Особенности нервной анорексии при пограничных нервно-психических расстройствах

Преморбидные особенности личности больных нервной анорексией при пограничных нервно-психических расстройствах

(М.В. Коркина)

1. Истерические черты характера

• Эгоцентизм

• Повышенная самооценка

• Завышенный уровень притязаний

Психастенические черты характера

• Тревожность

• Неуверенность в себе, склонность к сомнениям

• Стеснительность, застенчивость

• Фиксация на болезненных ощущениях

НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ, НЕРВНАЯ БУЛИМИЯ

Общими для больных с истерическими и психастеническими чертами характера являются

• Чрезмерная пунктуальность

• Аккуратность, прилежность, дисциплинированность

• Целеустремленность, стремление к самоутверждению

• Упрямство, прямолинейность и категоричность в суждениях

• Неспособность к решительным поступкам, принятию ответственных самостоятельных решений

• Чрезмерная привязанность к матери

Этапы развития нервной анорексии

• Инициальный

• Аноректический

• Кахектический

• Редукции

Проявления инициального этапа

• Дисморфоманические переживания сверхценного характера

• Умеренно выраженные аффективные расстройства

• Рудиментарные идеи отношения

• Мысли о необходимости исправления имеющегося «недостатка внешности»

• Отсутствие активных мероприятий, направленных на снижение веса

• Стремление быть похожим на «идеал»

• Продолжительность 2–3 года

Особенности аноректического этапа

• Чрезмерный интерес к калорийности пищи, гигиеническим нормам питания

• Активные попытки скорректировать «излишнюю полноту»: отказ от еды или уменьшение порции; исключение отдельных ее видов (хлеб, супы, масло, мясо)

НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ, НЕРВНАЯ БУЛИМИЯ

Особенности аноректического этап

• Выбор способа похудания зависит от преморбидных особенностей личности: истерики используют искусственную рвоту, слабительные, клизмы; психастеники – физические упражнения

• Формирование вынужденно-манерный позы: глубоко втянутый живот, чрезмерно расправленные плечи, высоко поднятая несколько закинутая назад голова

• Раздражительность, вспыльчивость

• Отказ от еды сопровождается повышенным интересом к приготовле­нию пищи, «закармливанием» младших братьев и сестер

• Развитие соматоэндокринных нарушений

Признаки кахектического этапа

• Формирование спустя 1,5-2 года после начала болезни

• Отсутствие подкожной жировой клетчатки, истончение мышц, сухость, шелушение, синюшность кожных покровов, пушковые волосы на теле, повышенная ломкость ногтей и кариес зубов, заеды в углах рта и трофические язвы

• Нарушения осанки, пластики движений, больные горбятся, «сидят крючком»

• Длительная аменорея

• Астения с явлениями раздражительной слабости, временами легкая эйфория

• По мере нарастания кахексии появляются вялость, угнетенность, безразличие

• Отказ от еды обусловлен страхом перед появлением неприятных ощущений, которые сопровождают прием пищи (чувство тяжести в желудке, отрыжка, изжога)

• При попытках врачей вмешаться в «систему ограничений» возникает реакция протеста в виде бурных истерических проявлений