Дніпропетровська державна медична академія

Кафедра терапевтичної стоматології та стоматології інтернів

(зав. – д.мед.н., професор А.В.Самойленко)

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

З ТЕРАПЕВТИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЇ

(російськомовний варіант)

ВАРІАНТ №8

1.Мужчина 53-х лет, жалуется на длительные ноющие боли в зубе на верхней челюсти справа, которые возникают при изменении окружающей температуры и во время приема пищи. При осмотре на медиальной поверхности обнаружена кариозная полость. Электровозбудимость пульпы – 40мкА.Укажите, какие из перечисленных патогистологических изменений определяются в пульпе при этом заболевании?

А. Очаговые лимфоидные инфильтраты и

расширение сосудов

В.Гиалиноз и очаговые лимфоидные

инфильтраты

С. Круглоклеточные гистиоцитарные

инфильтраты и резкий склероз

D. Резкий склероз и гиалиноз

Е. Расширение сосудов и круглоклеточные

гистиоцитарные инфильтраты

2.Мужчина 25-ти лет, жалуется на постоянные боли в зубе на верхней челюсти справа, усиливающиеся при накусывании. Три дня назад в 12 была наложена мышьяковистая паста. Своевременно на прием пациент не свился. Объективно: на медиальной поверхности 12 – герметическая повязка, перкуссия резко болезненная. Врачом-стоматологом был поставлен диагноз: острый мышьяковистый периодонтит.

Выберите правильную тактику врача.

А. Антидот мышьяка оставляют в корневом

канале под герметической повязкой

В.Антидот мышьяка оставляют под

герметической повязкой в кариозной

полости

С. Назначают внутриканальный

электрофорез с антидотом, зуб

оставляют открытым

D. Промывают антидотом корневой канал,

зуб оставляют открытым

Е. Удаляют дентинную повязку, назначают

электрофорез с антидотом по

переходной складке

3.Студентка Н. 25-ти лет, обратилась с жалобами на наличие кариозной полости в 22. Пломба выпала месяц назад. зуб со слов больной лечен по поводу пульпита два года назад в санатории. Объективно: в 22 на апроксимально-медиальной поверхности определяется глубокая полость частично выполненная пломбой. Устье корневого канала закрыто пломбировочным материалом. Коронка 22 окрашена в грязно-розовый цвет. На Rö-грамме корневой канал 22 заполнен пломбировочным материалом на 1/3 длины, в области верхушки корня – очаг деструкции костной ткани с четкими ровными контурами размером 0,3х0,3см.

Выберите оптимальный метод лечения.

А. Распломбировать канал, провести

инструментальную обработку канала,

зуб оставить

В.Запломбировать кариозную полость и

провести операцию резекции верхушки

корня

С. Запломбировать кариозную полость и

провести электрофорез с йодистым

калием на область проекции

D. Распломбировать канал, провести

инструментальную обработку канала,

пломбирование канала

Е. Распломбировать канал, провести

инструментальную обработку канала,

оставить в канале антисептик

4.Мужчина 40-ка лет, жалуется на изменение цвета красной каймы нижней губы, которое заметил около 4 месяцев назад. Объективно: на красной кайме нижней губы в центре определяется неправильной формы однородный участок серовато-белого цвета размером 1х1,5см не возвышающийся над уровнем красной каймы, имеющий четкие контуры. Пальпация измененного участка безболезненная, окружающие ткани не изменены. При поскабливании пленка не снимается. 31, 32, 41, 42 отсутствуют.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Кандидозный хейлит

В.Красная волчанка

С. Красный плоский лишай

D. Лейкоплакия

Е. Ограниченный предраковый

гиперкератоз

5.Мужчина 55-ти лет, инвалид трудаIIгруппы, жалуется на наличие белесоватых наслоений на слизистой оболочке щеки слева, которые заметил 3 месяца назад. Страдает гипоацидным гастритом, состоит на диспансерном учете у невропатолога. Объективно: на слизистой оболочке левой щеки по линии смыкания зубов ближе к углу рта определяется участок в виде плотноватых бугристых разрастаний беловатого цвета, размером 2х1,5см с четкими контурами, возвышающимися над уровнем слизистой, безболезненный при пальпации, окружающая очаг поражения слизистая не изменена. Коронки 34, 35, 36 разрушены, имеются острые края зубов.Выберите наиболее рациональный метод местного лечения этого больного.

А. Кератолитические средства

В.Масляный раствор витамина А

С. Хирургическое иссечение

D. Кортикостероидные препараты

Е. Противогрибковые препараты

6.Больной 65-ти лет, жалуется на наличие язвы на красной кайме нижней губы, которая периодически покрывается сухой коркой или исчезает совсем. Язва существует на протяжении года. К врачу не обращался. Объективно: на красной кайме нижней губы слева гладенькая эрозия овальной формы, ярко-красного цвета, безболезненная. Региональные лимфатические узлы не увеличены.Какие обследования необходимы для уточнения диагноза?

А. Серологическое обследование

В.Бактериологическое обследование

С. Цитологическое обследование

D. Иммунологическое обследование

Е. Люминесцентная диагностика

7.Больной 35-ти лет, жалуется на зуд, жжение, отек губ. Болеет на протяжении недели. Объективно: покраснение красной каймы губ, кожи, особенно в участке углов рта, а также наличие пузырьков, корочек, мелких трещин, которые находятся на фоне эритематозного поражения красной каймы губ.

Определите диагноз.

А. Острый экзематозный хейлит

В.Многоформная экссудативная эритема

С. Острый герпетический хейлит

D. Контактный аллергический хейлит

Е. Экссудативная форма эксфолиативного

хейлита

8. Больной 48-ми лет, жалуется на резкую неутихающую боль в зубах на нижней челюсти, на протяжении двух дней. Боль особенно невыносима ночью. Приступы боли, которая становится пульсирующей, иррадиирует к углу нижней челюсти, в шею, ухо, затылок, немного стихает от холодного. Объективно: в 46 большая кариозная полость на апроксимально-медиальной и жевательной поверхности. Дентин дна и стенок полости твердый, пигментированный. Реакция на зондирование резко болезненная в одной точке, реакция на перкуссию слабоположительная, реакция на пальпацию болезненная, реакция на горячее – резко болезненная, долго не утихает. ЭОД-45мкА. На Rö-грамме – патологических изменений не определяется.Определите диагноз.

А. Острый периодонтит

В.Острый гнойный пульпит

С. Острый частичный пульпит

D. Острый общий пульпит

Е. Обострение хронического пульпита

9.Больного 45-ти лет, беспокоит то, что из полости, которая образовалась в зубе на верхней челюсти справа, при приеме пищи выделяется кровь. Объективно: в 16 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, заполненная разрастанием мягкой ткани багряно-красного цвета, которое легко кровоточит при касании. Зондирование новообразования слабо болезненное, реакция на холодовой раздражитель почти не выражена. На Rö-грамме патологических изменений твердых тканей зуба и периапикальных тканей не выявлено.Определите диагноз.

А. Гипертрофический папилит

В.Хронический гранулирующий

периодонтит

С. Хронический гангренозный пульпит

D. Хронический гипертрофический

пульпит

Е. Хронический гранулематозный

периодонтит

10.Больную 32-х лет, беспокоят незначительные кратковременные боли, боли от холодного, сладкого, не проходящие после прекращения действия раздражителя. Объективно: в 35 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, дентин дна и стенок твердый, пигментированный. Зондиро-вание дна полости болезненное в одной точке, реакция на холод болезненная, долго не проходящая после устранения раздражителя. ЭОД-35мкА.

Какой диагноз?

А. Гиперемия пульпы

В.Острый диффузный пульпит

С. Острый ограниченный пульпит

D. Обострение хронического пульпита

Е. Острый гнойный пульпит

11.Больная 54-х лет, направлена в стоматологическую поликлинику с диагнозом: пузырчатка.

Какие клетки при цитологическом обследовании подтвердят диагноз патологии?

А. Клетки Тцанка

В.Клетки Пирогова-Лангханса

С.LE-клетки

D. Клетки Боткина-Гумпрехта

Е. Клетки нейтрофильного ряда

12.Больная 49-ти лет, жалуется на косметический дефект в 11, 21, 22 зубах, который возник больше года назад. Объективно: на вестибулярной поверхности есть неглубокий чашеподобный дефект эмали круглой формы, дно имеет желтоватый цвет. Холодная и горячая вода боль не вызывает.Какой метод лечения необходим больной?

А. Протезирование

В.Пломбирование

С. Реминерализующая терапия

D. Отбеливание

Е. Лечение не нужно

13.Больной Т. 44-х лет, жалуется на повышенную утомляемость и головную боль, онемение конечностей, ощущение сухости в полости рта, жжение и боль языке. Объективно: бледность кожных покровов и слизистой оболочки полости рта. В углах рта – болевые трещины, спинка языка отечная, полированная, с ярко-красными полосами. Картина крови: немоглобин-18г/л, эритроциты-1,5х10⁹/л, цветной показатель.-1,6, лейкоанемия, тромбоцитопения, лимфоцитоз.Какой вероятный диагноз?

А. Хлороз (поздний)

В.Хроническая постгеморрагическая

анемия

С. Анемия Аддисона-Бирмера

D. Железодефицитная анемия

Е. Апластическая анемия

14.Больной жалуется на интенсивную пульсирующую боль в участке нижней челюсти слева, указать причинный зуб не может. Боль практически не прекращается, иногда стихает, тем не менее, приступообразно усиливается от раздражителей. Межболевых промежутков нет. В последние часы от холодного боль уменьшается. Объективно: в 37 глубокая кариозная полость, зондирование дна болезненное, пульповая камера закрыта.

Какой метод лечения более всего показан?

А. Метод девитальной экстирпации

В.Метод витальной экстирпации

С. Метод девитальной ампутации

D. Метод биологический

Е. Метод витальной ампутации

15. Пациент С., жалуется на боль в 15, что усиливается при накусывании. Из анамнеза: больной лечился по поводу пульпита 15, была наложена мышьяковистая паста, на повторный прием не появился. Объективно: кариозная полость 15 закрыта повязкой из дентина. Реакция на перкуссию болезненная. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня 15 гиперемированна, отечная, болезненная при пальпации.Поставьте диагноз.

А. Острый мышьяковистый периодонтит

В.Острый инфекционный периодонтит

С. Пульпит, осложненный фокальным

периодонтитом

D. Обострение хронического периодонтита

Е. Острый гнойный пульпит

16. Больная 27-ми лет, жалуется на острую боль в участке 34 зуба, которая усиливается при накусывании. Рентгенологически: в периапикальной области корня 34 зуба наблюдается зона деструкции костной ткани с неровными краями.

Определите диагноз.

А. Острый гнойный пульпит,

осложненный периодонтитом

В.Обострение хронического

гранулирующего периодонтита

С. Обострение хронического пульпита

D. Острый диффузный пульпит

Е. Острый серозный периодонтит

17. Больной А., обратился с жалобами на боли 36 зуба, припухлость десен, выделение гноя. Объективно: десневые сосочки в области 36, 37 зубов гиперемированны, отекшие, с циано-тическим оттенком, при касании кровоточат. Зубы порыты металлическими коронками. Между 36, 37 зубами пародонтальный карман глубиной 6-7мм с незначительным гнойным выделением. Коронки глубоко заходят под десну. Горизонтальная перкуссия 36 зуба болезненная. На рентгенограмме – резорбция межзубной перегородки на ½ длины корня зуба. Костная ткань в других участках альвеолярного отростка не изменена.Поставьте диагноз.

А. Хронический катаральный гингивит

В.Генерализованный пародонтит

С. Локализованный пародонтит

D. Гипертрофический гингивит

Е. Гипертрофический гингивит

18.Больная С. 25-ти лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на кратковременную боль в 46 зубе при попадании твердой пищи в 46 зуб. Указанные жалобы появились несколько месяцев назад. После устранения раздражителя боль сразу исчезает. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 46 зуба кариозная полость в зоне плащевого дентина. Входное отверстие большое. Дентин твердый, пигментированный, тяжело снимается, зондирование дна и стенок кариозной полости безболезненное. Вертикальная и горизонтальная перкуссия 46 зуба безболезненная. ЭОД-6мкА.Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Хронический глубокий кариес

В.Острый средний кариес

С. Хронический средний кариес

D. Острый глубокий кариес

Е. Хронический периодонтит

19. Больная 26-ти лет, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на самопроизвольную приступообразную бол в правой половине нижней челюсти, появившуюся 2 дня назад и усиливающуюся ночью, при приме пищи, особенно горячего. При осмотре больная не смогла указать пораженный зуб, а в 47 на дистально-жевательной поверхности опредеяется глубокая кариозная полость с пищевыми остатками и размягченным, незначительно пигментированным дентином.

Назовите наиболее вероятный диагноз?

А. Острый верхушечный периодонтит

В.Обострение хронического периодонтита

С. Обострение хронического пульпита

D. Острый диффузный пульпит

Е. Острый ограниченный пульпит

20.Больной 37-ми лет, во время посещения врача-стоматолога высказал жалобы на ощущение жара и металлического привкуса в ротовой полости, повышение саливации. При осмотре – десна гиперемированны, кровоточат при прикосновении. По краю десен полоска серо-черного цвета, определяется зловонный налет на десне.Поставьте диагноз.

А. Висмутовый стоматит

В.Ртутный стоматит

С. Язвенно-некротический гингивит

D. Меланоз

Е. Свинцовый стоматит

21.Больная 58-ми лет, жаловалась на боль, жжение языка при приеме твердой, кислой, горячей пищи, нарушение вкусовых ощущений. При осмотре – кожные покровы бледные, на спинке и кончике языка ярко-красные пятна, болезненные при пальпации. В анализе крови: Нв- 100г/л, Э-2,5х10/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ц.п.-1,4, Л-4,2х10⁹/л, (П-1%, С-36%, Б-2%, М-4%, Э-4%, Л-53%), тромбоциты – 180х10⁹/л, СОЭ-20мм/час.С каким предварительным диагнозом больная направлена на консультацию к гематологу?

А. Острый лейкоз

В.Железодефицитная анемия

С. Гипопластическая

D. В₁₂и фолиеводефицитная анемия

Е. Болезнь Верльгофа

22.Больная 35-ти лет, жалуется на кровоточивость десен во время еды и чистки зубов. Болеет 2 года. Имеет патологию желудка. Объективно: подчелюстные лимфоузлы не увеличены. Десна на верхней и нижней челюсти отечные, гиперемированны, с цианотическим оттенком, при прикосновении кровоточат. На Rö-гремме изменений межзубных перегородок не выявлено.Поставьте диагноз.

А. Генерализованный пародонтит 1 ст.

В.Генерализованный пародонтит нач. ст.

С. Хронический катаральный гингивит

D. Обострение хронического катарального

гингивита

Е. Локализованный пародонтит

23. Мужчина жалуется на острую боль в 26, которая усиливается при накусывании на зуб. 4 дня назад была наложена мышьяковистая паста, в назначенное время на прием не явился. Объективно: в 26 повязка сохранена. Реакция на перкуссию болезненная, на рентгенограмме в периапикальных тканях изменения отсутствуют. После механической и медикаментозной обработки корневых каналов турунды влажные не окрашенные.Какое лекарственное вещество необходимо оставить в корневых каналах для достижения максимального клинического эффекта?

А. Перекись водорода

В.Хлоргексидин

С. Хлорамин

D. Унитиол

Е. Трипсин

24.Больному 34-х лет, проведена экстирпация пульпы зуба.

Как это повлияет на обмен веществ в дентине и эмали?

А. Нарушится поступление в дентин и

эмаль питательных веществ и

минеральных солей

В.Не повлияет на обмен веществ в

дентине и эмали

С. Компенсаторно активируется

деятельность дентинобластов

D. Обмен в эмали не изменится, в дентине

– активизируется

Е. Активизируется обмен веществ в эмали

и дентине

25. В антенатальном онтогенезе под действием интоксикации пострадали клетки внутреннего пласта зубного мешочка в зубном зачатке.Какая из тканей зуба недостаточно развивается?

А. Пульпа

В.Безклеточный цемент

С. Эмаль

D. Дентин

Е. Клеточный цемент