58. Терминология, распространенность, классификация расстройств личности.

РЛ – выраженное, стойкое, сохраняющееся на протяжении всей жизни отклонение от условной нормы, дисгармонии, при кот. нарушаются все сверы псих. деятельности, что приводит к трудностям соц. адаптации.

Ранее существовали термины «психопатия» (Бехтерев) и психопатическая личность (Крипелин).

Эти нарушения – РЛ – возникают в результате нарушения внутриутробного развития при наличии неправильных методов воспитания.

Томография ГМ показ., что норм. люди обрабатывают эмоц. знач. инф. лобными отделами ГМ, а предметную инф. – теменными. При психопатии эмоц.значимые слова обраб.-ся как и предметные названия (для них лббовь и лапата вызывают одинаковые чувства).

Распространенность РЛ – 7%. Чаще встречаются у мужчин. Психопат. более четко проявл. в подр. возр.

Классификация: параноидальные и шизоидные, диссоциальное, эмоционально неустойчивое и истерическое, ананкастное, тревожное и зависимое.

-Параноидальные: чаще встречаются у мужчин (в 2 р.). Это повышенная подозрительность, недоверчивость, включая близких людей. Постоянно видят угрозу себе в поступках людей. Очень упорны в отстаивании своих взглядов, неспособны прощать обиды. Обострено чувство ущемления своих прав.

-Шизоидные: замкнутость, молчаливость, стремление к уединению, эмоц. холодность. Не спос. выраж. свои чувства и выраж. свои принебрежения соц. нормами. М.б. необычные увлечения и интересы. Правила общения: необходимо устанавливать отношения постепенно, важно наладить отношения с семьей, избегать критики в его адрес, не демонстрировать своего превосходства, найти с ним какие-то общие точки соприкосновения, если проявляет агрессию, не защищаться, демонстрировать свою серьезность и уважение, избегать директивного тона, стараться максимум выслушать его.

-Диссоциальное расстройство личности. У мужчин в 3 р. чаще, чем у женщин. Чаще встречается в низких соц. слоях. Х-ны: стойкое нежелание следовать принятым в обществе нормам и правилам, склонность к риску и авантюрам, отсутствие сочувствия и сопереживания к окружающим, недостаток ответственности и самоконтроля, неспособность испытывать чувство вины. Правила общения: не читать моралей, не давать ему возможность обещать изменить поведение, не выступать в роли помощника и соц. буфера, постоянно подчеркивать, что ответственность за его поведение только на нем самом.

-Эмоционально неустойчивое. Чаще встречается у женщин в 3 р. Признаки: эмоциональная неустойчивость, взрывчатость, колебания настроения м. возникать спонтанно. М. направлять агрессию на самих себя, деформировать межличностные отношения, не извлекать опыта из своих ошибок. Склонные в большой степени к употреблению наркотиков и алкоголя.

-Истерические РЛ – демонстративность поведения, стремление привлечь к себе внимание, основная жизн. цель – быть в центре внимания, м. использовать даже симуляцию соматического заболевания, стремятся к манипулированию окружающими. Правила общения: проявлять последовательность в своем поведении, твердость, не провоцироваться на конфликты с последующим примирением, м. попытаться заключить что-то вроде контракта, в котором допускается до какого предела возможно поведение, распределить ответственность за результат работы, указывать на необходимость считаться с интересами др. людей, равнодушно относиться к его похвалам и осуждениям. Контролировать свое невербальное поведение.

-Ананкастное: чаще всего встречается у мужчин. Признаки: чрезмерная склонность к сомнениям и осторожность. Озабоченность мелкими деталями. Стремление к совершенству вплоть до того, что это мешает завершить дело. Чрезмерно скрупулезны в продуктивной деятельности в ущерб межличностным отношениям. Чрезмерная педантичность, чрезмерная привязанность к соц. условностям (перфекционизм). Навязчивые мысли и чувства. Правила общения: использовать только подробные рациональные конкретные аргументы, быть максимально серьезным, внимательно относиться к просьбам, не отмахиваться от его позрений и опасений, обязательно подводить итоги разговора в конце.