45 Вовратно-бородавчатый эндокардит

Фр-т сердца,р-ми 8*10*4см,желтовато-серого цв.Створки клапана утолщены,серого цв с тромботич налож-ми светло-корич цв. Створки склерозированы и деформ-ны.Хорды утолщены, укорочены, склер-ы. Гипертроф-я ст-и левого жел-а. Перикардгладкий, под ним видна жировая прослойкажелтоватого цв. Патол очаг плот конс-ии,неправ формы,светло-корич цв в виде бородавки.

Причины: ревматизм,сенсибилизация орг-а к стрептококкам (рецидивы ангины),инф-ии(вирусы –бетта гемол-й стрептококк гр-Ф); фарингиты,синуситы,риниты,генетические факторы,выз-е наруш-е иммунологического гомеостаза

Осл-я приобр пороки сердца, тромбэмболии, СН, петрификция. Нарушение ритма сердца

Исход относ благ-кардиосклерозкомпенсированный порок сердца; небл-смерть от тромбэмболических осл-й,декомпенс-го порока сердца

46 Ревматический порок сердца

Разрез эндокарда, прав жел гипертрофирован, сращение створок с нитями и сосочковыми мышцами, митр клапан в виде рыбьего рта, расшир левого предсердия.изменен клапан имеет вид воронки, углублен в сторону жел

Причины ревматический эндокардит(фибринозный, остр бородавч, фибропласт, возврат-бородавч), ревматич миокардит, панкардит

Осложнения хр серд недост, гипертроф с послед атрофией и дилатацией полостей сердца, тромбэмболические нарушения при ревматич атаке, застойная пневмония

Исход благоп – компенсир порок сердца, протезирование клапана, неблаг лет от сердеч декомпенс или тромбоэмболии

47 Фибринозный перикардит «волосатое сердце»

Фр-т сердца р-ми 7*9*1.5. Плотно-эласт-й конс-ии, белесовато-розового цвета. Анат рис не изм-н. Перикард утолщен, плот конс, белесовато-серого цв, шероховатый

Причины- дизентерия; возб-и дифтерии, уремия, тяж интоксикационные стаф-е и стрепт-е инф-ии, отравление сулемой, ИБС, ревматизм, пневмония.

Осл-я Увеличение массы сердца, незн-е. Нарушение кровоснабжения сердца, облитерация полости перикарда.

Исход 1)отторжение плёнок фибрина 2)Рассасывание фибринозного экссудата 3)организация масс фибрина→обр-е спаек перикарда? 4)Облитерация

Фибринозный перикардит

Данный макропрепарат - сердце, заключенное в околосердечную сумку. Форма органа сохранена, размеры .несколько увеличены. Эпикард тускло-серого цвета, Шероховатый, покрыта фибрином светло-коричневого цвета. Очагов кровоизлияния и некроза нет. Фибрин более выражен на передней стенке правого желудочка

Описания патологических изменений. Данные патологические изменения могут развиться при ревматических болезнях с поражением сердца. В листках сердечной сорочки развивается дезорганизация соединительной ткани, поражения сосудов и иммуннопатологические процессы. Повышенная проницаемость сосудов в стадии экссудации приводит к «пропотеванию» фибриногена за их стенки и образованию «волосатого» сердца. Исход: 1) благоприятный: а) рассасывание фибрина; 2) неблагоприятный: облитерация полости сердечной сорочки и обызвествление образовавшейся в ней соединительной ткани (панцирное сердце).

Заключение: данные морфологические изменения свидетельствуют о том, что в листках перикарда при ревматизме развились дистрофия и экссудативное фибринозное воспаление.

Диагноз: Фибринозный перикардит (волосатое сердце).