Острый вирусный гепатит (овг)

ОВГ может быть как самостоятельная нозологическая форма (гепатиты А, В, С, Д), так и синдромом при генерализованных вирусных инфекциях (герпетической, аденовирусной, и т.д.)

Шифр МКБ – 10

B15 Острый гепатит A

B15.0 Гепатит A с печеночной комой

B15.9 Гепатит A без печеночной комы

B16 Острый гепатит B

B16.0 Острый гепатит B с дельта - агентом (коинфекция) и печеночной комой

B16.1 Острый гепатит B с дельта - агентом (коинфекция) без печеночной комы

B16.2 Острый гепатит B без дельта - агента с печеночной комой

B16.9 Острый гепатит B без дельта - агента и без печеночной комы

B17 Другие острые вирусные гепатиты

B17.0 Острая дельта - (супер) - инфекция вирусоносителя гепатита B

B17.1 Острый гепатит C

B17.2 Острый гепатит E

B17.8 Другие уточненные острые вирусные гепатиты

B15 Острый гепатит A

B16 Острый гепатит B

B17.1 Острый гепатит C

B17.2 Острый гепатит E

B17.8 Другие уточненные острые вирусные гепатиты

Острый вирусный гепатит – острое заболевание печени вирусной этиологии, характеризующееся воспалительно-некротическими изменениями портальных трактов и внутридольковой паренхимы.

Клиника:

Ведущие симптомы: недомогание, утомляемость, анорексия, тошнота, рвота; гриппоподобный синдром; артрит, крапивница, кожный зуд; болезненность в области эпигастрия; увеличение печени, в более половине случаев – желтуха.

Диагностика:

• Основной метод - серологический

• Биохимические методы (функциональные пробы печени)

• Общий анализ крови

• Общий анализ мочи

• Анализ кала

• УЗИ

Лечение острого вирусного гепатита

Немедикаментозная терапия

I. Полупостельный режим.

II. Диетические рекомендации:

Диета должна быть полноценная, калорийная (до 3000 калорий), щадящая.

Исключается:

• Жареные, копченые, маринованные блюда, пряные и экстрактивные компоненты и алкоголь.

Рекомендуется:

• Достаточное количество углеводов (преимущественно в виде каш, меда, варенья, сахара);

• Не ограничивать количество полноценных животных белков (не менее 100 г в сутки);

• Эмульгируемые жиры (30-40 г сливочного масла в день);.

• Витамины в виде натуральных пищевых продуктов.

• Обильное питье

Медикаментозная терапия

*Больные с легкой формой вирусного гепатита А не нуждаются в медикаментозном лечении.

*При среднетяжёлой и тяжёлой форме вирусного гепатита А и остром вирусном гепатите В, С к лечению добавляется инфузионная терапия:

• 5-10 % р-р глюкозы в/в.

• 0,9 % р-р NaCl в/в.

• Р-р Рингера в/в.

• Реамберин 400мл в/в кап, со скоростью 90 кап/мин (1-1.5 мл/мин)

• Энтеросорбенты

*При холестазе - уросодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг/сут, не разжевывая, запивая молоком, чаем, соками – 1 раз перед сном

Гепатопротектор –ремаксол 400-мл в/в кап

*При выраженном цитолитическом синдроме глюкокортикоиды

*При остром вирусном гепатите С рекомендуется альфа - интерферон : 3-6 МЕ 3 раза в неделю или ежедневно3-6 мес.

Хронический вирусный гепатит

МКБ-10 18.0 Хронический вирусный гепатит B с дельта - агентом

B18.1 Хронический вирусный гепатит B без дельта – агента

B18.8 Другой хронический вирусный гепатит

B18.2 Хронический вирусный гепатит C

B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный

Хронический гепатит – воспаление печени, продолжающееся более 6 месяцев без тенденции к улучшению.

Классификация:

• вирусный

• аутоиммунный

• лекарственный

• генетически обусловленный.

Клиника:

Специфические симптомы отсутствуют. У большинства пациентов вообще клинических признаков нет. У остальных - недомогание, утомляемость, мышечные и суставные боли, иногда кожный зуд.