71. Культуральные синдромы

Культуральная психиатрия изучает влияние культуральных особенностей, мифов, легенд, сказок на течение психических расстройств.

Синдром Куват – психогенные и психосоматические нарушения, которые поражают мужчин, имеющих беременных жен. Мужчина испытывает неприятные ощущения и переживания такие же, которые испытывает жена. М.б. запоры, поносы, желудочно-кишечные боли, боли внизу живота, в пояснице. Это сопровождается эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью, депрессией, бессонницей, капризностью, эгоцентризмом, нетерпимостью. Эти характеристики превосходят симптоматику у женщин. Обычно они начинаются на 3 месяце беременности. К моменту родов они могут либо пройти, либо проявиться как у женщин. У некоторых мужчин сохраняются болевые ощущения, которые наблюдаются у женщин после родов. Имеет хроническое течение. Больше всего проявляется у мужчин от 21 до 27 лет, которые находятся в первом браке.

Синдром Коро – впервые зафиксирован в Юго-Восточной Азии, в основном у китайцев. Возникает идея о быстром сморщивании и уменьшении в размере полового члена или оттягивании полового члена в брюшную полость. Возникает страх смерти из-за этого. Может возникать в любом возрасте. Чаще всего связан с первыми половыми психическими травмами, с наследственностью, с определенным складом личности.

Синдром Дулиттл – исторически связан с доктором Дж. Дулиттл, которые согласно легенде понимал язык животных и разговаривал с ними. Языку животных его учил попугай. Человеку кажется, что он понимает язык животных, может разговаривать птичьими голосами, голосами других животных, но особенно нравятся голоса птиц. Чаще всего встречается при шизофрении, психозах, депрессии.

Синдром Дхот – связан со страхом утратить семя мужчины. Это связано с философским учением, согласно которому сперма является эликсиром жизни и тратить ее просто так нельзя. Такая бездумная трата будет наказана тем, что мужчину покинет сила, он тяжело заболеет и умрет. Характерен для представителей индийской культуры (Азия и некот. Африканские страны). Возникают страхи. Синдром протекает как невротическая депрессия с ипохондрией и психогенной импотенцией.

Синдром Мюнхаузена – жалобы, требования помещения человека в стационар, хирургического вмешательства. Обычно живот у них изрезан, жалуются на аппендицит, перетонит, геморагические кровотечения из заднего прохода. Геморрагические кровотечения могут быть также на руках, ступнях + якобы стигматы. М.б. неврологические проявления в форме паралича, обморока, необычной походке, кардиальные проявления, жалобы на легкие и туберкулез. Возможен глотательный вариант. В детской психиатрии – у детей, с которыми грубо обращаются родители.

72-74. Психич-е растр-ва при соматических заболеваниях.

ПР при заболеваниях сердечно –сосудистой и дыхательной систем

При пороках сердца отмечаются психотические реакции в виде страха (смерти), неврозоподобные нарушения (повышенная утомляемость, особенно при умственной нагрузке). При умственном переутомлении нарушается активность внимания, неприятные ощущения в глазах, тяжесть в голове, головная боль – из-за этого появляется реакция раздражения, когда они могут заплакать, отказаться от дальнейшей работы, могут неадекватно отвечать на вопросы (все это нужно учитывать особенно при диагностике).

Стенокардия – микроинфаркт. В предынфарктном состоянии – затуманенность головы, нечеткость восприятия окружающего, невозможность сосредоточиться при умственной деятельности, головные боли, головокружения, предчувствие опасности, тревога, тоска, иногда – эйфория. В остром периоде – безотчетный страх смерти, нарушения сна. После выздоровления – страх смерти, любые боли воспринимает как сердечные, становиться ригидным, эгоистичным.

При заболевании легких (пневмония) – после спада температуры может возникать делириозное помрачение сознания с опасными действиями (для себя и для окружающих)

ПР при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Сюда относятся заболевания 12 перстной кишки и язва желудка. Для них характерно: дипрессия в утренние часы, тревога, тоска, суицидальные мысли, повышенная конфликтность, агрессивность, не приемлет чужого мнения. и при онкологических заболеваниях при постановке диагноза отмечается психогенная реакция которая выражается в патологическом спокойствии или игнорирование факта заболевания. Так же – фантазирование (с визуализацией своих мыслей), постепенно появляется тоскливость, могут быть галлюцинации при тяжелом течении депрессии, параноидные мысли, снижена целеустремленность, слабеет критичность, изменяется восприятие времени (идет быстрее или медленнее), повышенная чувствительность.Психические расстройства при инфекционных заболеваниях/ Инфекционные:-Дизентерия: нарушения внимания, погруженность в свои переживания, невыраженное состояние оглушенности, в вечернее время возникает помрачнение сознание со зрительными и слуховыми галлюцинациями. Возможно состояние перевозбуждения с агрессией. Дети становятся похожими на УО.

-Болезнь Боткина: в промежуточный период – расстройства сна, апатия, заторможенность. В желтушный период – эйфория, суетливость, расторможенность, которая постепенно сменяется тревогой и подавленностью. М.б. немотивированные приступы гнева.

-Грипп: после спада температуры м. возникать депрессия, сомообвинения, суицид. мысли и попытки.

-Туберкулез: противоречивость, изменчивость личности, с одной стороны сентиментальность, с другой – злоба, безучастность к проблемам окружающих. Различные нарушения восприятия.

-Мозговая инфекция (клин. энцефалит и менингит): дереализация, деперсонализация, м. развиваться психопатоподобное поведение, колебания настроения.

Эндокринные:

-Сахарный диабет: у 50% изменяется поведение. Они считают себя несчастными, обижаются на всех людей, на весь мир. М.б. немотивированная злобность и агрессия, эйфория. Кратковременные дерериозные нарушения сознания. Ослабление памяти, некритичность, болтливость.

-Гипертериоз и др. заболевания щитовидной железы: раздражительность, обидчивость, не м. сконцентрировать внимание, поставить цель, колебания настроения, повышенная пугливость, не переносят жару, ожидание, очень быстро говорят, перескакивают с одного на другое.

-Психические расстройства при гинекологических заболеваниях и после родов. Лабильность настроения, повышенная раздражительность, утомляемость, плохой сон, м.б. чувство страха. После аборта – чувство вины, нарушения сна. Повышенная агрессия к мужчинам. Послеродовые психозы (10-14 день после родов).