- •Лекция №9
- •Классификация ожирения:
- •Формулы, применяемые для расчета идеальной массы тела:
- •Индекс массы тела (имт):
- •Общее (процентное) содержание жира в организме:
- •Индекс т/б (талия/бедро):
- •Этиопатогенез экзогенно-конституционального ожирения.
- •Поражение внутренних органов при ожирении:
- •Кожа и подкожная клетчатка?
- •Лечение ожирения:
- •Анорексигенные средства
- •В. Гиперинсулинизм, скрытые хронические гипогликемии Обоснование применения
- •Медикаментозное повышение термогенеза.
- •Патогенетическая терапия:
- •Диспансерное наблюдение подростков
- •Факторы, способствующие развитию пюд:
- •Характеристика ожирения при пюд:
- •Характеристика артериальной гипертензии при пюд:
- •Дифференциальный диагноз и лечебная тактика при гинекомастии6
- •Степени тяжести пюд (Терещенко и.В., 1981)
- •Дифференциальный диагноз пюд.
- •Лечение пюд
- •Возмощные исходы нелеченного (или неадекватно леченного) пюд
- •Э тиопатогенез гипоталамического ожирения
Возмощные исходы нелеченного (или неадекватно леченного) пюд
Синдром (симптом), входящий в клиническую карту ПЮД |
Возможные исходы после завершения пубертата |
1. Тенденция к повышению АД, лабильность АД. |
Стабилизация АГ ("центрального" генеза), на высоких цифрах, кризовое течение, выраженная гипертоническая энцефалопатия, угроза ОНМК. |
2. Ожирение |
Прогрессирование:
|
3. Гипоталамическая дисфункция |
Прогрессирование, повышение дисфункции периферических эндокринных желез:
|
4. Истинная гинекомастия |
Сохранение Кистообразованиек Малигнизация |
5. Внутричерепная гипертензия |
Прогрессирование + гипертензионная энцефалопатия, интенсивные головные боли, ухудшающие трудоспособность и качество жизни. |
6. Эмоционально-болевые расстройства, булимия |
Прогрессирование Нарушение адаптации к условиям жизни, социальная депривация Снижение качества жизни |
Э тиопатогенез гипоталамического ожирения
Проблема лечения ожирения – по образному высказыванию И.В. Терещенко, остается "черным ящиком".
Рекомендация врачей "меньше есть, больше двигаться" не способна кардинально помочь больному ожирением.
Необходимо исходить из формулы:
Нарастание жировой ткани =
КАЛОРИЙНОСТЬ ПИЩИ
–
(ОСНОВНОЙ ОБМЕН + РАБОТА + ТЕРМОГЕНЕЗ + РОСТ или РЕГЕНЕРАЦИЯ)
К,
где К – индивидуальный коэффициент.
Т.е. снижение калорийности пищи или увеличение работы неизбежно вызывает уменьшение термогенеза (причина явления не выяснена).