12.3. Виды коррекционной помощи детям при нарушениях психического развития

Нарушения развития описаны в гл. 5, 6. Каждый тип на­рушения нуждается в специфической психологической кор­рекции. При психическом недоразвитии дети нуждаются, в основном, в правильном решении вопроса о месте и форме обучения и помощи специалиста — дефектолога. Важной задачей психолога является работа с родителями такого ре­бенка, оптимизация их общения с ним, оказание развива­ющей помощи ребенку.

Коррекционное воспитание направлено на предупрежде­ние и коррекцию аномалий психического развития, подго­товку ребенка к обучению и жизни в обществе. Хорошим пособием для родителей этих детей будут книги Кэрол Тин-грей-Михаэлис, М.И. Буянова, С.Д. Забрамной.

При недоразвитии с преимущественным нарушением фун­кции речи необходима специальная стимуляция, направлен­ная на использование слов и предложений. Первой задачей матери является формирование у ребенка потребности в общении. Не следует угадывать и немедленно удовлетворять каждое желание ребенка, надо дать ему возможность выра­зить свою просьбу любыми доступными средствами. Мать должна сама произнести нужное слово, затем делается пау­за, пока ребенок сам не повторит его и только тогда следует удовлетворить просьбу. Во время игровых занятий мать под-

393

ражает звукам, которые произносит ребенок, а затем по­буждает его произносить новые звуки и слова.

У детей с олигофренией долго не формируется понима­ние инструкций, обращенной к ним речи. Все инструкции должны быть короткими, сопровождаться наглядным пока­зом, жестами. Выполнение инструкций нужно всегда поощ­рять. Многие дети восприимчивы к ритму, музыке, это можно использовать на занятиях по звукоподражанию: раскачивая ребенка на коленях, как на лошадке, повторять вместе с ним «Но-но-но!» и т. д. При обучении речи важно, чтобы ребенок понял значение слов. Ребенок с олигофренией лег­че усваивает это при наглядном показе, возможности мани­пулировать с называемым предметом. У детей с хорошей механической памятью (при гидроцефалии, болезни Дауна и т. п.) не следует поощрять бессмысленного повторения слов и предложений, нужно стремиться к максимальному пониманию, связи с реальными предметами.

У детей с задержкой психического развития коррекцион-ное воспитание и развивающее обучение играют первосте­пенную роль. По уровню интеллекта, в большинстве случа­ев, эти дети способны освоить знания и умения, соответ­ствующие возрасту, но незрелость эмоционально-волевой, мотивационной сферы препятствует этому. Все занятия сле­дует проводить в игровой форме, максимально поощрять проявления собственных познавательных интересов ребен­ка, его самостоятельность. В младшем школьном возрасте многие дети этого типа не способны к самостоятельному приготовлению домашних заданий, им нужна организую­щая помощь взрослых. Для них особенно важно соблюдение режима дня, расписания подготовки к урокам, правильное, аккуратное рабочее место. Постепенно следует уменьшать контроль и организующую помощь, с тем, чтобы к 3—4-му классу ребенок мог самостоятельно справляться с домаш­ними заданиями, выполнять поручения взрослых — сходить в магазин, убрать в комнате и т. д.

В школьном возрасте у детей с задержкой психического развития недостаточно сформирована учебная мотивация, а освоение программы обычной школы может быть очень трудным (особенно для детей с органическим инфантилиз­мом). Это следует знать учителям и родителям и максималь-

394

но поощрять ребенка за любые достижения, не требовать от него отличных отметок. Можно при необходимости прово­дить с этими детьми психотренинговые упражнения, на­правленные на развитие внимания и памяти (см. 12.4). Жела­тельно, чтобы во время этих упражнений ребенок иногда менялся местами со взрослым, исполнял роль «тренера», «учителя». Это поможет ему легче понять специфику учеб­ной деятельности, необходимость дисциплины в классе.

При органических поражениях ЦНС информационная и развивающая функция обучения должна быть направлена на компенсацию дефекта, максимальное использование со­хранных возможностей психики. Так, при нарушениях мо­торного развития ребенка, церебральных параличах прово­дится массаж, стимуляция активных действий с предмета­ми. Необходимо, чтобы мать, показывая малышу игрушки, выполняла действия, сопровождая их словами и предложе­ниями. Таким образом у ребенка накапливаются речевые впечатления, развивается способность подражать движени­ям и речи окружающих. Но не следует прямо побуждать та­ких детей к речи. Инструкции типа «скажи», «повтори» мо­гут вызвать у них спазм мускулатуры, усиление непроиз­вольных движений.

Для детей с нарушениями работоспособности (повышен­ной утомляемостью, затрудненной врабатываемостью) осо­бое значение имеют психогигиенические мероприятия: чет­кий режим дня, достаточный сон, наличие отдыха, пауз при приготовлении домашних заданий. При межполушар-ной дисфункции (см. гл. 6) дети нуждаются в помощи при освоении абстрактных, особенно математических понятий. Поэтому их важно научить фиксировать главное в задаче, ее условия, рисовать «иллюстрации» к усвоенной теме. Это позволит достичь большего понимания со стороны ребенка и поможет взрослому проконтролировать его знания. Реко­мендуются также упражнения психотренинга.

Дети с искаженным психическим развитием, ранним дет­ским аутизмом нуждаются в специальной помощи психоло­гов, направленной не только на коррекцию и развитие пси­хики ребенка, но и на формирование нормальной системы взаимоотношений ребенка с родителями. Система этой ра­боты описана в книге А.С. Спиваковской (1988). Основным

395

методом коррекции в работе с этими детьми служат игро­вые занятия. Их целью является установление всестороннего контакта с ребенком, создание устойчивой совместной игры, развитие навыков общения. Родителям, дети которых боль­ны аутизмом, необходимо усвоить специальные навыки. При тяжелых степенях аутизма (I—II уровней) может использо­ваться процедура холдинга, при котором мать длительно удерживает ребенка лицом к себе, преодолевая сопротивле­ние, ласково разговаривая с ним. Подробно холдинг описан в книге под ред. В.В. Лебединского (1988). Родители должны учитывать приверженность своего ребенка к стереотипам, его страхи, возникающие при перемене обстановки, режи­ма дня. Любые изменения следует вводить постепенно, обя­зательно объясняя, зачем они. Важно создавать условия для развития движений ребенка с аутизмом: лесенка, канаты, качели позволяют безопасно проявлять двигательную актив­ность. У многих детей этого типа поздно формируются на­выки самообслуживания, родителям следует уделить этому дополнительное внимание, поощрять самостоятельность ребенка, его бытовую ориентированность.