Соматическая задача 62 (лор болезни)

Больной 12 лет обратился в поликлинику с жалобами на затрудненное носовое дыхание, повышенную умственную утомляемость. Со слов матери ребенок учится удовлетворительно, невнимательный, не может сосредоточиться на одном деле, рассеянный. Затрудненное носовое дыхание беспокоит с 5-летнего возраста.

Объективно: носогубная складка сглажена, рот полуоткрыт. Слизистая оболочка нижних носовых раковин слегка отечная. Твердое небо готическое. В куполе носоглотки при задней риноскопии определяется разрастание глоточной миндалины, которая прикрывает хоаны на 2/3. На обзорной рентгенограмме придаточных пазух носа патологии не выявлено. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

Ответ: Аденоидные вегетации. Аденотомия

Ситуационная задача 63 (лор болезни)

Больнойобратился в поликлинику с жалобами на выраженную болезненность в горле, слабость, недомогание, боль в суставах, в области сердца, повышение температуры до 38° С. Болен в течение трех дней.

Заболевание возникло после еды мороженого.

Объективно: слизистая оболочка небных дужек, языка гиперемирована, отечна. Отмечается также гиперемия и отек слизистой оболочки задней стенки глотки, язычной и глоточной миндалин. Небные миндалины сочные, через слизистую оболочку просвечивает большое количество желтоватых точек, величиной с просяное зерно. Выраженный лимфаденит. Ваш предполагаемый диагноз?Назначьте лечение.

Ответ: Фолликулярная ангина. Мазок на BL. Антибактериальная, местная и симптоматическая терапия.

Ситуационная задача № 7 (дерматовенерология)

В профилактических целях стоматолог назначил пациенту антибактериальный препарат. Через 5 дней на слизистой оболочке полости рта появились беловато-серые пятна за счет творожистого налета, который легко снимался, обнажая поверхностные эрозии.

Вопросы:

1. О каком заболевании идет речь?

2. Что способствует развитию этой патологии?

3. Какие лекарственные средства используются в общей терапии этого заболевания?

4. Какие лекарственные средства используются для наружного лечения этого заболевания?

5. Какой специалист проводит лечение указанной патологии?

1. Ответ: Кандидоз (острый псевдомембранозный).

2. Прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов, нарушение углеводного обмена, дисбактериоз. Гипо- и авитаминоз, длительная травматизация слизистой оболочки полости рта.

3. Нистатин, леворин, тербинафин, флуконазол, интраконазол, витамины группы В.

4. Мази (нистатиновая, левориновая, клотримазол, тербизил, микоспор), растворы анилиновых красителей, сульфата меди и цинка, бура в глицерине.

5. Дерматовенеролог, стоматолог, миколог.

Ситуационная задача № 14 (дерматовенерология)

При лечении кариозного зуба, стоматолог заметил на языке у пациента плотный узелок с воронкообразным углублением в центре, заполненным роговыми массами. Цвет образования серовато-красный.

Вопросы:

1. О каком заболевании идет речь?2. Нужны ли профилактические мероприятия для врача- стоматолога? 3. Может ли стоматолог самостоятельно проводить лечение этого пациента?4. Какой исход у этого заболевания? 5. Перечислите основные методы лечения при этой патологии?

1. Ответ: Кератоакантома.

2. Нет.

3. Лечение проводит дерматоонколог.

4. Самопроизвольное разрешение с образованием атрофического рубца или трансформация в рак.

5. Консервативный, химиотерапевтический, хирургический, криодеструкция или лучевая терапия