8.5. Психологическая помощь в кризисных состояниях

Личностное развитие подростка в значительной степени противоречиво: стремление к эмансипации и выраженная потребность в понимании и одобрении со стороны взрос­лых; развитие абстрактного мышления и недостаточность общетеоретических знаний, внешняя грубость манер и вы­сокая ранимость. При обострении этих противоречий за счет либо внешних психотравмирующих факторов (конфликт с родителями, педагогами, сверстниками), либо психологи­ческих особенностей (акцентуации или психопатии) у под­ростков бывают более или менее длительные кризисные состояния. К ним можно отнести такие явления, как «фило­софская интоксикация», кризис утраты смысла, аффектив­но-шоковые реакции. «Философская интоксикация» возни­кает обычно в возрасте 14—18 лет у подростков с шизоид­ной или психастенической акцентуацией. Это интенсивная интеллектуальная активность, направленная на самостоя­тельное решение «вечных проблем» — о смысле жизни, пред­назначении человечества, роли Бога и религии и т. д. Под­росток уделяет много внимания чтению соответствующей литературы, осмыслению и пониманию прочитанного, иног­да стремится отразить свои мысли в виде собственных фи­лософских сочинений. В норме эта деятельность практичес­ки не сказывается на школьных занятиях, общении с това­рищами. Если это состояние возникает при шизоидной психопатии или шизофрении, деятельность становится ма­лопродуктивной, появляются другие расстройства, харак­терные для данного заболевания. В целом «философская ин­токсикация» может быть необходимым и полезным перио­дом в развитии мировоззрения, но при недостаточности эмоциональных связей с окружающими она может привес­ти к «кризису утраты смысла». При этом подросток либо приходит к «логическому» выводу, что жизнь вообще, и его в частности, бессмысленна, либо у него внезапно появля­ется ощущение: «Зачем все это? Жизнь бессмысленна». Это состояние очень опасно, так как высока вероятность совер­шения самоубийства. При обращении подростка к психоло­гу с такого рода вопросами и переживаниями необходимо

233

уделить ему максимум внимания; в спокойной, рациональ­ной беседе выявить его точку зрения, а затем (в зависимос­ти от интенсивности переживания и интеллекта подростка) либо предложить соответствующую литературу: В. Франк-ла, К. Кастанеду, Р. Баха и др., либо попросить его изло­жить свои идеи письменно, чтобы «помочь другим людям в Кризисном состоянии» и т. д. Иногда бывает необходимо очень интенсивное и открытое выражение доброжелатель­ных эмоций психолога, чтобы подросток знал, что тут его ценят, относятся к его размышлениям с искренним инте­ресом. Это снизит риск самоубийства и даст возможность при повторных встречах провести тщательное патопсихоло­гическое обследование. При наличии искажений мышления необходима консультация психиатра: если мышление — в границах нормы, то возможна психокоррекционная работа. (При достаточной квалификации психолога!)

Аффективно-шоковые реакции возникают как реакция на внешнюю интенсивно психотравмирующую ситуацию: из­насилование, нападение бандитов, смерть родственников и т. д. При этом может возникнуть нарушение состояния со­знания, бесцельное бегство с места происшествия; может быть реактивный ступор (застывание, отсутствие речевого контакта). Эти состояния бывают не очень длительными (до нескольких часов). После их окончания воспоминания о пе­режитом неполные. Однако в дальнейшем могут остаться ре­активная депрессия, явления посттравматического стресса. Эти состояния требуют тщательного и длительного наблю­дения со стороны психолога, проведения психокоррекци-онной работы, а при необходимости и консультации врача-психиатра.

_ч У подростков отмечается относительно высокая готов­ность к совершению самоубийств, особенно в возрасте 15— 17 лет. Это связано с низкой субъективной ценностью жиз­ни в этот период, недостаточным пониманием необратимо­сти смерти. Причины самоубийств самые различные и зависят от акцентуации характера подростка и особенностей психо­травмы.

У истероидных подростков чаще встречается демонстра­тивный тип суицидальной попытки. Они на глазах у окружа-

234

ющих пытаются отравиться, повеситься, точно зная, что им окажут помощь. Внутренней мотивацией такого рода попыток является стремление «наказать» окружающих, «до­казать» им что-либо. Подросток играет с родителями или объектом любви в игру «Посмотри, до чего ты меня довел» и обычно достигает желаемого. Но несмотря на благополуч­ный исход такого рода попытки, с подростком необходимо проведение психокоррекционной работы, так как эти реак­ции могут закрепляться, и при повторных попытках можно не рассчитать и действительно причинить себе серьезный ущерб.

У лабильно-сенситивной группы подростков самоубий­ство часто связано с конфликтной ситуацией в школе и дома: несправедливым обвинением, страхом наказания и т. д. Иног­да попытка самоубийства может быть результатом длитель­ной депрессии (при эмоциональном отвержении). Такие по­пытки более серьезны, но если подростка удается спасти и нормализовать систему отношений, риск повторных попы­ток достаточно низкий. При шизоидной акцентуации и пси­хопатии попытки самоубийства могут быть связаны либо с кризисом утраты смысла, либо возникают из стремления к «эксперименту»: «Хотел посмотреть на загробный мир». Для гипертимных и неустойчивых подростков-акцентуантов стремление к самоубийству нехарактерно. У возбудимых под­ростков часто встречаются самопорезы, но не как попытки самоубийства, а как способ разрядки эмоционального на­пряжения.

При работе с подростками, совершившими попытку са­моубийства, следует обращать внимание на:

1. наличие искажений процесса мышления;

2. заниженную самооценку и уверенность в негативном к себе отношении со стороны окружающих;

3. неустойчивость уровня притязаний;

4. признаки депрессии при выполнении заданий проек­ тивных методик;

5. суицидальные мысли и высказывания при описании картин Т \Т;

6. отсутствие прогноза в методиках, изучающих жизнен­ ный путь личности;

7. высокую склонность к риску.

235

Наличие даже одного из этих факторов неблагоприятно в отношении вероятности совершения повторного самоубий­ства, и поэтому, даже если не обнаруживается других пси­хических расстройств, в таких случаях необходима консуль­тация психиатра и длительная, квалифицированная психо-коррекционная работа. При всех кризисных состояниях у подростков необходима работа с семьей с целью укрепле­ния или восстановления тесных эмоциональных связей с родителями. Важно формирование у родителей чувства ува­жения к подростку, принятия его как равного, признания его права на свое мировоззрение, свои ценностные ориен­тации.