- •Вопросы для подготовки к итоговому занятию №4
- •1.Понятие о дыхательной недостаточности. Формы и этиологические факторы дыхательной недостаточности.
- •2.Показатели дыхательной недостаточности
- •3.Патологические формы дыхания и их механизмы: одышка, периодическое и терминальное дыхание.
- •4.Расстройства альвеолярной вентиляции. Обструктивный и рестриктивный типы нарушения вентиляции. Нарушения альвеолярно-капиллярной диффузии.
- •5. Нарушение перфузии легких. Неравномерность вентиляционно-перфузионных отношений. Недостаточность легочной перфузии. Отек легких
- •6.Недостаточность пищеварительных систем. Понятие, этиология, основные механизмы, проявления.
- •7.Расстройства пищеварения в ротовой полости.
- •8.Нарушение пищеварения в желудке. Этиология, патогенез, проявления.
- •9. Нарушение пищеварения в 12-перстной кишке и тонком кишечнике.
- •10.Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
- •12. Нарушение обмена веществ при печеночно-клеточной недостаточности.
- •I. Экстраренальные причины:
- •II. Ренальные
- •25.Расстройства канальцевой реабсорбции, секреции и экскреции в почках.
- •26.Основные нарушения функции почек и их проявления.
- •27.Изменения диуреза и состава мочи при патологии почек.
- •28.Ренальные проявления патологии почек.
- •29.Экстраренальные проявления патологии почек.
- •30.Этиология и патогенез нефротического синдрома. Механизмы формирования основных проявлений нефротического синдрома.
- •31. Этиология и патогенез остронефритического синдрома. Механизмы формирования основных проявлений остронефритического синдрома.
- •Симптомы Острого нефритического синдрома:
- •32.Этиология и патогенез острой почечной недостаточности (опн). Механизмы формирования основных проявлений опн.
- •33.Этиология и патогенез хронической почечной недостаточности (хпн). Механизмы формирования основных проявлений хпн.
- •35. Характеристика нейро-гуморального регуляторного механизма как функциональной системы и его нарушения при эндокринной и неэндокринной патологии.
- •36. Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции функции желез внутренней секреции. Повреждение механизма саморегуляции в нейроэндокринной системе
- •43.Гиперкортизолизм. Этиология, патогенез, основные проявления.
- •44.Альдостеронизм. Этиология, патогенез, основные проявления.
- •45. Адреногенитальный синдром. Этиология, патогенез, основные проявления.
- •46. Острая и хроническая недостаточность коры надпочечников. Этиология, патогенез, основные проявления.
- •49) Гипо и гиперпаратиреоз. Этиология и патогенез.
- •50) Патология женских половых желёз. Гипо- и гиперганодизм у женщин.
- •51) Гипо и гипергонадизм у мужчин
- •53) Нарушения обмена веществ при сахарном диабете. Патогенез диабетической комы.
- •54)Возможные проявления при сахарном диабете, связанные с нарушением углеводного обмена.
- •57) Механизм формировая атеросклероза при сахарном диабете.
- •Что происходит в сосудах
- •58) Механизм поражения сосудов при сахарном диабете
- •59) Общие принципы лечения диабета.
- •60) Возможные осложнения сахарного диабета.
Что происходит в сосудах
Многими исследователями и учеными-медиками неоднократно отмечалась связь атеросклеротических процессов с инсулиновой резистентностью. При употреблении больших доз инсулина появляются сдвиги в липидном секторе крови, участвующие в развитии атеросклероза. Кроме этого, неблагоприятный сдвиг оказывает воздействие на иммунологические показатели организма и продолжают участие в прогрессировании заболеваний сосудов даже при условиях, что дозы инсулина будут уменьшены.
Вопрос, изучающий этиологический фактор, инициирующий атеросклероз, остается предметом для дискуссий. Хотя этому предшествовало исследование молекулярной биологии, открывшее механизмы клеточных и гуморальных реакций, формирующих этапы атерогенеза. Многие причины, без которых развитие болезни невозможно, особенно те, которые запускают механизмы морфогенеза, дают все основания для рассмотрения атеросклероза как симптома, а не самостоятельной болезни.
Тканевая инсулиновая резистентность детерминирует специфичность атеросклероза — уровень холестерина в крови, а точнее не его самого, а его полиеновых эфиров, прямо пропорционален уровню дефицита эссенциальных ЖК в клетках тканей.
Подтверждением негативного действия от избытка инсулина является обнаружение омертвевших клеток — макрофагов и эндетелиоцитов. Учеными предполагается, что смерть клеток стала результатом их замедленной реакции на тканевую инсулинорезистентность (то есть, на перенасыщение тканей инсулином). После гибели клеток активируется процесс неспецифического аутоиммунного воспаления. Моноциты начинают поглощать из крови и тканей все макромолекулы белка после процесса их физиологической денатурации.
Массовая гибель клеток вместе с накапливающимися коллагеновыми и липидными массами, скапливающимися пенистыми клетками, макрофагами и гладкомышечными элементами становится одной из составляющих характеристик атеросклеротических бляшек. Самый глобальный вклад в общую гибель клеток вносит программируемый процесс клеточной гибели. Каждый из клеточных элементов, обнаруженный в атеросклеротической бляшке, подвержен действию апоптоза.
В результате множественных исследований было выявлено, что повреждение верхнего слоя клеток кровеносных сосудов вызывается отнюдь не механическими травмами. Оно происходит благодаря гемодинамическому кризу. Стресс вызывает в сосудах полную структурную перестройку верхних слоев активного цитоскелета. Последствием действий этих механизмов становится обостренная проницаемость сосудистых интим. Разрушение защитных функций эндотелия приводит к тому, что происходит инфильтрация субэндотелиального слоя макрофагами, лимфоцитами, сывороточными амилоидами, альбуминами и реактивным белком. То есть, сосуды сильно загрязняются. При этом же происходит усиление секреции сосудосуживающих эндотелинов. Теперь, грязь в сосуде может его забить и лишить проводимости.
Далее, из-за накопления продуктов метаболизма, блокируется дренажная система тканей, наблюдается синтез холестерина в сосудистых стенках, увеличивается секреция эластина и коллагена. Все эти процессы снижают эластичность стенок сосудов и артерий и приводят к их утолщению.