8.2.8. Острый лимфобластный лейкоз ( олл )

• это злокачественное новообразование из лимфоидных клеток-предшественников;

• развивается в результате мутации нормальных гемопоэтических клеток с последующей злокачественной пролиферацией под влиянием факторов внешней среды.

Клинические признаки:

• анемический синдром;

• лихорадка – обусловлена наслоением инфекции в условиях иммунного дефицита (вирусная, бактериальная, грибковая);

• геморрагический синдром – петехии, экхимозы, кровотечения из слизистых оболочек полости рта, желудочно-кишечного тракта. Связан с тромбоцитопенией;

• лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов), гепатомегалия, спленомегалия. Обусловлены распространением бластных клеток в эти органы с лейкемической инфильтрацией;

• боли в костях и суставах. Обусловлены опухолевым увеличением объема костного мозга;

• увеличение яичек у мальчиков. Пальпируются безболезненные плотные инфильтраты (лейкемическая инфильтрация);

• нейролейкоз проявляется общемозговыми и менингеальными симптомами, признаками поражения черепно-мозговых нервов. Обусловлен проникновением лейкемических клеток в ЦНС через системный кровоток и, возможно, напрямую из костного мозга костей черепа;

• увеличение почек как проявление метастазирования лейкозных клеток;

• кожные лейкемиды – безболезненные плотные синюшные инфильтраты.

Лабораторные критерии:

• гемограмма – анемия, тромбоцитопения, обнаруживаются бластные клетки (не всегда);

• миелограмма: двусторонняя костномозговая пункция гребней подвздошных костей выявляет сужение ростков нормального кроветворения (эритроидного, мегакариоцитарного), инфильтрацию костного мозга бластными клетками – от 25% до тотального замещения опухолью костного мозга.