20. Метастаз рака в легких

Данный макропрепарат - легкие. Форма органа сохранена. Легкое на разрезе коричневого цвета с множественными темными точечными включениями, внутри белесоватого цвета, округлой формы, диаметр 3-5 мм. Легкое неоднородно: видны бронхи светло-серого цвета и черные включения диаметром 0,5-3 мм., которые не имеют четкой локализации. Данные патологические изменения могли развиться в результате повреждения геномы эпителиальной клетки, чему могли способствовать такие факторы, как вдыхание канцерогенных веществ (сигаретный дым), тем более, что в легком много мелких включений темно-серого цвета, которые могут представлять сажу, пыль и особенно выражены у курильщиков и шахтеров. • Кроме курения, предпосылки к изменению геномы клетки могли создать хронические воспалительные процессы, инфаркт легкого, так как на их почве развивается гиперплазия, дисплазия и метаплазия эпителия. Условия для этих изменений часто возникают и в рубце. Множественные пятна округлой формы представляют скопление опухолевых клеток, вероятно это периферический рак, о чем свидетельствует диффузное расположение пятен. Точечные включения в раковых скоплениях представляют участки кровоизлияний.

Исход: 1) благоприятный. В начальной стадии рака легкого еще был возможен в случае элиминации раковых клеток вследствие сильного иммунного ответа или обусловил бы медленный рост опухоли; 2) неблагоприятный - смерть. а) гематогенные и лимфогенные метастазы (в 70% случаев). б) осложнения связанные с некрозом опухоли, образование полостей, кровотечения, нагноения. в) кахексия. Заключение: данные морфологические изменения свидетельствуют об изменении генома эпителиальных клеток и раковой прогрессии с разрастанием измененных клеток по легочной ткани. Диагноз: Рак легкого. Опухолевая прогрессия.

21 Аденокарцинома желудка

Фр-т жел р-ми 12*7.5*2.5см.Складки жел-а хорошо выраж,вокруг опухоли несколько спаяны.Патол очаг предст-т собой округ обр-е р-ми 6*6.5см,плот конс-ии,белесоватого цв.В центре имеются изъязвления –очаги некроза.

Причины 1)Изъязвления экзофитно растущей опухоли2)Генетт предрасп-ть3)аденоидные полипы,эрозии,предраковые изм-я(метаплазия,дисплазия)

Осл-я 1)Враст оп-и в сосед орг-ы-подж жел-у,желч пузырь.2) метастаз-е лимфог-м путём в регионарные л/у,лёгкие,плевру-гематог-м путём в печень,подж жел-у,кости,почки3)В рез-те вторич некр-х изм-й возн гипертрофия ст-и,кровотечения вплоть до разв-я флегмоны желудка4)Интокс-ии

Исходы Небл-й-лет исход(может наступить от желтухи, асцита, портальной гипертензии,желудочных кровотечений. Благ-при леч-ии. При обратимом разв-ии опух-и возм-о выздор-е

Аденокарцинома желудка

1. МИКРО: ст gll прорастает оп., сост из ЖЕЛЕЗИСТ образ-й различ ф-мы и вел-ны эп кл, выстил железист ячейки имеют различ форму и величину гиперхромн ядра распол в неск рядов

2. ОПР: железистый рак

3. H-ГЕН: призматич и железист эп

4. АТИП: клеточный (различ ф-мы, ЯДРА гиперхромны) 5. РОСТ: инвазивный, эндофит, но может стать частично и экзафит

6. ВИДЫ: 1) Ацинарную, 2) Тубулярную (преобл трубч эл-ов), 3) Сосочковая (атипич. сосочк разрастания) 7. АНАЛОГ: аденома (оч похожа, но нет кл атипизма)

8. МЕТАСТ: ~ в 3/4 случаев: 1) ЛИМФОГ: вдоль малой и болш кривизны - орто-, ретроградно -> в надключич; - карциномотоз брюшины -> сероз выпот;. 2) ГЕМАТОГ: печень, легкие, pancreas, кости, почки, надпоч

9. ПРИМ: нередко имплантац. метастазы распрост за пределы желудка и прораст в сосед органы (pancreas, ворота печ, желч протоки и пузырь, сальники, брызжейку, пищевод, диафрагму)

10. КЛАСС: 1) ЭКЗАФИТ, ЭКСПАНСИВ ростом ( бляшковид-, полипозн-, грибовид; изъязвл (блюдцеобр.)); 2) ЭНДОФИТ, ИНВАЗИВ ростом (инфильтр. язвен – диффузн.); 3) СМЕШАННЫЙ (переходные формы)