6.1.3. Средняя концентрация гемоглобина в

ЭРИТРОЦИТЕ (МСНС-mean corpuscular hemoglobin

concentration)

• отражает насыщение эритроцитов гемоглобином

• в анализаторах определяется автоматически

• показатель можно определить по формуле:

Нв (г/л) х 10: Нt (%)

Пример: гемоглобин 150 г/л

Гематокрит 35 %

МСНС=150х10:35=43

• в норме показатель МСНС равен 30-38%

• снижение показателя МСНС характерно для гипохромных железодефицитных анемий, повышение – для гиперхромных анемий

• снижение МСНС (менее 30%):

---- гипохромные анемии (нарушен синтез гемоглобина) –

железодефицитные, талассемии.

6.1.4. Распределение эритроцитов по объему

(RDW - red distribution wid th)

• характеризует вариабельность объема эритроцитов, в анализаторах определяется автоматически

• в норме показатель равен 11,5 – 14,5 %

• превышение нормы – означает неоднородность эритроцитов по объему.

6.2. Показатели плазменного коагуляционного

ГЕМОСТАЗА

6.2.1. А ч т в - активированное частичное

ТРОМБОПЛАСТИНОВОЕ ВРЕМЯ

• отражает 1 фазу плазменного гемостаза, составляет в норме 25-35 сек;

• выявляет исключительно плазменные дефекты активации Х фактора в 1фазе свертывания – образовании протромбиназы;

• удлинение АЧТВ – признак гипокоагуляции, обусловленной дефицитом плазменных факторов свертывания, кроме VII и ХIII и наблюдается при значительном их снижении (ниже 10-25%).

6.2.2. Протромбиновое время ( п в )

• отражает 2 фазу плазменного коагуляционного гемостаза – образование тромбина;

• в норме - 13 – 18 сек у новорожденного

- 11 - 15 сек в более старшем возрасте;

• для проведения теста используется тромбопластин;

• увеличение протромбинового времени – признак гипокоагуляции при:

--- дефиците VII фактора (проконвертина)

--- дефиците II фактора (протромбина)

--- при заболеваниях печени (нарушение синтеза факторов

протромбинового комплекса)

--- при дефиците витамина К (заболевания кишечника,

кишечные дисбактериозы);

• укорочение протромбинового времени – свидетельствует о гиперкоагуляции:

--- может быть при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.

6.2.3. Протромбин

• отражает 2 фазу плазменного коагуляционного гемостаза;

• синтезируется в печени при участии витамина К;

• активность в плазме в норме составляет 60 – 150%;

• снижается при заболеваниях печени, кишечника (с нарушением синтеза витамина К микрофлорой кишечника);

• снижение протромбина наблюдается во 2 фазе ДВС синдрома за счет его потребления.

6.2.4. Оценка III фазы плазменного гемостаза –

ОБРАЗОВАНИЯ ФИБРИНА

• основана на определении:

--- фибриногена плазмы

--- тромбинового времени.

ФИБРИНОГЕН (фактор 1)

• белок, синтезируемый в печени;

• содержание в плазме 2-4 г/л;

• снижение фибриногена отмечается при заболеваниях печени, при наследственном снижении синтеза фибриногена, во 2 стадии ДВС (повышение потребления фибриногена);

• повышении фибриногена наблюдается в 1 стадии ДВС (гиперкоагуляция).