47. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (доброкачественные и злокачественные). Общая характеристика, виды, морфология.
Из плоского и железистого эпителия. (эпидермис, эпителий полости рта, пищевода, эндометрия, МВП.
Злокачественные опухоли, развивающиеся из малодифференцированных или недифференцированных клеток эпителия, обозначают как рак. Опухоль обычно имеет вид узла мягкой или плотной консистенции, границы его нечеткие, иногда сливаются с окружающей тканью. Раковый сок с поверхности.
Рак на месте. Форма рака без инвазивного, инфильтрирующего роста.С атипизмом и пролиферацией эпителиальных клеток с атипичными митозами.Рост опухоли в пределах эпит пласта, не переходит в подлежащую ткань. Плоскоклеточный (эпидермальный) ракразвивается в коже и в слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием (полость рта, пищевод, шейка матки, влагалище и др.).Опухоль состоит из тяжей атипичных клеток эпителия, врастающих в подлежщую ткань. Если есть ороговение- раковые жемчужины. То есть бывает ороговевающий и неороговевающий. Аденокарцинома (железистый рак) развивается из призматического эпителия слизистых оболочек и эпителия желез. Атипизм клеток эпителия. (ацинарная, тубулярная, сосочковая).
Слизистый (коллоидный) рак-аденогенная карцинома. Опухоль имеет вид слизистой или коллоидной массы, в которой обнаруживаются атипичные клетки. Раковые клетки продуцируют огромное количество слизи и в ней погибают.
Солидный рак форма недифференцированного рака с выраженным атипизмом.
Клетки рака располагаются в виде трабекул (трабекулярный рак), разделенных прослойками соединительной тканИ
Мелкоклеточный рак. Форма недифференцированного рака, который состоит из мономорфных лимфоцитоподобных клеток. Рост быстрый, метастазы возникают рано.
Фиброзный рак, или скирр-преобладание стромы над паренхимой. Медуллярный рак - форма недифференцированного рака; его основная черта - преобладание паренхимы над стромой. Опухоль мягкая, бело- розового цвета, мозговидный рак.
Доброкачественные
Папиллома
опухоль из плоского или переходного эпителия,располагается над поверхностью кожи на широком или узком основании .Опухоль построена из клеток разрастающегося покровного эпителия. Шаровидная форма, плотная или мягкая, с поверхности сосочкового вида., размером от просяного зерна до крупной горошины. Строма выражена хорошо, может малигнизироваться. Аденома железистых органов и слизистых оболочек, выстланных призматическим эпителием.
Аденомы слизистых оболочек выступают над их поверхностью в виде полипа(аденоматозные полипы). Хорошо отграниченный узел мягкой консистенции, на разрезе бело- розовая, иногда кисты.
48. мезенхимальные опухоли доброкачественные и злокачественные. Общая характеристика, виды, морфология. Мезенхимальные опухоли могут развиваться из соединительной (фиброзной), жировой, мышечной тканей, кроветворных и лимфатических сосудов, синовиальной, мезотелиальной и костной тканей. Доброкачественные опухоли : Фиброма - опухоль из соединительной (фиброзной) ткани.
Различают два вида фибром: плотную с преобладанием коллагеновых пучков над клетками и мягкую, состоящую из рыхлой соединительной ткани с большим числом клеток типа фибробластов и фиброцитов
Чаще встречается в коже, матке, молочной железе и других органах
Десмоид- разновидность фибромы на передней стенке живота. По типу плотной фибромы.
Дерматофиброма (гистиоцитома) - опухоль в виде небольшого узла, на разрезе желтого или бурого цвета; встречается чаще на коже ног. Состоит из множества капилляров, между которыми располагается соединительная ткань в виде ритмичных структур, содержащая клетки типа фибробластов, гистиоцитов - макрофагов и фиброцитов. Липома-одиночная или множественная опухоль из жировой ткани.
Имеет вид узла (узлов), построена из жировых долек неправильной формы
Лейомиома - опухоль из гладких мышц. строма образована прослойками соединительной ткани
Хондрома - опухоль, возникающая из гиалинового хряща
Наиболее частая локализация кисти и стопы, позвонки, грудина, кости таза.
Злокачественные
Фибросаркома - злокачественная опухоль волокнистой (фиброзной) соединительной ткани, обнаруживается чаще на плече, бедре. Липосаркома (липобластическая липома) - злокачественная опухоль из жировой ткани. .Построена из липоцитов разной степени зрелости и липобластов. 49. Опухоли меланинобразующей ткани. Источники возникновения и локализация. Морфологическая характеристика. Меланома (меланобластома, злокачественная меланома) — незрелая опухоль меланинобразующей ткани. Метастазирует. Имеет вид коричневого пятна с розовыми и черными вкраплениями, сине-черного мягкого узла или бляшки.
Локализация:
• кожа;
• пигментная оболочка глаза;
• мозговой слой надпочечников;
• мозговые оболочки.
Чаще всего меланомы локализуются в коже лица, конечностей и туловища.
По макроскопической картине выделяют две формы — узловую меланому и поверхностно распространяющуюся меланому.
Микроскопически резко выражен полиморфизм, опухоль состоит из веретенообразных или полиморфных, уродливых клеток. В цитоплазме большинства клеток обнаруживается меланин желтовато-бурого цвета. Иногда встречаются беспигментные меланомы, которые отличаются наибольшей агрессивностью. Очень много митозов.
Меланома рано дает гематогенные и лимфогенные метастазы практически во все органы.
Меланоциты- источники опухолеподобных образований( невусы) и истинные (меланом).
Невус- кожа, часто на лице, туловище в виде темных пятен. Невусные клетки содержат много меланина.