Гипотезы возникновения депрессий при сахарном диабете

(М.В. Коркина, Е.В. Елфимова, 2003)

1) Депрессия развивается в результате биохимических изменений, свойственных основному заболеванию

2) Депрессия возникает в результате действия психосоциальных и психологических факторов, определяющих развитие сахарного диабета

Особенности соматизированных дистимий при сахарном диабете

(Е.В. Коклюцкая, 1993)

• Аффективные проявления лишены витальности

• Преобладает угнетенное настроение

• Пониженная самооценка

• Пессимизм

• Многочисленные полиморфные по проявлениям и локализации болевые ощущения

• Внутренняя дрожь

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Особенности соматизированных дистимий при сахарном диабете

(Е.В. Коклюцкая, 1993)

• Учащенное сердцебиение

• Потливость

• Частые позывы на мочеиспускание

• Неустойчивый аппетит со склонностью к гиперфагии (влечение к богатой углеводами пище; быстрое возобновление чувства голода)

• Повышенная сонливость в дневные часы

Основные составляющие ВКБ при сахарном диабете у детей

(Д.Н. Исаев, С.М. Зелинский, 1991)

• Восприятие проявлений болезни

• Представления о болезни

• Особенности эмоционального реагирования

• Интеллектуальный уровень

• Личный опыт (общежитейский и перенесенных заболеваний)

• Знания о здоровье, болезнях и их причинах, лечении, смерти

• Отношение родителей и других лиц из окружения ребенка к его заболеванию

• Влияние врача и медицинского персонала

• Сопутствующие психотравмирующие обстоятельства

Особенности, влияющие на формирование ВКБ при сахарном диабете (М.Э. Целина, 2001)

• Возможность развития метаболических осложнений с потерей контроля над своими действиями

• Зависимость от посторонней помощи

• Высокий риск развития осложнений

• Участие больного в проведении мероприятий по компенсации болезни и предотвращению осложнений

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Факторы, определяющие отношение больного сахарным диабетом к назначению лечения (М.Ю. Дробижев с соавт., 2002)

• Семейное окружение

• Личностные особенности

• Организация лечебного процесса

• Психотравмирующие события

• Сопутствующие психические расстройства

Факторы, определяющие отношение больного сахарным диабетом к процессу лечения (М.Б. Анциферов с соавт., 2002)

1. Фаталистический

2. Самообвиняющий

3. Врачебный

4. Самостоятельный

Типы личностных реакций на болезнь при сахарном диабете

(А.В. Щербак)

1 тип: игнорирование болезни

• Наблюдается у пациентов молодого возраста (мужчин)

• Продолжение активной работы

• Отрицание влияния болезни

2 тип: тревожно-невротические реакции

• Больные проявляют чрезмерное внимание к болезни

• Отчаяние

• Тревога за свою жизнь и здоровье

3 тип: преобладание реакций раздражительности, эмоциональной неустойчивости

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Осложнения медикаментозного лечения сахарного диабета

1. Нарушения сознания Оглушенность Сопор Кома Делирий

2. Галлюцинозы Зрительные Слуховые

Особенности психического статуса у больных йоддефицитным зобом (Т.П. Голдырева с соавт., 2000)

• Психологическая дезадаптация к болезни

• Повышенный уровень тревожности

• Повышенный уровень нейротизма

• Снижение интеллектуальной работоспособности

• Снижение памяти

• Ослабление внимания

• Преобладание конкретно-действенного мышления

• Нарушение способности к обобщению и абстрагированию

Эндокринный психосиндром

Эндокринный психосиндром (M.Bleuler) – «психическое расстройство, связанное с эндокринной патологией».

Составляющие эндокринного психосиндрома:

Расстройства влечений

• Элементарных влечений (голод, жажда, потребность в холоде и тепле, потребность во сне, движение, сексуальность)

• Потребности в материнстве

• «Чувства территории», стремление к перемене мест

• «Стремление сравнивать себя с другими» (жажда признания, тщеславие, агрессивность)

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Изменения настроения

• «Дисфорические состояния»

• Депрессия

• Раздражительная слабость

• Тревожность

• Недовольство

Изменения личности

• Психический инфантилизм, преждевременное психическое старение

• «Странность, не имеющая ничего общего с шизофренической»

Особенности депрессии при психоэндокринном синдроме

• Чувство тоскливости

• Скука

• Апатия

• Тревога

• Раздражительность

• Утренняя вялость, суточные колебания настроения с некоторым ухудшением к вечеру

• Преобладание монополярного течения

Невротические расстройства у больных с эндокринопатиями

• Соматоформные

• Тревожно-фобические

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ

НАРУШЕНИЙ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1. Лечение основного заболевания

2. Коррекция психических нарушений, обусловленных эндокринной патологией

• Транквилизаторы

• производные бензодиазепинов – диазепам, элениум, феназепам

• Нейролептики

• производное фенотиазина – тизерцин

• производные тиоксантенового ряда – хлорпротиксен

• «мягкие» нейролептические препараты производные фенотиазинового ряда – тиоридазин, сульпирид

• Антидепрессанты

• трициклические антидепрессанты – мелипрамин, анафранил

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – прозак, золофт, паксил, феварин, циталопрам

• Ноотропы

• пирацетам, ноотропил, энцефабол