6.2.5. Тромбиновое время

• норма 12 – 16 сек;

• это время, необходимое для образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней тромбина;

• зависит от концентрации фибриногена и активности ингибиторов тромбина (антитромбин III, гепарин);

• используется для диагностики наследственных и приобретенных форм гипо- и афибриногенемий при поражении печени, ДВС, фибринолизе. При этом тромбиновое время плазмы удлиняется;

• тромбиновое время важно для контроля за гепаринотерапией и лечения фибринолитиками (показатель должен быть удлинен в 2 – 3 раза).

7. Практическое занятие III (4 часа)

ТЕМА: «СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ У ДЕТЕЙ»

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ВО ВНЕУЧЕБНОЕ ВРЕМЯ

(подготовка к практическому занятию)

7.1. АННОТИРОВАННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

1. Основные синдромы при заболеваниях крови у детей:

• анемический, степени тяжести анемии;

• синдром лейкоцитоза и лейкопении, лейкемоидные реакции;

• тканевого дефицита железа (сидеропенический), метаболизм железа, его распределение в организме;

• геморрагический (синдром кровоточивости). Типы кровоточивости, связь с патологией: гематомный (гемофилия), петехиально-пятнистый (идиопатическая тромбоцито-пеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения при лейкозе), васкулитно-пурпурный (системный микротромбоваскулит), ангиоматозный;

• токсический (лейкоз, лимфогранулематоз);

• пролиферативный (увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия, спленомегалия);

• гемолитический;

• гиперспленизма;

• перегрузки железом.

2. Понятие об основных нозологических формах заболеваний крови у

детей:

• железодефицитные состояния (латентный дефицит железа, железо-дефицитная анемия).

Факторы, предрасполагающие к развитию анемии у детей первого года жизни ( смена типа гемоглобина , недоношенность, крупный вес при рождении, рождение из двойни, наличие анемии у матери во время беременности, дефекты питания – кормление ребенка искусственными неадаптированными смесями в виде молока и кефира в первом полугодии, позднее введение мясного пюре после 8 мес.

• белково-витаминодефицитные анемии; роль витамина В 12, фолиевой кислоты, мегалобластные анемии при их дефиците;

• острые постгеморрагические анемии;

• гемолитическая сфероцитарная анемия Минковского-Шоффара;

• гипопластические анемии;

• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;

• системный микротромбоваскулит;

• коагулопатии, гемофилия;

• лейкоз;

• лимфогранулематоз.

7.2. Литература

Основная:

1. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. –С.-Петербург: Фолиант, 2009. – с. 657-668.

2. Лекции. Учебное пособие для студентов

Дополнительная:

1. Гематологические заболевания у детей / Под редакцией профессора М.П.Павловой. - Минск, Вышэйшая школа, 1996.- 440 с.

2. Анемии у детей: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение: пособие для врачей-педиатров и гематологов / Н.А.Финогенова и др. -М.: МАКС Пресс, 2004. – 216 с.

3. Гематология/ онкология детского возраста. Под редакцией А.Г. Румянцева и Е.В. Самочатовой.-М.: ИД Медпрактика, 2004.- 792 с.