Список сокращений

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АТ – анальная трещина

АСТ – аспартатаминотрансфераза

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ЖКБ – желчнокаменная болезнь

ИПП – ингибиторы протонной помпы

КТ – компьютерная томография

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс

МКБ – мочекаменная болезнь

МНО – международное нормализованное отношение

МРТ – магнитно-резонансная томография

МРТХПГ - магниторезонансная холангиопанкреатографи́я

МRSA – метициллин –резистентный стафилококк

Нр - Helicobacter pylori (хе́ликоба́ктер пило́ри)

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

ОАК – общий анализ крови

ОАМ – общий анализ мочи

ОВГ – острый вирусный гепатит

ОГ – острый геморрой

ОПН – острая почечная недостаточность

ПТФС - посттромбофлебитический синдром

CДC – синдром диабетической стопы

СОЖ - слизистая оболочка желудка

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФБК – фиброзно-кистозная болезнь

ФВД – функция внешнего дыхания

ФГДС – фиброгастродуоденоскопия

ФД – функциональная диспепсия

ФПП – функциональные пробы печени

ХГ – хронический геморрой

ХП – хронический панкреатит

ЦВД – центральное венозное давление

ЭРХПГ - эндоскопи́ческая ретрогра́дная панкреатохолангиографи́я

ЯБ – язвенная болезнь

Абдоминальная хирургия

Аппендицит

Шифр МКБ – 10

К 35 - острый аппендицит

К 35.0 - острый аппендицит с генерализованым перитонитом

К 35.1 - острый аппендицит с перитониальным абсцессом

К 35.9 - острый аппендицит не уточненный

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Классификация:

1. Острый катаральный;

2.Острый флегмонозный;

3. Острый гангренозный;

4. Острый перфоративный аппендицит

Клиника:

Боли в правой подвздошной области с наибольшей болезненностью в т. Мак – Бурнея. Тошнота и рвота 1-2 кратная. Интоксикация.

Симптомы общие: Щеткина-Блюмберга, Раздольского с определением зоны Раздольского.

Симптомы патогномоничные: Кохера-Волковича, Кюммеля, Раздольского, Воскресенского (рубашечный), Образцова, Ситковского, Бартомье-Михельсона, «смещения» отростка, у беременных III триместра – Ситковского наоборот.

Диагностика:

• ОАК;

• ОАМ;

• УЗИ;

• Лапароскопия.

Осложнения:

Абсцесс, аппендикулярный инфильтрат, перитонит, пилефлебит.

Послеоперационные осложнения: флегмона брюшной стенки, внутрибрюшное кровотечение.

Лечение:

1.Только оперативное лечение, даже при не исключенном подозрении на аппендицит.

2. Медикаментозное лечение

Антибиотикопрофилактика (однократно) обязательно за 30 мин до разреза, ввести в/в один из указанных препаратов:

• амоксициллин/клавуланат 1,2г

• или ампициллин/сульбактам 1,5г

• или цефуроксим 1,5г

• или цефазолин 1,0г

Антибактериальная терапия

При деструктивных формах аппендицита после операции показано применение одного из перечисленных препаратов:

-амоксициллин/клавуланат 1,2г × 3 раза в сутки в/в

-амоксициллин/сульбактам 1,5г × 3-4 раза в сутки в/в, в/м

-ампициллинин/сульбактам 1,5г × 4 раза в сутки в/в, в/м

-цефтриаксон 1-2г×1 раз в сутки в/в, в/м + метронидазол 0,5г×3 раза в сутки в/в

-цефотаксим 1г × 3 раза в/в. в/м + метронидазол 0,5г × 3 раза в сутки в/в

При появлении перистальтики и улучшении состояния переходить на таблетированные формы (степ –терапия):

• амоксициллин/клавуланат 1г х 2раза в сутки во время еды

• или амоксициллин/сульбактам 1,5г х 2раза в сутки во время еды

Длительность терапии 3-5 -7 дней, в зависимости от тяжести состояния.