132)Септический(бактериальный)эндокардит. Этиология. Патогенез. Классификация. Местные и общие изменения. Особенности у наркоманов.

Септический (бактериальный) эндокардит

Наиболее частые возбудители — белый и золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк, энтерококки и др. Септический очаг локализуется на клапанах сердца. Выражены реакции гиперчувствительности, связанные с образованием циркулирующих токсических иммунных комплексов.

Классификация.

1. По характеру течения:

А. Острый эндокардит — продолжительность около 2 нед.

Б. Подострый эндокардит — продолжительность около 3 мес.

В. Хронический — продолжительность несколько месяцев (иногда несколько лет).

Местные изменения (септический очаг) представлены полипозно-язвенным эндокардитом; чаще поражаются клапаны аорты или аортальные и митральный клапаны одновременно; у наркоманов часто вовлекается трехстворчатый клапан.

Макроскопическая картина:

А)обширные фокусы некроза и изъязвления, часто с отрывом створок и образованием отверстий (фенестр);

Б) массивные тромботические наложения в виде полипов в участках изъязвления;

В) при вторичном эндокардите описанные выше изменения развиваются на фоне порока — склероза, гиалиноза, обызвествления створок клапанов; отмечается гипертрофия миокарда.

Микроскопическая картина:

В створке выявляются:

А) лимфомакрофагальная инфильтрация (при остром эндокардите с примесью полиморфно-ядерных лейкоцитов);

Б) колонии микроорганизмов;

В) массивное выпадение солей кальция в тромботическиемассы (характерно для подострого эндокардита).

2. Общие изменения.

Септическая селезенка (увеличена в размерах, с напряженной капсулой, часто в ней обнаруживают инфаркты; при подостром и хроническом эндокардите уплотняется вследствие склероза).

А)генерализованный альтеративно-продуктивный васкулит (в сосудах микроциркуляции) с развитием множественных петехиальных кровоизлияний на коже, слизистых и серозных оболочках, конъюнктиве

Б)иммунокомплексный диффузный гломерулонефрит;

В)артриты.

Тромбоэмболические осложнения в связи с массивными тромботическими наложениями на клапанах с развитием инфарктов и гангрены. Чаще инфаркты возникают в селезенке, почках, головном мозге. При множественных инфарктах говорят о тромбоэмболическом синдроме.

Вопросы по патану.

1. Общая характеристика дистрофий .

2. Паренхиматозные белковые дистрофии (диспротеинозы)

3. Паренхиматозная жировая дистрофия (дислипидозы)

4. Стромально-сосудистые жировые дистрофии.

5. Мукоидное и фибриноидное набухание.

6. Гиалиноз.

7. Внешний вид и микроскопическая характеристика органов при амилоидозе.

8. Смешанные дистрофии

9. Нарушение обмена гемоглобиногенных пигментов. Гемосидероз и гемохроматоз.

10. Нарушение обмена билирубина. Желтуха, ее виды и их характеристика.

11. Нарушение обмена кальция .

12. Образование камней.

13. Некроз

14. Клинико-морфологические формы некроза и их характеристика

15. Артериальное полнокровие

16. Общее острое венозное полнокровие

17. Общее хроническое венозное полнокровие

18. Малокровие (ишемия)

19. Кровотечение и кровоизлияние

20. Инфаркт

21. Гангрена

22. . Тромбоз

23. Тромб

24. и 25. Эмболия и жировая, воздушная и газовая эмболии

25. см. 24

26. Шок

27. Отёки

28. Воспаление. Определение, сущность и биологическое значение воспаления

29. Воспаление, фаза альтерации.

30. Воспаление, фаза экссудации, ее стадии.

31. Серозное воспаление

32. Фибринозное воспаление

33. . Гнойное воспаление.

34. Геморрагическое, гнилостное и катаральное воспаление.

35. Гранулематозное воспаление

36. Приспособление и компенсация 

37. . Регенерация.

38. Гипертрофия и гиперплазия.

39. Атрофия общая и местная.

40. Метаплазия и дисплазия

41. Склероз и цирроз

42. Опухоль. Канцерогены.

43. Строение опухолей

44. Виды опухолевого роста

45. Метастазирование опухолей

46. Сравнит. Хар-ка добр. И злок. опухолей

47. Эпител. Опухоли

48. Мезенхим. Опухоли

49. Опухоли меланинобраз. Ткани

50. анемии

51. постгеморрагич. Анемии

52. анемии всл-е нар-ия кровообразования

53. железодефиц. анемии

54. В12-дефицитная анемии. Причины. Морфологические проявления.

55. Анемии вследствие повышенного кроверазрушения(гемолитическая анемия). Причины, патогенез, классификация, морф. хар.

56. Острые лейкозы.

57. Хронические лейкозы.

58. Парапротеинемические лейкозы.

59. Регионарные опухолевые заболевания кроветворной ткани.

60. . Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

61. Кардиосклероз.

62. Атеросклероз.

63. Клинико-морф. Формы атеросклероза

64. Гипертонич. болезнь

65. Клинико-морф. Формы гиперт. болезни

66. ИБС. Определение, факторы риска, патогенез, причины ишемических пофреждений миокарда. Класификация ИБС.

67. . Инфаркт миокарда. Причины. Классификация. Динамика морфо-функционаьлных изменений. Осложнения. Причины смерти.

68. . Хроническая ишемическая болезнь сердца. Морфология, осложнения, причины смерти

69. Цереброваскулярные заболевания. Классификация, фоновые заболевания, факторы риска, морф изменения, исходы

70. Общее понятие о ревматических болезнях. Морфология иммунных нарушений и системной дезорганизации соединительной ткани. Основные нозологические формы ревматических заболеваний.

71. Ревматизм. Этиология и патогенез. Динамика изменений в соед ткани. Строение ревматической гранулемы

72. Клинико-морфологические формы ревматизма. Морфологическая характеристика кардиоваскулярной формы. Осложнения. Причины смерти.

73. Крупозная пневмония

74. бронхопневмонии

75. хрон. Неспец. Заб. легких

76. отек легких

77. БА

78. Бронхоэктазы и бронхоэктатическаяболезнь

79. Рак легкого.

80. Хронический гастрит.

81. Язвенная болезнь желудка и двенадцатипертной кишки

82. Рак желудка

83. Неспецифический язвенный колит

84. Болезнь Крона

85. Рак толстой кишки

86. Аппендицит

87. Массивный прогрессирующий некроз печени(токсическая дистрофия)-

88. Жировой гепатоз печени (стеатоз)

89. Острые вирусные гепатиты

90. Хронические вирусные гепатиты.

91. Цирроз печени

92. Острый гломерулонефрит

93. Хронический гломерулонефрит

94. ХПН

95. ОПН

96. Амилоидоз почек

97. Пиелонефрит и инф. Мочевыв. путей

98. Доброк. Гиперплазия и рак предст. Жел.

99. Опухоли яичек

100. Эндоцервикоз и рак шейки матки

101. Эндометриоз

102. Железистая гиперплазия и рак эндометрия.

103. Опухоли мол.жел.

104. Опухоли яичников

105. Гестозы

106. Внемат. Беременность

107. Самопроизвольный аборт и преждевременные роды

108. Трофобластическая болезнь

109. Зоб (струма )

110. Диффузный токсический зоб.

111. Тиреоидиты

112. . Опухоли щитовидной железы.

113. . Опухоли надпочечников.

114. Сахарный диабет.

115. Органоспецифические опухоли кожи.

116. ВИЧ – инфекция

117. .Острые респираторные инфекции. Грипп.

118. Брюшной тиф – острое кишечное инфекционное заболевание.

119. Дизентерия.

120. Холера. Этиология и патогенез. Клинико- морфологические стадии и их характеристика. Осложнения. Понятие об особо опасных инфекциях.

121. Менингококковая инфекция. Этиология и патогенез. Морфологическая характеристика различных форм. Осложнения. Причины смерти.

122. Дифтерия. Этиология и патогенез. Морфологическая характеристика местных и общих изменений. Клинико-морфологическая классификация. Осложнения. Причины смерти.

123. Корь. Этиология и патогенез. Морфологическая характеристика местных и общих изменений. Осложнения

124. Скарлатина. Этиология и патогенез. Морфологическая характеристика местных и общих изменений. Осложнения

125. . Чума. Этиология и патогенез. Формы и их характеристика. Осложнения. Причины смерти. Понятие об особо опасных инфекциях.

126. Сибирская язва. Этиология и патогенез. Формы и их характеристика. Осложнения. Причины смерти.

127. Первичный туберкулез. Этиология и патогенез туберкулеза. Морфологические проявления. Варианты течения

128. Гематогенный туберкулез. Этиология и патогенез туберкулеза. Разновидности гематогенного туберкулеза и их морфологическая характеристика.

129. . Вторичный туберкулез. Этиология и патогенез туберкулеза. Формы вторичного туберкулеза и их морфологическая характеристика.

130. Сифилис. Этиология, эпидемиология и патогенез. Периоды болезни и их морфология. Висцеральный сифилис. Врожденный сифилис.

131. Сепсис. Отличия сепсиса от других инфекционных заболеваний. Классификация. Морфологическая характеристика различных форм. Понятие о синдроме системного воспалительного ответа (SIRS).

132. Септический (бактериальный) эндокардит. Этиология. Патогенез. Классификация. Местные и общие изменения. Особенности у наркоманов.