Психопатология телесной сферы

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Концепция Ануфриева (1979)

Сенестопатии и аффективные расстройства представляют собой единый симптомокомплекс, имеющий церебральное происхождение. Связанность указанных расстройств объясняется близостью мозговых структур, ответственных за чувствительность и аффективные процессы.

Включенность интероцептивных ощущений в картину эмоций не вызывает сомнений. Основу настроения образуют органическое самочувствие, тонус жизнедеятельности организма, а также разлитые, слаболокализованные органические ощущения, которые исходят из внутренних органов. При расстройствах эмоций изменяются связанные с ними ощущенческий и когнитивный компоненты. Это проявляется в виде негативно окрашенных образных телесных представлений, которые занимают доминирующее место в сознании.

Аффективные расстройства принимают важное участие в клиническом оформлении патологических телесных феноменов (аффективность тесно связана с ощущенческой и когнитивной сферами).

Интерпретация патологических телесных симптомов с позиции

кортико-висцеральной теории

Экспериментально было доказано, что после разрушения центральных отделов нервной системы усиливаются висцеральные рефлексы. Вследствие патологической импульсации со стороны внутренних органов при нарушениях нейродинамики в коре головного мозга возникают патологические телесные ощущения.

ПСИХОПАТОЛОГИЯ ТЕЛЕСНОЙ СФЕРЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Схема, объясняющая возникновение патологических

телесных ощущений

• Освобождение интероцептивных рефлекторных дуг из-под влияния высших отделов ЦНС

• Временное подавление задерживающей функции высших отделов ЦНС в результате их функционального ослабления

• Включение в сферу сознания импульсов со стороны внутренних органов, которые в норме постоянно доходят до коры, но остаются за порогом восприятия

Механизмы, объясняющие несоответствие переживаемых телесных ощущений имеющимся соматическим расстройствам

Первый механизм. Интероцептивная импульсация занимает преувеличенное место в сознании, но не за счет «прорыва» интероцептивной сигнализации в сферу сознания (кортико-висцеральная теория), а за счет субъективно преувеличенного восприятия интероцептивных импульсов («роль увеличительного стекла» играет их аффективная окрашенность и субъективная значимость для больного).

Эти ощущения обозначают как «гиперцепции».

Такой вариант представительства в сознании соматических ощущений (улавливание и интерпретация истинных соматических ощущений) соотносится с идеоипохондрией по Леонгарду. Здесь речь идет о гомономных ощущениях, имеющих сходство с ощущениями при реальной соматической патологии.

Психопатология телесной сферы

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Механизмы, объясняющие несоответствие переживаемых телесных ощущений имеющимся соматическим расстройствам

Второй механизм. Подразумевает проекцию аффективно окрашенных представлений в сферу «соматопсихики» (по Ясперсу). У истерических личностей (обладают живым воображением, склонностью к визуализации представлений) некоторые мыслительные образы настолько ярки, что превращаются в ощущения (Ганнушкин). Они могут быть вычурными и необычными (приобретают характеристики сенестопатий) – гетерономные телесные ощущения. Последние зависят от субъективного телесного опыта. Это не отражение объективной реальности, а мифологические представления о ней.

Такие ощущения обозначают как «дисцепции».

Проекция образных представлений в область «соматопсихики» соотносится с сенестоипохондрией по Леонгарду.