лёгкого при переломе рёбер характерны все следующие симптомы, кроме :

а) пневмоторакс

б) подкожной эмфиземы

в) резкой загрудинной боли *

г) кровохарканье

314. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается :

а) с дренажа плевральной полости *

б) с трахеостомии

в) с блокады межрёберных нервов

г) с обездвиживания грудной клетки

д) с блокады диафрагмального нерва

317. С какой целью проводят наружное дренирование грудного лимфатического протока ?

а) дезинтоксикация *

б) снижение внутричерепного давленияв) снижение артериального давления

г) лечение тиреотоксикоза

д) снижение венозного давления

398. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается :

а) с трахеостомии

б) с пункции и дренажа плевральной полости *

в) с блокады межрёберных нервов

г) с обездвижения грудной клетки

д) с блокады диафрагмального нерва

399. Укажите, какие из приведённых данных специальных методов исследования являются характерными для сдавливающего перикарда ?

1) повышение артериального давления

2) гипопротеинемия

3) высокие цифры венозного давления

4) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ

5) лейкопения

а) 1, 2, 3 б) 1, 3, 4 в) 2, 3, 5 г) 2, 3, 4 * д) 1, 3, 4

400. Травматический ателектаз лёгкого проявляется :

а) затемнением в области корня лёгкого

б) релаксацией и смещением купола диафрагмы

в) смещением тени средостения в сторону травмы

г) смещение тени средостения в противоположную травме сторону

д) затемнением лёгочной ткани на стороне повреждения *

401. Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе ?

а) дренирование плевральной полости по Бюлау

б) искусственная вентиляция лёгких

в) плевральная пункция *

г) торакотомия, бронхоскопия

д) герметичная повязка на рану

402. Какое мероприятие следует применить при открытом пневмотораксе на этапе квалифицированной помощи ?

а) дренирование плевральной полости по Бюлау

б) торакотомия

в) ушивание открытого пневмоторакса *

г) искусственная вентиляция лёгких

д) большая окклюзионная повязка

403. В каком положении больного производят пункцию плевральной полости ?

а) лёжа на боку

б) лёжа на животе

в) в положении сидя с согнутым туловищем *

г) в полусидячем положении

д) положение больного не имеет значения

404. Объясните, почему пункцию плевральной полости производят по верхнему краю ребра :

а) из-за возможности повреждения межрёберного сосудистого пучка *

б) из-за возможности пневмоторакса

в) из-за повреждения межрёберных мышц

г) из-за особенностей строения надкостницы

д) для облегчения анестезии

405. Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикарде ?

1) отсутствие верхушечного толчка

2) наличие шумов в сердце

3) увеличение печени

4) появление асцита

5) спленомегалия

а) 1, 3, 4 * б) 2, 4, 5 в) 1, 4, 5 г) 2, 3, 4 д) 1, 2, 3

406. При надакромиальном вывихе ключицы повреждаются связки :

1) клювовидно-ключичная

2) акромиально-ключичная

3) акромиально-клювовидная

4) грудинно-ключичная

а) 1, 2 * б) 1, 3 в) 1, 2, 4 г) 3, 4 д) 2, 3 е) все

407. Травма передней грудной стенки не может привести :

а) к гемотораксу

б) к вентрикулярной экстрасистолии

в) к парадоксальной эмболии *

г) к инфарктоподобным изменениям

д) к разрыву аорты

466. Больной получил дорожную травму. Доставлен в тяжелом состоянии с картиной шока IV степени. В прессе обследования выявлен перелом костей таза. Выраженная одышка, тахикардия. Резко ослабленное дыхание над левым легким. При аускультации левого легкого- кишечная перистальтика. Ваш диагноз:

А) внутрибрюшное кровотечение

Б) разрыв легкого

В) тупая травма сердца

Г) разрыв левого купола диафрагмы с пролабированием органов брюшной полости в грудную полость*

Д) для решения вопроса о характере сочетанной травмы нужны дополнительные исследования

467. Больной получил дорожную травму. Доставлен в тяжелом состоянии с картиной шока IV степени. В прессе обследования выявлен перелом костей таза. Выраженная одышка, тахикардия. Резко ослабленное дыхание над левым легким, при перкуссии слева- тимпанит. Границы сердца смещены вправо. Необходимые мероприятия:

А) немедленная торакотомия*

Б) лапароскопия

В) выведение больного из шока

Г) применение различных видов новокаиновых блокад

Д) наблюдение и симптоматическая терапия, включая наркотики

492. При каком виде пневмоторакса наблюдаются наиболее тяжелые повреждения?

А) при открытом

Б) при закрытом

В) при клапанном*

Г) при спонтанном

Д) при комбинированном

493. Для напряженного пневмоторакса не характерно:

А) сдавление пораженного легкого

Б) уменьшение венозного протока к сердцу

В) смещение средостения в пораженную сторону*

Г) повышение давления на пораженной стороне

Д) звучное сердцебиение

494. Укажите , где производят вкол иглы при выполнении шейной вагосимпатической блокады по Вишневскому:

А) между ножками musculus sternocleidomastoideus

Б) в углу, образованном ключицей и наружным краем musculus sternocleidomastoideus

В) в области яремной вырезки грудины

Г) на 3 см выше середины ключицы

Д) пересечение заднего края musculus sternocleidomastoideus с vena jugularis externa*

495. Подтвердить повреждение легкого при закрытой травме груди позволяет:

А) гематома грудной клетки

Б) подмышечная и подкожная эмфизема*

В) крепитация сломанных ребер

Г) расширение межреберных промежутков на стороне поражения

Д) вынужденное положение больного

496. Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре выраженная болезненность при пальпации 5-7 ребер справа от передне-подмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит, состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз:

А) посттравматическая пневмония справа

Б) перелом 5-7 ребер

В) контузия правого легкого

Г) перелом 5-7 ребер справа, травматический пневмоторакс*

Д) гематома грудной клетки в области 5-7 ребер

497. Больной упал с высоты 5 метров, в результате чего произошел перелом с 6-го по 11 ребра слева по паравертебральной и лопаточной линии и отрыв хрящей 7 и 8 ребер от грудины. Подкожная эмфизема левой половины грудной клетки. Диагностирован левосторонний пневмоторакс. Необходимые мероприятия:

А) экстраплевральный остеосинтез 4-х ребер

Б) дренирование левой плевральной полости

В) широкую торакотомию, остеосинтез ребер и подшивание хрящей 7 и 8 ребер к грудине*

Г) только подшивание хрящей 7 и 8 ребер к грудине

Д) искусственную вентиляцию легких

498. Оптимальным способом лечения вывиха акромиального конца ключицы являются:

А) стандартная шина ЦИТО

Б) шина Кощукеева

В) повязка с винтовым прессом Шимбарецкого

Г) повязка-«портупея» по Сальникову

Д) фиксация спицей Кишнера

Е) восстановление связок*

499. По какому из перечисленных признаков вы определите , что кровотечение в плевральную полость продолжается?

А) бледность кожных покровов

Б) низкое артериальное давление

В) кровохарканье

Г) притупление перкуторного звука на стороне травмы

Д) положительная проба Рувируа- Грегуара*

500. Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе первой врачебной помощи при открытом пневмотораксе:

А) дренирование плевральной полости по Бюлау

Б) трахеостомия

В) торакотомия

Г) наложение окклюзионной повязки*

Д) бронхоскопия

501. При тампонаде сердца показана:

а) пункция перикарда*

б) переливание крови

в) мочегонные

г) гемостатическая терапия

д) антибиотики