Психосоматические аспекты заболеваний сердечно-сосудистой системы

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Личностные факторы риска ибс

ИБС чаще заболевают лица, имеющие либо «коронарный тип личности» (Ф. Данбар), либо «сизифов тип» (Л. Арлов), либо поведенческий тип «А» (М. Фридман, Р. Розенман).

Для «коронарного типа личности» характерны крайняя степень подавления внутренних побуждений, что приводит к постоянному эмоциональному напряжению, тенденция к интенсивной деятельности с развитым чувством ответственности, способностью контролировать свои эмоции.

У лиц «сизифова типа» наблюдается постоянное стремление к достижению поставленной цели, настойчивость в соревнованиях, тяготение к продвижению, привычка к ускорению жизненного темпа, отсутствие удовлетворения от завершения работы и неумение отдыхать.

Поведение типа «А» определяет риск возникновения ИБС независимо от других факторов (курение, повышенное артериальное давление, высокое содержание холестерина в крови). ВОЗ включила поведение типа «А» в перечень факторов риска ИБС. Распространенность поведения типа «А» варьирует от 15 до 80% в зависимости от социально-культурной группы и профессии. Оно встречается чаще у людей с более высоким уровнем образования, в том числе у служащих и руководителей высшего звена. Эти люди положительно оцениваются в качестве деловых и целеустремленных.

Психосоматические аспекты заболеваний сердечно-сосудистой системы

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Поведение типа «а» – сплав поведенческих и личностных характеристик

• Сверхвовлеченность в деятельность

• Соревновательность (конкурентность)

• Нетерпеливость

• Выраженное стремление к деятельности с преодолением препятствий

• Контроль над окружающими

• Подавление собственных эмоций

• Высокий уровень притязаний

• Ощущение недостатка времени

• «Комплекс враждебности» (гнев, раздражение, возмущение, негодование)

• Вспыльчивость

• Агрессивность

• Эгоцентризм

На формирование типа «А» оказывают влияние не столько природные (биологические), сколько социально-средовые факторы.

У лиц типа «А» обнаружено усиление настойчивости в достижении цели, большая выраженность стремления контролировать личностно-значимые события и акцентуация эмоций стенического круга, активизирующих деятельность.

У лиц типа «А» выявляются гипертимный, циклотимный, аффективно-экзальтированный типы личностных профилей.

Психосоматические аспекты заболеваний сердечно-сосудистой системы

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Психические нарушения у больных стенокардией

В межприступном периоде для этих больных характерны страх и тревога, внутреннее напряжение, эмоциональная лабильность, тревожные сны с устрашающими сновидениями, ранними пробуждениями. Отмечается постоянное глубокое, но молчаливое беспокойство, состояние боязливости. Легко возникают астенические, истерические или эксплозивные реакции. Возможна кардиофобия с постоянным тревожным ожиданием очередного приступа.

Во время приступа наблюдается чувство выраженного страха, сопровождающееся, в одних случаях, адинамией с опасениями сделать любое движение, в других, беспокойством со стремлением находиться в постоянном движении.