- •Лекция. Введение в фармакологию. Общая фармакология.
- •Основные принципы и методы испытания новых препаратов.
- •Фармакокинетика лекарств.
- •Пути введения лекарств.
- •Абсорбция или всасывание лекарств.
- •Распределение лекарств.
- •Биотрансформация лекарств.
- •Экскреция или выведение лекарств.
- •Фармакодинамика лекарств.
- •Факторы, влияющие на характер действия и величину эффекта лекарств.
- •1) Фармакокинетические:
- •2) Фармакодинамические:
- •3) Физиологические:
- •4) Внушаемость больных.
- •5) Доза лекарственного вещества.
- •6) Взаимодействие лекарствам.
- •7) Повторное применение лекарства.
- •8) Химическая структура и физико - химические свойства лекарства.
- •Фармакотерапия.
- •Нежелательные реакции на лекарства.
- •I. Удаление невсосавшегося в кровь яда.
- •II. Удаление всосавшегося в кровь яда.
- •III. Назначение антагонистов и антидотов яда.
- •IV. Симптоматическая терапия.
- •Взаимодействие лекарств.
- •Фармакокинетическое взаимодействие.
- •Абсорбция.
- •Распределение.
- •Биотрансформация.
- •Экскреция.
- •Фармакодинамическое взаимодействие.
- •Средства, влияющие на функцию органов дыхания.
- •V. Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности (отеке легких):
- •VI. Средства, применяемые при респираторном дистресс-синдроме:
- •Средства, влияющие на функции органов пищеварения.
- •1. Средства, влияющие на аппетит
- •3. Противорвотные
- •4. Средства, применяемые при нарушенной функции желез желудка
- •5. Гепатотропные средства
- •6. Средства, применяемые при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы:
- •7. Средства, применяемые при нарушенной моторной функции кишечника
- •Средства, влияющие на систему крови.
- •Средства, применяемые при нарушениях свертывания крови.
- •Классификация средств, применяемыех при нарушениях свертывания крови.
- •I. Средства, применяемые при кровотечениях (или гемостатические средства):
- •II. Средства, применяемые при тромбозах и для их профилактики:
- •Средства, влияющие на эритропоэз. Классификация средств, влияющих на эритропоэз.
- •I. Средства, применяемые при гипохромных анемиях:
- •II. Средства, применяемые при гиперхромных анемиях: цианокобаламин, фолиевая кислота.
- •Средства, влияющие на лейкопоэз.
- •I. Стимулирующие лейкопоэз: молграмостим, филграстим, пентоксил, натрия нуклеинат.
- •II. Подавляющие лейкопоэз
- •Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия. Мочегонные средства. Гипертензивные средства. Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия.
- •Классификация средств, влияющих на тонус и сократительную активность миометрия.
- •I. Средства, стимулирующие сократительную активность миометрия (утеротоники):
- •II. Средства, понижающие тонус миометрия (токолитики):
- •Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Мочегонные (диуретические) средства.
- •Классификация мочегонных (диуретических) средств.
- •Гипертензивные средства.
- •Классификация гипертензивных средств.
- •Средства антигипертензивные, применяемые при ишемической болезни сердца, кардиотонические средства. Антигипертензивные средства.
- •Классификация антигипертензивных средств.
- •I. Антиадренергические средства:
- •II. Препараты вазодилататоров:
- •III. Препараты диуретиков: гидрохлортиазид, индапамид
- •Средства применяемые при ишемической болезни сердца.
- •Классификация антиангинальных средств.
- •I. Препараты органических нитратов:
- •III. Антагонисты кальция: нифедипин, амлодипин, верапамил.
- •Кардиотонические средства.
- •Классификация кардиотонических средств.
- •Средства противоаритмические, применяемые при нарушении мозгового кровообращения, венотропные средства. Противоаритмические средства.
- •Классификация противоаритмических средств. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях.
- •Средства, применяемые при брадиаритмиях и блокадах.
- •Средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения. Классификация средств, применяемых при нарушении мозгового кровообращения.
- •Венотропные средства.
- •Лекция. Препараты гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов.
- •Классификация препаратов гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов.
- •Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза, их синтетических заменителей и антигормональных средств.
- •Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства.
- •Препараты гормонов поджелудочной железы и пероральные противодиабетические средства. Противодиабетические средства.
- •Препараты гормонов коры надпочечников.
- •Препараты гормонов яичников и антигормональные средства.
- •Лекция. Препараты витаминов, металлов, средства при остеопорозе. Препараты витаминов.
- •Классификация препаратов витаминов.
- •Препараты металлов. Классификация препаратов металлов.
- •Средства при остеопорозе.
- •Классификация средств, применяемых при остеопорозе.
- •Лекция. Противоатеросклеротические, противоподагрические, средства при ожирении. Противоатеросклеротические средства.
- •Классификация противоатеросклеротических средств.
- •I. Гиполипидемические средства.
- •II. Эндотелиотропные средства (ангиопротекторы): пармидин и др.
- •Средства, применяемые при ожирении.
- •Классификация средств, используемых при ожирении.
- •Противоподагрические средства.
- •Классификация противоподагрических средств.
- •Лекция. Противовоспалительные и иммуноактивные средства. Противовоспалительные средства.
- •Классификация противовоспалительных средств.
- •Иммуноактивные средства.
- •Классификация противоаллергических средств.
- •I. Средства, применяемые при аллергических реакциях немедленного типа.
- •II. Средства, применяемые при аллергических реакциях замедленного типа.
- •Иммуностимулирующие средства:
- •Лекция. Химиотерапевтические средства.
- •Средства, действующие на возбудителей заболеваний.
- •Химиотерапевтические средства, действующие на возбудителей заболеваний.
- •Противомикробные химиотерапевтические средства.
- •Механизмы формирования устойчивости к противомикробным средствам.
- •Противомикробные антибиотики.
- •Бета - лактамные антибиотики. Классификация бета - лактамных антибиотиков.
- •Механизмы формирования устойчивости к пенициллина и цефалоспоринам.
- •Лекция. Препараты антибиотиков (продолжение). Классификация препаратов антибиотиков.
- •Производные д и о к с и а м и н о ф е н и л п р о п а н а.
- •Антибиотики - производные фузидиевой кислоты.
- •Антибиотики различных групп.
- •Лекция. Синтетические противомикробные средства.
- •Классификация синтетических противомикробных средств.
- •Хинолоны.
- •Производные 8 - оксихинолина.
- •Препараты нитрофуранов.
- •Производные хиноксалина.
- •Оксазолидиноны.
- •Препараты сульфаниламидов (са).
- •Лекция.
- •Противотуберкулезные, противосифилитические,
- •Противовирусные средства.
- •Противотуберкулезные средства.
- •Классификация противотуберкулезных средств.
- •1. Синтетические препараты:
- •2. Антибиотики: рифампицин, стрептомицин и др.
- •3. Комбинированные средства: трикокс и др.
- •Противосифилитические средства. Классификация противосифилитических средств.
- •Противовирусные средства.
- •Особые принципы противовирусной химиотерапии.
- •Классификация противовирусных средств.
- •Лекция.
- •Противопротозойные средства.
- •Противогрибковые средства.
- •Классификация противогрибковых средств.
- •Лекция.
- •Антисептические и дезинфицирующие средства.
- •Противоопухолевые средства.
- •Антисептические и дезинфицирующие средства.
- •Требования к дезинфицирующим средствам.
- •Требования к антисептическим средствам.
- •Механизмы действия антисептических и дезинфицирующих средств.
- •Классификация антисептических и дезинфицирующих средст.
- •Противоопухолевые средства.
- •Устойчивость к противоопухолевым средствам.
- •Особенности противоопухолевой химиотерапии.
- •Классификация противоопухолевых средств.
Препараты металлов. Классификация препаратов металлов.
1. Соли натрия: натрия хлорид, его изотонический, гипертонический, гипотонический растворы.
2. Соли калия: калия хлорид.
3. Соли кальция: кальция хлорид, кальция глюконат.
4. Соли магния: магния хлорид.
Натрия хлорид - выпускается во флаконах, содержащих 0,8% раствор в количестве 500 мл. (гипотонический раствор); во флаконах, содержащих 0,9% раствор в количестве 500 мл. (изонический раствор); в ампулах, содержащих 30% раствор в количестве 5 или 10 мл. (гипертонический раствор)
О.Э. Гипотонический: 1) восполняет недостаток воды и натрия при обезвоживании. Именно гипотонические растворы способствуют наилучшему проникновению воды в клетки, способствуя их гидратации. Также это свойство используется для доставки в клетки гидрофильных молекул некоторых лекарств, например, препаратов местных анестетиков; 2) антисептический.
Изотонический: 1) восполняет недостаток воды и натрия при обезвоживании; 2) дезинтоксикационный при проведении форсированного диуреза; 3) антисептический.
Гипертонический: 1) способствует отделению гноя из ран; 2) антисептический; 3) мочегонный (осмотический диурез); 4) слабительный; 5) дезинтоксикационный (инактивирует нитрат серебра, переводя в нетоксичный хлорид); 6) уменьшает отечность слизистых ВДП.
П.П. Гипотонический: 1) перорально при обезвоживании; 2) парентерально при поведении инфильтрационной анестезии; 3) наружно - для промывания ран, глаз, полости носа, ванн, клизм, ингаляций. Не применяется в/в, т.к. вызывает гемолиз эритроцитов.
Изотонический: 1) в/в при обезвоживании, при остром отравлении; 2) наружно - для промывания ран, глаз, полости носа, ванн, клизм, ингаляций.
Гипертонический: 1) наружно - при гнойных ранах в виде компрессов; 2) в/в при легочных, желудочных, кишечных кровотечениях; для усиления диуреза; 3) в клизме при запорах; 4) промывание желудка при отравлении нитратом серебра.
П.Э. При передозировке - хлоридный ацидоз, отеки, повышение АД, гипо-К+-емия.
Калия хлорид - выпускается в 4 растворе в ампулах по 10 мл.
Назначается препарат в/в. В организме ионы К+ корректируют метаболические процессы, водно-электролитное равновесие, поддерживают в клетках уровень нормального осмотического давления. Участвуют в проведении нервных импульсов, в ткани миокарда подавляют функции возбудимости, автоматизма, проводимости, вызывая урежение ЧСС.
О.Э. 1) Восполняет недостаток ионов К+ в организме пациента.
2) Тормозит проведение нервного импульса, вызывает угнетение ЦНС: дозозависимые седативный, противосудорожный эффекты.
2) Подавляет функции возбудимости, автоматизма, проводимости, вызывает урежение ЧСС.
П.П. 1) Комплексная терапия больных с явлениями возбуждения нервной системы: возбуждение, психоэмоциональная лабильность, бессонница, судорожный синдром.
2) Комплексная терапия больных с тахиаритмиями, в том числе на почве интоксикации препаратами сердечных гликозидов в сочотании спрепаратами магния.
П.Э. Тошнота, рвота, диарея, брадикардия, падение АД, угнетение ЦНС до комы.
Кальция хлорид - выпускается в 5 и 10 % растворах для перорального применения; в ампулах 2,5 % - 5 мл., 10 % - 10 мл.
Назначается препарат перорально, в/в, местно, электрофоретически в отношении зубной ткани. Кальций поступает в организм только через кишечник, где усваивается лишь частично. В проксимальном отделе 12 - перстной кишки происходит активный, витамин Д-зависимый транспорт ионов Са2+, а по всему протяжению тонкого кишечника идет также процесс пассивной диффузии. Усвояемость ионов Са2+ обратно пропорциональна его потреблению, с возрастом эта зависимость ослабевает. Экскретируется препарат с мочой, этот процесс регулируется паратгормоном гипофиза, количество фильтруемого натрия, присутствие неабсорбируемых ионов и применение препаратов диуретиков, потребление белков. Во время лактации значительное количество кальция экскретируется с грудным молоком.
Является естественным фактором свертывания крови, оказывает и другие значимые фармакологические воздействия. В частности, способствует уплотнению сосудистой стенки, повышая тонус ее гладкомышечных клеток. В результате понижается экссудация, что улучшает состояние больного, например с аллергическими реакциями. Кроме того, восполняя недостаток кальция, препарат способствует развитию и восстановлению костной ткани, нормализует работу ССС и других органов и систем.
О.Э. 1) Системный кровоостанавливающий.
2) Способствует уплотнению сосудистой стенки.
3) Противоаллергический.
4) Восстанавливает недостаток эндогенного кальция, улучшая рост и развитие костей, нормализуя деятельность клеток, органов и систем организма в целом.
П.П. 1) Комплексная терапия больных с острыми и хроническими кровотечениями, в т.ч. больных с геморрагическими диатезами.
2) Комплексная терапия больных с с аллергиями и др. состояниями, сопровождающимися повышенными экссудативными процессами.
3) Состояния, возникающие при дефиците поступления Са2+ с пищей, в т.ч. при недостаточной функции паращитовидной железы.
4) В комплексной стимуляции родовой деятельности.
5) При отравлении солями Mg2+, щавелевой кислотой, фтористой кислотой.
П.Э. Повышенное тромбообразование, изжога, нарушения сердечной деятельности, чувство жара, в т.ч. по ходу сосудов, куда произведена инъекция. При попадании под кожу и в мышцы развивается некроз.
Кальция глюконат действует и применяется подобно кальцию хлориду, отличается большей биодоступностью и эффективностью.
Магния хлорид самостоятельно практически не применяется, используется в составе комбинированных средств, являясь донатором ионов Mg2+. Используется его способность активировать Мg2+-зависимые К+-каналы, потенцируя тем самым эффекты ионов К+. Особенно это важно в условиях блока основного пути поступления ионов К+ в клетки - Na+ - K+ - АТФ - азы, например, при интоксикации препаратами сердечных гликозидов.
Следует также помнить об антагонистическом действии препаратов ионов Ca2+ и Mg2+ и избегать его.