4.8. Материальное обеспечение занятия

1. Больные дети с заболеваниями органов кроветворения.

2. Клинические истории болезни.

3. Истории развития ребенка.

4. Сантиметровые ленты (измерение окружности суставов при гемартрозах).

5. Весы.

6. Шпателя (осмотр полости рта для выявления петехий, язвенно-некротических изменений при лейкозах).

5. Практическое занятие II (4 часа)

ТЕМА: «ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ

У ДЕТЕЙ»

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ВО ВНЕУЧЕБНОЕ ВРЕМЯ

(подготовка к практическому занятию)

5.1. АННОТИРОВАННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

1. Состав периферической крови в первые дни после рождения:

• особенности содержания стволовых клеток в пуповинной крови;

• характеристика эритропоэза, физиологическая полицитемия, макроцитоз, содержание эритроцитов, гемоглобина, состав гемоглобина;

• гематокрит;

• физиологический ретикулоцитоз;

• осмотическая резистентность эритроцитов;

• скорость оседания эритроцитов;

• время жизни эритроцитов, физиологическая желтуха новорожденного;

• лейкопоэз, физиологический лейкоцитоз, палочко-ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево;

• процентное содержание нейтрофилов и лимфоцитов после рождения, на 5 день жизни (первый перекрест), старше 5-ти дневного возраста, в возрасте 5 лет (второй перекрест) и старше;

• тромбоцитопоэз, функции тромбоцитов (ангио-трофическая, адгезивно-агрегационная, роль в первичном гемостазе – образовании тромбоцитарного тромба, ретракции кровяного сгустка.

2. Особенности системы свертывания крови, звенья гемостаза –

первичный (сосудисто-тромбоцитарный), вторичный (плазмен-

ный):

• исследование сосудисто-тромбоцитарного гемостаза:

- длительность капиллярного кровотечения по Дюке,

- число тромбоцитов крови,

- агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, адреналином,

ристоцетином (определение активности фактора Виллебранда);

• исследование плазменного гемостаза:

А) оценка первой фазы- образования протромбиназы:

- время свертывания крови по Ли-Уайту, Бюркеру

- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое

время)

- активность факторов – ХII, ХI, IХ, VIII

Б) оценка второй фазы – образования тромбина:

- протромбиновое время

- активность факторов – У, У11, 11 ( протромбин )

В) оценка третьей фазы - образования фибрина:

- фибриноген плазмы

- тромбиновое время.

3. Особенности состава периферической крови у детей грудного возраста и старше года.

4. Алгоритм определения возраста здорового ребенка по гемограмме:

• оценка % содержания нейтрофилов и лимфоцитов;

• оценка эритропоэза;

• заключение о предполагаемом возрасте.

5. Инструментальные методы исследования органов кроветворения у детей:

• УЗИ периферических лимфоузлов и лимфоузлов брюшной полости;

• биопсия лимфатического узла;

• гребешковая пункция костного мозга, показания;

• миелограмма здорового ребенка;

• особенности миелограммы при лейкозе, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;

• люмбальная пункция, значение в диагностике нейролейкоза и его профилактике;

• компьютерное исследование лимфатических узлов брюшной полости с контрастным веществом (омнипак).

6. Исследование параметров крови с помощью гематологического анализатора.