46.Сравнительная характеристика злокач и доброкачественных опухолей. Местные и общие проявления опухолей. Понятие о паранеобластическом синдроме.

Признак или свойство	Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Клеточный атипизм	Не характерен (клетки опухоли нормальные)	Характерен (клетки опухоли атипичны)
Тканевой атипизм	Характерен (нарушена структура ткани)	Характерен (нарушена структура ткани)
Изменение обмена веществ	Отсутствует	Есть всегда
Соответствие структуры неопластической клетки нормальным	Напоминает ткань из которой произошла, например, железистый эпителий, мышечное волокно, соединительную ткань	Происходит значительное изменение клеточной структуры.
Сохранение тканеспецифической функции	Частичное	Полная утеря
Рост	Медленный, постепенное сдавление соседних неизмененных структур (сосудов, нервов) и тканей по мере увеличения неоплазии	Характерен быстрый и агрессивный рост и значительное сдавление соседних тканей
Проникновение или инфильтрация близлежащих не измененных тканей	Никогда не происходит	Характерен как очаговый рост, так и диффузная инфильтрация окружающих структур, тканей и органов.
Инвазия или метастазирование	Отсутствует	Характерна инвазия или прорастание в кровеносные и лимфатические сосуды с последующим метастазированием
Рецидивирование	Редкое	Частое
Нарушение общего состояния пациента	Не характерно	Развивается интоксикация, астения, депрессия, кахексия
Эффективность лечения	Хирургическое или гормональное (в случае гормон-зависимых опухолей) лечение дает хорошие результаты	Трудно поддаются лечению

Общие проявления свойственны главным образом злокачественным опухолям: лихорадка, исхудание, повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемия, диспротеинемия, аллергия, полиартрит, дерматомиозит.

Местные проявления: изменения плотности и формы пораженного органа, болевые ощущения и нарушения иннервации (парестезии, парезы и параличи); изменения проходимости в результате сдавления извне или обтурации изнутри (ателектаз, дисфагия, сужение привратника желудка, кишечная непроходимость, механическая желтуха, анурия, нарушения кровотока и лимфообращения), местные отеки, асцит, гидроторакс, гидроперикард, патологические переломы и костные дефекты при метастазах, тканевый распад (кровохарканье, желудочно-кишечное кровотечение, маточное кровотечение, гематурия; образование полостей в паренхиматозных органах и изъязвлений в полых).

Паранеобласт.синдром-разнообразные патологические проявления, обусловленные опосредованным влиянием опухолевого процесса на метаболизм, иммунитет и функциональную активность регуляторных систем организма. Могут опережать проявления основного заболевания, маскировать их, затрудняя диагностику