14.3. Коррекция развития отдельных функций

Нарушения в развитии речи существенно влияют на эф­фективность процесса социализации ребенка. Вследствие ло-гоневроза ухудшается процесс общения со сверстниками, возникают вторичные нарушения: страх общения, поиски способов самореализации в других видах деятельности.

Коррекция логоневроза обычно происходит в процессе групповых занятий с логопедами, которые включают тре­нировку правильной речи, логоритмику и т. д. Наш опыт психологической коррекционной работы с детьми и подро­стками, которые страдают заиканием, был приобретен в процессе сотрудничества с Т. Закревской на базе Научно-производственного объединения охраны психического здо­ровья Минздрава Украины. Целью работы психолога с груп­пой было изучение индивидуальных особенностей детей и подростков; помощь логопеду в подборе наиболее эффек­тивного плана занятий для каждого ребенка и группы в це­лом и проведение чисто психологического коррекционного тренинга.

По результатам психологического обследования дети, которые страдают заиканием, могут быть отнесены к трем разным группам в зависимости от структурной организации нарушений. Первая (приблизительно 60% обследованных) — дети с неврозоподобным заиканием. У них имеются нару­шения произвольного внимания, истощаемость психичес­ких процессов преимущественно по гиперстеническому типу. Механическое запоминание недостаточное, смысловое — значительно более успешное. Уровень развития интеллекта колеблется от 80 до 95 баллов IQ по шкале Векслера, при незначительной разнице между вербальной и невербальной

477

сферой интеллекта. У детей дошкольного и младшего школь­ного возраста с этим типом нарушений заметны несформи-рованность латерализации полушарий, затруднения в вос­приятии направления, объема, зрительно-конструктивного праксиса.

Самооценка у таких детей не сформирована или несколько завышена. Уровень притязаний неравномерный. Дети отно­сятся к нарушениям своего речевого развития спокойно, в основном не замечая их (в дошкольном возрасте) или счи­тая трудности в понимании их речи проблемой окружаю­щих людей. При логопедическом обследовании часто обна­руживается еще какое-то нарушение: недостаточность фо­нематического слуха, дислексия, дисграфия и т. д.

При проведении логопедических занятий с детьми этой группы необходимо уделять внимание технике речи. Элемен­ты соревнования значительно повышают мотивацию усвое­ния правильной речи. Из-за нарушений памяти, внимания, истощаемости время продуктивной работы на занятиях в логопедической группе у этих детей меньше, чем у детей других категорий. Во время занятий по ЛФК и на психоло­гическом тренинге следует уделять больше внимания разви­тию координации движений вообще и реципрокной коор­динации в частности. Мотивация работы с нарушениями речи строится на потребностях окружающих: родителей, учите­лей, логопеда, психолога, и поэтому необходима постоян­ная эмоциональная поддержка успехов ребенка в занятиях. Эффективность логопедической коррекции достаточно стой­кая, но нужны повторные поддерживающие курсы занятий через 6—12 месяцев.

Ко второй группе детей с заиканием мы отнесли детей и подростков, у которых преобладают невротические компо­ненты нарушений речи.

При патопсихологическом обследовании у детей и под­ростков этой группы обнаруживается нормальная концент­рация внимания, работоспособность также в пределах нор­мы или несколько снижена по гипостеническому типу. Ме­ханическое и смысловое запоминание в границах нормы. Уровень интеллектуального развития колеблется от 95 до 130 баллов IQ по методике Векслера, но часто заметна раз-

478

ница между уровнем достижений по вербальным (выше) и невербальным (значительно ниже) шкалам. При исследова­нии личности — значительно завышенный уровень притя­заний, нестойкий при неудачах. Самооценка дифференци­рована, несколько занижена. Если пользоваться классифи­кацией неврозов, предложенной К.Хорни, преобладающим мотивом является стремление «от» общества, потребность в уединении, развитии своего внутреннего мира. Это может быть следствием стратегии гиперкомпенсации, так как субъективная значимость языка, как способа общения, у этих детей очень велика.

В основе нарушений речи лежит невротический конф­ликт между потребностью двигаться «к» людям, общаясь с ними, и потребностью в уединении. Отсутствие навыков эффективного общения, сильный страх речи создают про­блемы в общении с окружающими, которые остро вос­принимает сам ребенок. Формирование этого невроза под­держивается некой вторичной выгодой: «У меня проблемы общения со сверстниками потому, что они не любят и не воспринимают моего заикания, а если бы заикания не было, я бы сразу оказался в кругу друзей». Реальное, эффектив­ное общение пугает этих детей в такой степени, что они ограничивают свою активность даже на занятиях логопе­дической группы, где все страдают заиканием. Дети с не­вротической формой заикания привлекают к себе внима­ние окружающих вспомогательными, иногда очень ориги­нальными, движениями, которыми сопровождают речь. При заданиях рассказать что-либо или прочитать стихотворение их выбор значительно отличается от общего фона группы и демонстрирует интеллектуальное превосходство ребенка. Такие невротические проявления еще больше нарушают процесс взаимодействия между ребенком и его сверстни­ками, создавая в классе позицию изоляции или откровен­ного неприятия. Поиск коллектива за пределами школы также невозможен вследствие вышеуказанных особеннос­тей.

При проведении занятий в логопедической группе зна­чительно помогает пользование аппаратами типа «АИР», отсутствие атмосферы соревнования, отсутствие фиксации внимания на компонентах речи и максимальная концентра-

479

ция внимания на эмоциональных реакциях слушателя или группы.

В процессе психологической коррекционной работы под­ростки этого типа требуют безусловного понимания и при­нятия любых проявлений своей индивидуальности, и толь­ко это помогает им найти в себе силы для реального пре­одоления невроза.

Наиболее сложной является третья группа детей и под­ростков, у которых первично (в дошкольном возрасте) были неврозоподобные нарушения речи, но вторично добави­лись еще и невротические проявления со страхом речи, нарушениями эмоционального и межличностного общения. По характеристикам психических процессов они похожи на детей первой группы, но особенности развития лично­сти у них несколько другие. Преобладает низкая самооцен­ка, низкий уровень притязаний, высокая конфликтность с окружающей средой. Согласно классификации К.Хорни, преобладает движение «против» людей. Часто невозможность пояснить свою мысль с помощью речи приводит к вспыш­кам гнева, внезапным дракам или таким же внезапным депрессивным состояниям с мыслями об отсутствии смыс­ла жизни, попыткам самоубийства. Подростки этой груп­пы довольно редко присоединяются к криминальным груп­пировкам, но могут «найти себя» в религиозной, сектант­ской среде.

В процессе коррекционной работы логопед концентри­ровал свое внимание на занятиях в основном с первой груп­пой детей, вторая и третья группы одновременно с логопе­дическими занятиями нуждались в интенсивной психокор-рекционной работе.

Было разработано три коррекционных тренинговых про­граммы с учетом возрастных особенностей детей: для детей дошкольного возраста (5-7 лет), младшего и среднего школь­ного возраста (8—12 лет) и подростков (13—16 лет). Также проводилась индивидуальная коррекционная работа с под­ростками, страдающими существенными нарушениями лич­ностного развития. Задачи работы тренинговой программы были следующие:

0. преодоление страха речи,

1. тренировка невербальных аспектов общения,

480

0. повышение самооценки, коррекция уровня притяза­ ний,

1. тренировка навыков эффективного общения,

2. тренировка других психических процессов (памяти, внимания, мышления).

Программа для детей дошкольного возраста была рас­считана на 8 занятий (дважды в неделю на протяжении все­го курса лечения в дневном стационаре). Занятие продолжа­лось от 20 до 40 минут в зависимости от содержания заня­тий и уровня истощаемости группы. Среднее количество детей в группе колебалось от 4 до 8, преобладали неврозоподоб-ные нарушения речи.

Приведем примеры планов занятий, однако следует пре­дупредить, что это только обобщенные планы, которые из­меняются в зависимости от индивидуальных особенностей детей, которые принимают участие в тренинге.

Занятие 1. Цель: знакомство, тренировка внимания, ко­ординации движений.

Каждый ребенок называет свое имя, и мы начинаем игру «Если бы я был...»

«Если бы я был зверем, то каким» — дети по очереди называют тех зверей, которые им нравятся, и начинают по очереди двигаться, издавать звуки, характерные для самого зверя. Эти движения и звуки повторяет весь круг. Потом дети ищут образы игрушек, транспорта, птиц и т. д. Завершается занятие групповой игрой «Паровозик».

Занятие 2. Цель: тренировка внимания, эмоционального восприятия.

Игра «Съедобное—несъедобное».

Игра «Передай настроение»: все дети закрывают глаза, психолог «будит» одного и выразительно демонстрирует ка­кое-то эмоциональное состояние: радость, гнев, испуг... Ребенок «будит» своего соседа и также молча демонстриру­ет ему эту эмоцию. Далее по кругу. Потом каждый ребенок называет, какое именно чувство он увидел и передал. Заня­тие продолжается до тех пор, пока все дети не побывают первыми (5—8 чувств).

Завершается занятие групповой игрой «Путаница».

Занятие 3. Цель: тренировка внимания, работа со стра­хами. Игра «Карлики и великаны».