Психопатология телесной сферы

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Аутометаморфопсия («расстройство схемы тела») – искажение формы и величины своего тела. Больной ощущает увеличение и уменьшение своего тела, его тяжести (тотальная аутометаморфопсия), увеличение, уменьшение или смещение отдельных его частей (парциальная аутометаморфопсия). Представление об изменении размеров своего тела исчезает при контроле зрением.

Деперсонализация соматопсихическая – расстройство самосознания с отчуждением функций, относящихся к соматической сфере.

Интрапсихические расстройства.

Интрапсихическая область – часть рефлекторной области, замыкающаяся в коре.

• Тактильные (осязательные) галлюцинации

• Висцеральные (органные, общего чувства) галлюцинации

• Гаптические, гигрические, температурные галлюцинации

Патологические телесные ощущения психосоматических больных (с.З. Пащенков, 1974)

• Простые, психологически «понятные» жалобы (боли в области сердца, живота, головные боли, общая слабость)

• Жалобы типа интероцептивных иллюзий и галлюцинаций (бульканье в животе, треск, шум, свист в голове, хруст суставов)

• Жалобы собственно «сенестопатического характера» (жжение в позвоночнике, онемение рук, ног, головы, неприятные ощущения во внутренних органах, пульсация сосудов, зябкость, внутренняя дрожь, ощущение жара или холода, «свинца в голове», чувство остановки сердца, ползание мурашек по коже и др.)

Психопатология телесной сферы

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Механизмы формирования патологических

телесных симптомов

С появлением учения о нервной системе природу патологических телесных ощущений стали объяснять нарушениями нервных окончаний.

Несоответствие субъективных ощущений реально обнаруживаемым органическим изменениям связывали с патологией психики.

Гиляровский (1946) считал, что патологические телесные ощущения, в одних случаях центрального происхождения (гиперпатии), в других случаях - обусловлены соматически (ощущения со стороны внутренних органов – интерорецепции).

Концепция кайнестопатии

Объясняет связь патологических телесных ощущений с расстройствами аффективной сферы (Аствацатуров, 1939). Кайнестопатия представляет собой не просто ощущения боли, а своеобразное переживание, состоящее из мучительных ощущений и одновременного чувства беспокойства и страха.

Концепция Ануфриева (1979)

Постулируется центральный генез сенестопатий (по месту своего возникновения – в зрительном бугре, коллекторе чувствительности). Сенестопатии центральны так же, как и психопатологический процесс. Периферическая локализация сенестопатических ощущений обусловлена тем, что любое ощущение, независимо от источника, всегда проецируется на периферию.

Структура аффективных расстройств включает три составные части: сенестопатии, функциональные соматовегетативные нарушения и собственно аффективные нарушения.

Взаимосвязанность этих нарушений объясняется гипотезой об обусловленности кайнестопатии (единый сенестопато-аффективный комплекс) изначальным поражением определенного участка мозга (отдельных зон зрительного бугра). Соматовегетативные расстройства возникают в результате распространения патологического процесса на другие участки мозга (диэнцефальная и мезэнцефальная системы).