- •Лекция. Введение в фармакологию. Общая фармакология.
- •Основные принципы и методы испытания новых препаратов.
- •Фармакокинетика лекарств.
- •Пути введения лекарств.
- •Абсорбция или всасывание лекарств.
- •Распределение лекарств.
- •Биотрансформация лекарств.
- •Экскреция или выведение лекарств.
- •Фармакодинамика лекарств.
- •Факторы, влияющие на характер действия и величину эффекта лекарств.
- •1) Фармакокинетические:
- •2) Фармакодинамические:
- •3) Физиологические:
- •4) Внушаемость больных.
- •5) Доза лекарственного вещества.
- •6) Взаимодействие лекарствам.
- •7) Повторное применение лекарства.
- •8) Химическая структура и физико - химические свойства лекарства.
- •Фармакотерапия.
- •Нежелательные реакции на лекарства.
- •I. Удаление невсосавшегося в кровь яда.
- •II. Удаление всосавшегося в кровь яда.
- •III. Назначение антагонистов и антидотов яда.
- •IV. Симптоматическая терапия.
- •Взаимодействие лекарств.
- •Фармакокинетическое взаимодействие.
- •Абсорбция.
- •Распределение.
- •Биотрансформация.
- •Экскреция.
- •Фармакодинамическое взаимодействие.
- •Средства, влияющие на функцию органов дыхания.
- •V. Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности (отеке легких):
- •VI. Средства, применяемые при респираторном дистресс-синдроме:
- •Средства, влияющие на функции органов пищеварения.
- •1. Средства, влияющие на аппетит
- •3. Противорвотные
- •4. Средства, применяемые при нарушенной функции желез желудка
- •5. Гепатотропные средства
- •6. Средства, применяемые при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы:
- •7. Средства, применяемые при нарушенной моторной функции кишечника
- •Средства, влияющие на систему крови.
- •Средства, применяемые при нарушениях свертывания крови.
- •Классификация средств, применяемыех при нарушениях свертывания крови.
- •I. Средства, применяемые при кровотечениях (или гемостатические средства):
- •II. Средства, применяемые при тромбозах и для их профилактики:
- •Средства, влияющие на эритропоэз. Классификация средств, влияющих на эритропоэз.
- •I. Средства, применяемые при гипохромных анемиях:
- •II. Средства, применяемые при гиперхромных анемиях: цианокобаламин, фолиевая кислота.
- •Средства, влияющие на лейкопоэз.
- •I. Стимулирующие лейкопоэз: молграмостим, филграстим, пентоксил, натрия нуклеинат.
- •II. Подавляющие лейкопоэз
- •Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия. Мочегонные средства. Гипертензивные средства. Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия.
- •Классификация средств, влияющих на тонус и сократительную активность миометрия.
- •I. Средства, стимулирующие сократительную активность миометрия (утеротоники):
- •II. Средства, понижающие тонус миометрия (токолитики):
- •Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Мочегонные (диуретические) средства.
- •Классификация мочегонных (диуретических) средств.
- •Гипертензивные средства.
- •Классификация гипертензивных средств.
- •Средства антигипертензивные, применяемые при ишемической болезни сердца, кардиотонические средства. Антигипертензивные средства.
- •Классификация антигипертензивных средств.
- •I. Антиадренергические средства:
- •II. Препараты вазодилататоров:
- •III. Препараты диуретиков: гидрохлортиазид, индапамид
- •Средства применяемые при ишемической болезни сердца.
- •Классификация антиангинальных средств.
- •I. Препараты органических нитратов:
- •III. Антагонисты кальция: нифедипин, амлодипин, верапамил.
- •Кардиотонические средства.
- •Классификация кардиотонических средств.
- •Средства противоаритмические, применяемые при нарушении мозгового кровообращения, венотропные средства. Противоаритмические средства.
- •Классификация противоаритмических средств. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях.
- •Средства, применяемые при брадиаритмиях и блокадах.
- •Средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения. Классификация средств, применяемых при нарушении мозгового кровообращения.
- •Венотропные средства.
- •Лекция. Препараты гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов.
- •Классификация препаратов гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов.
- •Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза, их синтетических заменителей и антигормональных средств.
- •Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства.
- •Препараты гормонов поджелудочной железы и пероральные противодиабетические средства. Противодиабетические средства.
- •Препараты гормонов коры надпочечников.
- •Препараты гормонов яичников и антигормональные средства.
- •Лекция. Препараты витаминов, металлов, средства при остеопорозе. Препараты витаминов.
- •Классификация препаратов витаминов.
- •Препараты металлов. Классификация препаратов металлов.
- •Средства при остеопорозе.
- •Классификация средств, применяемых при остеопорозе.
- •Лекция. Противоатеросклеротические, противоподагрические, средства при ожирении. Противоатеросклеротические средства.
- •Классификация противоатеросклеротических средств.
- •I. Гиполипидемические средства.
- •II. Эндотелиотропные средства (ангиопротекторы): пармидин и др.
- •Средства, применяемые при ожирении.
- •Классификация средств, используемых при ожирении.
- •Противоподагрические средства.
- •Классификация противоподагрических средств.
- •Лекция. Противовоспалительные и иммуноактивные средства. Противовоспалительные средства.
- •Классификация противовоспалительных средств.
- •Иммуноактивные средства.
- •Классификация противоаллергических средств.
- •I. Средства, применяемые при аллергических реакциях немедленного типа.
- •II. Средства, применяемые при аллергических реакциях замедленного типа.
- •Иммуностимулирующие средства:
- •Лекция. Химиотерапевтические средства.
- •Средства, действующие на возбудителей заболеваний.
- •Химиотерапевтические средства, действующие на возбудителей заболеваний.
- •Противомикробные химиотерапевтические средства.
- •Механизмы формирования устойчивости к противомикробным средствам.
- •Противомикробные антибиотики.
- •Бета - лактамные антибиотики. Классификация бета - лактамных антибиотиков.
- •Механизмы формирования устойчивости к пенициллина и цефалоспоринам.
- •Лекция. Препараты антибиотиков (продолжение). Классификация препаратов антибиотиков.
- •Производные д и о к с и а м и н о ф е н и л п р о п а н а.
- •Антибиотики - производные фузидиевой кислоты.
- •Антибиотики различных групп.
- •Лекция. Синтетические противомикробные средства.
- •Классификация синтетических противомикробных средств.
- •Хинолоны.
- •Производные 8 - оксихинолина.
- •Препараты нитрофуранов.
- •Производные хиноксалина.
- •Оксазолидиноны.
- •Препараты сульфаниламидов (са).
- •Лекция.
- •Противотуберкулезные, противосифилитические,
- •Противовирусные средства.
- •Противотуберкулезные средства.
- •Классификация противотуберкулезных средств.
- •1. Синтетические препараты:
- •2. Антибиотики: рифампицин, стрептомицин и др.
- •3. Комбинированные средства: трикокс и др.
- •Противосифилитические средства. Классификация противосифилитических средств.
- •Противовирусные средства.
- •Особые принципы противовирусной химиотерапии.
- •Классификация противовирусных средств.
- •Лекция.
- •Противопротозойные средства.
- •Противогрибковые средства.
- •Классификация противогрибковых средств.
- •Лекция.
- •Антисептические и дезинфицирующие средства.
- •Противоопухолевые средства.
- •Антисептические и дезинфицирующие средства.
- •Требования к дезинфицирующим средствам.
- •Требования к антисептическим средствам.
- •Механизмы действия антисептических и дезинфицирующих средств.
- •Классификация антисептических и дезинфицирующих средст.
- •Противоопухолевые средства.
- •Устойчивость к противоопухолевым средствам.
- •Особенности противоопухолевой химиотерапии.
- •Классификация противоопухолевых средств.
Классификация антисептических и дезинфицирующих средст.
1) Детергенты: церигель.
2) Производные нитрофурана: фурацилин.
3) Группа фенола и его производных: фенол чистый, резорцин.
4) Красители: бриллиантовый зеленый, этакридин.
5) Галогеносодержащuе соединения:
- соединения хлора: хлорамин
- соединения йода: раствор йода спиртовой
- соединения бигуанидов: хлоргексидин
6) Соединения металлов: серебра нитрат.
7) Окислители: раствор перекиси водорода, калия перманганат.
8) Альдегиды и спирты: спирт этиловый, раствор формальдегида.
9) Кислоты и щелочи: кислота борная, раствор аммиака.
Церигель выпускается во флаконах по 400 мл. Содержит катионный детергент цетилпиридиния хлорид. Механизм и тип действия см. выше.
О.Э. 1) Антиинфекционный - ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии, включая их спорообразующие формы, возбудитель туберкулеза, простейшие.
2) Очищающий.
3) Дезодорирующий.
4) Спермицидный.
П.П. Обработка рук медперсонала.
П.Э. Сухость рук, травматизация и присоединение инфекции, аллергии.
Фурацилин выпускается в порошке, в таблетках по 0,02 для приготовления растворов, в 0,2% мази. Препарат хорошо растворяется в воде, спиртах, оказывает микробостатическое воздействие на чувствительную микрофлору. Механизм действия см. выше.
С.Д. ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии, трихомонады, лямблии.
П.П. Обработка кожных и слизистых оболочек инфекционных больных.
П.Э. Может окрашивать обрабатываемые поверхности, аллергии.
Фенол чистый в настоящее время практически не используется в связи с его высокой липофиль-ность и токсичностью. Более широкое применение нашли фенолсодержащие препараты типа резорцина.
Резорцин выпускается в 1 и 2% спиртовых растворах во флаконах по 30 мл., в 5 и 10% мазях. Механизм и тип действия см. выше.
О.Э. 1) Антиинфекционный - ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии, патогенные грибки.
2) Местнораздражающий.
3) Кератолитический.
4) Инсектицидный.
П.П. Обработка кожи при ее различной патологии: экзема, себорея, кожный зуд, грибковые поражения кожи.
П.Э. Местное раздражение, аллергии.
Бриллиантовый зеленый выпускается в 1 и 2% водных или спиртовых растворах. Препарат действует микробоцидно в спиртовых или микробостатически в водных растворах. К самому бриллиантовому зеленому подавляющее число возбудителей инфекционных заболеваний практически нечувствительны вследствии выработавшейся резистентности. Как относительный недостаток всей группы красителей отметим достаточно стойкое окрашивание кожи и слизистых оболочек больного, белья и одежды при контакте с лекарством.
С.Д. УСД при применени водного раствора: стрепто - и некоторые штаммы стафилококков; ШСД при применении спиртовых растворов: грам (+) и грам (-) бактерии.
П.П. Обработка кожных (спиртовой раствор) и слизистых (водный раствор) оболочек инфекционных больных при пиодермии, кончиков век при блефарите.
П.Э. Окрашивание обрабатываемых поверхностей больного, его белья, одежды; местное раздражение, особенно при применении спиртового раствора, сухость кожи и ее травматизация с присоединением инфекции; аллергии.
Этакридина лактат (риванол) выпускается в порошке, таблетках, в 0,1% спиртовом растворе, в 3% мази. Препарат хорошо растворяется в воде, причем водные растворы используются только свежеприготовленными, т. к. подобная лекарственная форма нестойка при хранении. Действует препарат микробоцидно в спиртовых или микробостатически в водных растворах. Среди препаратов красителей самое малоэффективное средство, почти все патогенные микроорганизмы к нему резистентны.
С.Д. УСД при применени водного раствора: некоторые штаммы стрептококков; ШСД при применении спиртовых растворов: грам (+) и грам (-) бактерии.
П.П. Обработка кожных (спиртовой раствор) и слизистых (водный раствор) оболочек инфекционных больных при пиодермии.
П.Э. Окрашивание обрабатываемых поверхностей больного, его белья, одежды; местное раздражение, особенно при применении спиртового раствора, сухость кожи и ее травматизация с присоединением инфекции; аллергии.
Хлорамин В выпускается в порошке. Препарат хорошо растворим в воде, лучше в горячей, в спиртах. В своем составе содержит до 25 - 29% активного хлора. Механизм и тип действия см. выше. Применяется в основном как дезинфицирующее средство, как антисептик применяется значительно реже из-за раздражающего воздействия на кожу и слизистые, а также из-за неприятного запаха.
О.Э. 1) Антиинфекционный - ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии, но среди них появляется все больше и больше резистентных штаммов.
2) Дезодорирующий.
3) Сперматоцидный.
П.П. 1) Обработка инфицированных ран (1,5 - 2% растворы).
2) Обработка рук медперсонала и неметаллического медицинского инструментария (0,25 - 0,5% растворы).
3) Дезинфекция предметов ухода и выделений инфекционных больных (1 - 5% растворы).
П.Э. Местное раздражение, ожоги при передозировке, аллергии.
Хлоргексидин (гибитан) выпускается в 20% растворе во флаконах по 0,5, 3, 5 литров (маточный раствор для приготовление рабочих растворов), в 0,05% растворе во флаконах по 100 мл. Как компонент входит в состав многих комбинированных обеззараживающих средств. Представляет собой дихлорсодержащее производное бигуанида. В зависимости от концентрации действует микробоцидно или микробостатически. Механизм действия см. выше. На сегодняшний день один их самых эффективных и применяемых препаратов антисептиков и дезинфектантов.
О.Э. 1) Антиинфекционный - ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии.
2) Дезодорирующий.
3) Сперматоцидный.
П.П. 1) Обработка инфицированных ран, ожогов (0,5% водный раствор).
2) Обработка рук медперсонала (0,5% спиртовой или 1% водный растворы).
3) Обработка операционного поля, быстрая стерилизация медицинского инструмен-тария (0,5% водно-спиртовой раствор).
4) Дезинфекция помещений, санитарного оборудования (0,1% водный раствор).
П.Э. Местное раздражение, ожоги при передозировке, аллергии.
Раствор йода спиртовой выпускается в 5% концентрации в различных емкостях, готовится на 950 растворе этилового спирта. Механизм действия см. выше. Препарат обладает выраженным микробоцидным воздействием. Следует помнить, что подобное лекарство нельзя наносить на слизистые оболочки и поврежденные кожные поверхности, т.к. в этом случае возможен ожог. Как относительный недостаток отметим достаточно стойкое окрашивание кожи и слизистых оболочек больного, белья и одежды при контакте с лекарством.
С.Д. ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии, вирусы, патогенные грибки, простейшие.
П.П. Обработка царапин, ссадин, операционного поля (но не слизистых и поврежденных кожных поверхностей).
П.Э. Окрашивание обрабатываемых поверхностей больного, его белья, одежды; местное раздражение, сухость кожи и ее травматизация с присоединением инфекции; аллергии в виде иодизма: насморк, конъюнктивит.
Для уменьшения раздражающего действия и для удлинения срока действия препаратов иода были созданы различные комплексные соединения - иодофоры. Их специфическое воздействие на возбудителей инфекционных заболеваний связана с присутствием ионизированного, а не молекулярного иода. Ионизированный иод не оказывает общетоксического воздействия, но при этом сохраняет высокую антисептическую активность. Среди подобных препарато следует отметить иодинол, иодонат, иодпирон.
Серебра нитрат выпускается в мазях, кровоостанавливающих растворах, карандашах. Растворы препарата должны быть свежеприготовленными, т. к. серебра нитрат быстро инактивируется, выпадая в осадак. Механизм действия см. выше. На возбудителей инфекционных заболеваний оказывает микробоцидное воздействие.
О.Э. 1) Антиинфекционный - ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии.
2) Вяжущий, при повышении концентрации - прижигающий.
3) Местные противовоспалительный, противоболевой.
П.П. 1) В 1 - 2% растворах в офтальмологии (протаргол, колларгол) для профилактики бленнореи и хламидиозного конъюнктивита у новорожденных; при трахомном конъюнктивите, при остром конъюнктивите другой этиологии. Из - за высокого риска возникающих осложнений подобным образом препарат применяется редко.
2) В 2 - 10% растворах для прижигания ран и язв, сопровождающихся излишним развитием грануляционной ткани; при гиперплатических ринитах, ларингитах; для удаления бородавок.
П.Э. Местное раздражение, ожоги при передозировке, аллергии.
Раствор перекиси водорода. Под названием пергидроль выпускается концентрат, содержащий 31% перекиси водорода в стеклянной таре различной емкости. Из пергидроля далее готовят 3% рабочий раствор. Следует помнить, что препарат быстро разлагается на свету, а также при взаимодействии с металлами, органическими веществами, щелочами. При контакте с биологическими тканями больного под влиянием каталазы раствор перекиси водорода разлагается с образованием молекулярного О2, который по сравнению с атомарным О2 оказывает значительно более слабое антисептическое воздействие. Тип влияния на возбудителей инфекционных заболеваний - микробостатический. Вследствии интенсивного выделения О2 при разложении препарата каталазой, в ране происходит интенсивное вспенивание. Образующаяся пена выносит на поверхность инородные частицы, обеспечивая развитие очищающего эффекта. Его достоинство - очищение без выраженной травматизации пораженных тканей. Помимо этого, образующийся О2 способствует нормализации кислородного снабжения обрабатываемых поверхностей, что важно на фоне сопуствующих трофических нарушениях. Благодаря вышеописанному, препарат также оказывает сопутствующий кровоостанавливающий эффект.
О.Э. 1) Антиинфекционный - ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии.
2) Раноочищающий.
3) Местное улучшение трофики.
4) Местные кровоостанавливающий.
П.П. 1) Обработка инфицированных ран, эрозий и т. д. кожи и слизистых.
2) Обработка трофических язв.
3) Промывания при стоматитах, гингивитах и других поражениях полости рта; ангинах и других поражениях ВДП; гинекологических заболеваниях.
П.Э. Аллергии.
Калия перманганат выпускается в порошке для приготовления рабочиз растворов. Препарат хорошо растворяется в воде. Механизм действия см. выше. На патогенных микоорганизмов оказывает микробоцидное воздействие за счет выделения атомарного кислорода. Обладает сопутствующим дезодорирующим действием. В высоких концентрациях может вызывать вяжущее или прижигающее воздействие. В результате химических реакций способен инактивировать некоторые яды. Как относительный недостаток отметим достаточно стойкое окрашивание кожи и слизистых оболочек больного, белья и одежды при контакте с лекарством.
О.Э. 1) Антиинфекционный - ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии, грибки рода кандида.
2) Дезодорирующий.
3) Вяжущий, в высоких концентрациях - прижигающий.
4) Местные противовоспалительный, противоболевой.
5) Детоксицирующий.
П.П. 1) Промывание инфицированных ран, эрозий и т.д. кожи и слизистых (0,1 - 0,5% растворы).
2) Полоскания полости рта, горла (0,01 - 0,1% растворы).
3) Смазывание язвенных и ожоговых поверхностей (2 - 5% растворы).
4) Промывания желудка при отравлениях морфином и препаратами других опиатов, аконитином, другими алкалоидами, фосфором, ртутью (0,02 - 0,1% растворы).
П.Э. Окрашивание обрабатываемых поверхностей больного, его белья, одежды; аллергии, местное раздражение.
Спирт этиловый. Его подробную характеристику см. лекцию «Средства, угнетающие ЦНС».
Раствор формальдегида выпускается во флаконах по 50, 100 и более мл., в мазях. Механизм действия см. выше. На возбудителей инфекционных заболеваний оказывает дозозависимое микробоцидное или микробостатическое воздействие.
О.Э. 1) Антиинфекционный - ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии, вирусы, грибки, простейшие.
2) Дезодорирующий.
3) Понижает потливость.
П.П. 1) Иногда - для обработки рук медперсонала.
2) Обработка ног при гипергидрозе (0,5 и 1% растворы и мази).
3) Дезинфекция инструментария (0,05% раствор).
П.Э. Аллергии, местное раздражение, неприятный запах.
Кислота борная выпускается в 3% спиртовом растворе, в 10% глицериновом растворе, в 0,5% мази. Препарат сам по себе действует микробостатически, или микробоцидно в спиртовых растворах. Из-за местнораздражающего влияния может вызывать развитие согревающего, улучшающего кровоснабжение и трофику, а также местного противовоспалительного и противоболевого действия.
О.Э. 1) Антиинфекционный - ШСД: грам (+) и грам (-) бактерии, возбудитель педикулеза.
2) Местное расширение сосудов и улучшение трофических процессов.
3) При применени и в виде компресса - согревающий.
3) Местный противовоспалительный и противоболевой.
П.П. 1) Иногда для обработки инфицированных кожных и слизистых оболочек, исключая детей.
2) При инфекционных и воспалительных поражениях наружного уха с сохраненной барабанной перепонкой, исключая детей.
П.Э. Аллергии, местное раздражение, при всасывании - тошнота, рвота, кома. Из - за высокой токсичности применяется редко, противопоказан к применению в педиатрии из - за аномально высокой абсорбции через кожу и слизистые ребенка.
Раствор аммиака. Подробную характеристику препарата см. лекцию «Средства, влияющие на афферентную иннервацию».