4. Концепции нарушений психической деятельности. Течение и исход психич заболеваний. Возрастные периоды и кризисы.

Психозы могут протекать в виде, острых, кратковременных пли более пли менее длительных состояний, начинающихся внезапно пли развертывающихся постепенно. Такой острый алкогольный психоз, как белая горячка, может начаться одна заметными симптомами — бессонниций, неопределенными страхами в вечерние часы, вслед за чем остро развивается вся картина болезни и спустя 2—3—5 дней закапчивается в большинстве случаев выздоровлением. К кратковременным относится большинство острых психозов, развивающихся при инфекциях, интоксикациях, травмах головы. Большая часть психозов характеризуется медленным течением, растянутым на месяцы и годы с тенденцией к нарастающему, прогредиентному хроническому течению с исходом в слабоумие. К ним относятся такие заболевания, как шизофрения, старческий психоз, прогрессивки П паралич. Течение- шизофренического процесса может принимать и полмиразный характер, когда начинающееся или постепенно заболтельными следами болезненного состояния, не всегда заметными для окружающих, но через какое-то более или менее продолжительное время возникает вновь с прежней остротой. Такое течение заболевания называется ремиттирующим. Подобное течение называется циркулярным. Ярким примером такого психоза является маниакально-депрессивный, или циркулярный, психоз: у больного в течение жизни могут наблюдаться фазы то маниакального, то депрессивного состояния со светлыми промежутками между ними, когда больной возвращается к прежней работе. Таким образом, психозы по их течению делятся на острые и хронические; речение последних может иметь хронический прогредиентиый, ремиттирующий и циркулярный характер. От психозов, имеющих определенное очерченное начало, течение и исход и называемых процессуальными (шизофрения, эпилепсия, прогрессивный паралич, старческий психоз, предстарческий психоз» надо отличать группу психических расстройств, не носящих характера прогредиентно (прогрессивно) идущего процесса. К ним относится олигофрения, т. е. состояние умственного недоразвития, малоумия. Психопатии как болезненные отклонения в характере (аномалии характера), выражающиеся в особой неустойчивости эмоциональной сферы и поведения, также относи гоп к группе непроцессуальных болезненных состояний. Особую группу в психиатрии составляют заболевания, не имеющие в своей основе органического поражения головного мозга и возникающие в результате функционально-динамических нарушений в нервной системе. К этой группе относятся реактивные психозы, возникающие в результате воздействия психической травмы. Сюда же относятся временные состояния срыва высшей нервной деятельности у психологистических личностей или у лиц с неуравновешенным слабым типом нервной системы (подробнее см. главы «Психопатии», «Неврозы» и «Реактивные состояния»).

Возрастные кризисы Возрастные кризисы теоретическое понятие, обозначающее переход в возрастном развитии к новому качественно специфическому этапу. По мнению Л.С.Выготского , возрастные кризисы обусловлены прежде всего разрушением привычной социальной ситуации развития и возникновением другой, которая более соответствует новому уровню психологического развития ребенка. Во внешнем поведении возрастные кризисы обнаруживаются как непослушание, упрямство , негативизм . По времени они локализованы на границах стабильных возрастов и проявляются как кризис новорожденности (до 1 мес.), кризис одного года, кризис 3 лет, кризис 7 лет, подростковый кризис (1112 лет) и кризис юношеский.