Тестовый контроль

1. Предрасполагающим фактором в возникновении анальной трещины является:

1) геморрой

2) хронический парапроктит (свищ прямой кишки)

3) воспалительные заболевания толстой кишки и запоры

4) недостаточность анального сфинктера

5) все ответы верны

2. В возникновении геморроя основной теорией считается:

1) инфекционная

2) аутоиммунная

3) интоксикационная

4) гипертрофии кавернозных телец

5) нейрогенная

3. Вид крови при геморроидальном кровотечении:

1) алая кровь, смешанная с калом

2) алая кровь, по каплям или струйкой в конце дефекации

3) темная кровь со сгустками

4) кал черного цвета

5) кровь вишнёвого цвета вне дефекации

4. Основное клиническое проявление анальной трещины:

1) кровотечение во время дефекации

2) кровотечение вне акта дефекации

3) зуд

4) боль во время дефекации и выделение крови в виде полоски на кале

5) постоянные боли

5. Для подтверждения диагноза анальной трещины используется:

1) ректороманоскопия

2) аноскопия с обезболиванием

3) аноскопия

4) фиброколоноскопия

5) УЗИ

6. При хирургическом лечении геморроя не используется:

1) геморроидэктомия

2) склеротерапия

3) инфракрасная коагуляция

4) лигирование латексными кольцами

5) Трансанальная резекция прямой кишки

7. характерным механизмом развития при остром геморрое является:

1) воспаление геморроидальных узлов

2) выпадение геморроидальных узлов

3) ущемление геморроидальных узлов

4) тромбоз геморроидальных узлов

5) образование конгломерата выпавших, ущемившихся, тромбированных и воспалившихся геморроидальных узлов.

8. Хирургическое лечение анальной трещины представляет собой:

1) иссечение анальной трещины с ушиванием раны

2) ушивание трещины

3) иссечение трещины без ушивания раны с дозированной сфинктеротомией

4) прижигание настойкой йода

5) всё перечисленное верно

9. К облигатным предракам прямой кишки относится:

1) анальная трещина

2) диффузный семейный полипоз толстой кишки

3) геморрой

4) проктит

5) болезнь Крона

10. Клинически рак прямой кишки может проявляться:

1) ректальным кровотечением

2) кишечной непроходимостью

3) тенезмами

4) истощением и анемией

5) все ответы верны

ответы:

1. – 3 4) – 4 7) – 5 10) – 5

2. – 4 5) – 2 8) – 3

3. – 2 6) – 5 9) – 2

IV.Урология Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Шифр МКБ – 10

N 40 Аденома предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – доброкачественная опухоль, развивающаяся из стромальных клеток в транзиторной или переходной зоне простаты, характеризующаяся симптомами накопления и опорожнения.

Классификация:

• 1 Стадия заболевания у больных возникают расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря.

• 2 Стадия значительно нарушается функция мочевого пузыря и появляется остаточная моча.

• 3 Стадия - развивается полная декомпенсация функции мочевого пузыря и парадоксальная ишурия.

Клиника:

1. симптомы опорожнения

• ослабление струи

• затрудненное мочеиспускание

• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

• поэтапное опорожнение мочевого пузыря

симптомы накопления

• дневная и ночная поллакиурия

• императивные позывы к мочеиспусканию

• неудержание мочи

Осложнения:

Острая задержка мочи, вторичное камнеобразование в мочевом пузыре, макрогематурия, цистит, пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дилятация верхних мочевых путей, развитие ХПН.

Диагностика:

• пальцевое ректальное исследование,

• УЗИ трансабдоминальное и трансректальное с определением объема остаточной мочи,

• ПСА,

• урофлоуметрия,

• экскреторная урография с нисходящей цистографией.

Лечение:

Немедикаментозное: - диета (исключить острую, копченую, соленую пищу, алкоголь), ЛФК.

Медикаментозное:

(применение препаратов от 6 мес до пожизненного приема). Выбрать один из перечисленных:

1. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

• Финастерид 5 мг 1 табл × 1 раз/сут

• Дутастерид 0,5 мг 1 табл × 1 раз/сут

2) Альфа-1-адреноблокаторы

Селективные

• Альфузозин табл. 5- 10 мг × 1 - 2 раза в сутки

• Доксазозин табл. 1 - 8 мг × 1 раз/сут

• Теразозин табл. 5 - 10 мг ×1 раз/сут

• Тамсулозин табл. 0.4 мг ×1 раз/сут

Оперативное лечение: 1) «золотой стандарт» - трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

2) Чрезпузырная простатэктомия (аденомэктомия) с наложением эпицистостомы или с «глухим» швом.