39,40,41.Эпилепсия

Эпилепсия – хроническое заболевания вызванное поражениями ЦНС и проявляется припадочными состояниями и довольно частыми изменениями личности.

Распространенность эпилепсии среди населения (болезненность) составляет приблизительно 0,3—0,6%. Более половины больных заболели в возрасте до 15 лет.Причины:

1.генетический фактор (у 8% детей, если больны оба родителя)

2. хромосомные болезни (например, у людей с болезнью дауна в 40% эпилепсия)

3. инфекционные заболевания (грипп, энцефалит, минингит)

4. травмы (врожденные и приобретенные)

5. Врожденные аномалии коры ГМ (структурные нарушения)

6. врожденные метаболические нарушения (гормональные сдвиги, нарушения обмена веществ)

Клиника

1.Припадки – внезапно возникают и прекращаются, кратковременные, однообразные, повторяемые (с разной частотой), развиваются после предвестников (головная боль, тошнота, раздражительность, снижение работоспособности), могут протекать с аурой ( ощущение дуновения перед началом приступа, в виде комка в горле).

Виды припадков:

- большой судорожный припадок (генирализованный) – имеет предвесник, аура, потеря сознания, фаза судорог, постприпадочная кома, сон.

- малый припадок – кратковременное выключение сознания, вегетативная реакция (потливость, тахикардия), могут быть небольшие судороги.

- абсанс – очень кратковременное выключение сознания, без судорожного компанента.

2. психические эквиваленты припадков:

- расстройства настроения – дисфория,фобии, эйфории, ипохондрия

- расстройства сознания – в виде сумеречного расстройства сознания (по упорядоченности поведения сумеречное расстройство может быть: упорядоченное – в виде автоматизированных действий и неупорядочное – в виде бегства, сомнамбулии

3. Изменения личности

Для личностных изменений характерны: эмоциональные нарушения –взрывчатость, гневливость, раздражительность, повышенная агрессивность, повышенный педантизм (связан со снижением памяти, всему свое место), любят заискивать перед сильными и вести себя жестоко перед слабыми.

Почти всегда это заболевание сопровождается психическими нарушениями.

1.Дисфория – тоскливо – злобное настроение, развивающееся без видимого повода. Человек мрачен, всем недоволен, раздражителен, агрессивен. Длиться несколько часов или дней. Заканчивается внезапно, чаще после сна. Проходит с разной частотой (по нескольку раз в сутки, или один раз в несколько месяцев)

2. Сумеречное расстройство сознания – встречается часто. Нарушается ориентировка во времени, месте, обстановке. Страх, злоба, агрессивность, бессмысленное стремление куда-то бежать. Галлюцинации, бред. Движимые чувством страха и галлюцинациями, бредом способны на опасные поступки.

- эпилептический делирий – наплыв ярких зрительных галлюцинаций, соправождаются страхом, ужасом (угрожающего характера, мерещатся трупы, кровь)

- эпилептический параноид - на первый план выступают бредовые идеи, носящие яркие чувственные переживания (бред величия, религиозный пред, воздействия)

- эпилептический ступор – мутизм, скованность движений, нет выраженной реакции на окружающих

- сомнамбулизм – чаще у детей и подростков. Сумеречное расстройство сознания во время сна.

Проявления у детей

1 сумеречное расстройство у детей характеризуется (до 6 лет) – сужение сознания, которое сопровождается расторможенностью привычных действий (например беспричинно раздеться, одеться). Чем младше дети, тем больше выражен двигательный компанент.

2. после 6 лет и до 11-12 – снохождение, сноговорение, страхи дневные – ночные

3. у подростков – оральный автоматизм(выглядит как кратковременные приступы глотания), жевание, чмоканье, сосание, повышенное слюноотделение.