5.3. Важнейшие нарушения пищевого статуса населения России и их влияние на состояние здоровья

Великое искусство врача заключается в том, чтобы не просто смотреть, а видеть. Вглядитесь в лица ваших пациентов, посмотрите, только внима­тельно, пристально, на их осанку, на фигуры людей, окружающих вас на работе, в транспорте, проходящих мимо по улице — быстро или неторо­пливо. И вы увидите неутешительную картину: здоровых, по-настоящему здоровых лиц совсем немного. Больше бледных, желтоватых, сероватых, а то и совсем серых. С фигурами тоже какой-то диссонанс: у молодых лю­дей нередки согбенная спина, явный дефицит массы тела. Люди же стар­ше на какие-нибудь 15-20 лет обзаводятся отвисшими щеками, больши­ми животами...

Мы уже рассматривали вопросы нарушения питания во временном и социальном аспектах. Теперь попробуем более четко очертить в историче­ском плане изменения, характерные для нашей страны. Анализ современ­ной литературы показывает, что в питании населения промышленно раз­витых стран, в том числе и России, произошли неблагоприятные измене­ния, заключающиеся в росте избыточного потребления жиров, сахара, по­варенной соли и в значительном уменьшении в рационе клетчатки. К важ­нейшим нарушениям пищевого статуса населения России В. А. Тутельян с соавторами [77] относят дефицит некоторых витаминов — аскорбиновой кислоты, рибофлавина (В2), тиамина (В1), фолиевой кислоты, ретинола (А), бета-каротина, токоферола (Е) и др., а также минеральных веществ — же­леза и кальция, микроэлементов — иода, селена, полноценных животных белков и полиненасыщенных жирных кислот.

Указанные грубые нарушения в питании человека привели к появлению в последние годы большого числа молодежи, в частности, юношей призыв­ного возраста, со значительно сниженной массой тела, из-за чего они не­редко не могут нести воинскую службу. В то же время у 55 % лиц в воз­расте старше 30 лет наблюдается избыточная масса тела или ожирение.

У молодых женщин весьма часто диагностируется железодефицитная анемия как следствие недостатка в пище железа, в связи с чем не про­исходит компенсации ежемесячной физиологической потери этого важ­ного элемента, а у лиц пожилого и старческого возраста часты остеопо-розы и переломы костей в результате неадекватного поступления в орга­низм кальция.

Рост патологии щитовидной железы, что в последнее десятилетие на­блюдается во всей стране, а не только в эндемичных районах, был связан с дефицитом иода, поскольку не иодировалась соль. Доказано онкопротек-тивное действие селена, иммуномодулирующий эффект селена и цинка: именно с их недостатком связывают рост опухолевых заболеваний, сниже­ние иммунитета, а следовательно, ослабевание защитных сил организма. Недостаток витаминов приводит к нарушению образования коферментов, в результате чего страдают важнейшие реакции обмена веществ.

Таким образом, необходимо еще раз отметить, что нарушение струк­туры питания может приводить к раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний, онкологической патологии, а следовательно — к преждевре­менной смерти.

Извечный вопрос: что делать? Действительно, что делать? Употреблять пищи больше или меньше? Мы только что рассмотрели основные законы питания, важнейшие нарушения пищевого статуса, и, как нам представ­ляется, убедились, что много пищи потреблять нельзя, так как тем самым мы грубо нарушаем первый закон питания. А отсюда — ожирение, диа­бет, метаболический синдром, ишемическая болезнь сердца и т. д. Хоро­шо, но где тогда взять витамины, минеральные вещества, микроэлементы? Без них, как только что было сказано, тоже нельзя.

Так, если мужчины будут употреблять 2 600 ккал/сут, а женщины 2200 ккал/сут, то при этом может быть обеспечено только 60-70 % по­требности человека в эссенциальных (незаменимых) пищевых веществах. А чтобы удовлетворить суточную потребность человека в кальции, необ­ходимо ежедневно выпивать литр молока или съедать 3 (три!) килограмма моркови или 10 (десять!!!) килограммов говядины. Получить суточную дозу витаминов В, и В₆ можно, только съедая килограмм черного хлеба, а для ежедневного насыщения организма витамином С необходимы ведро яблок, 4-5 лимонов или 1-1,5 кг моркови [42]. Ясно, что так питаться абсолютно нереально. Тогда что же реально?

В решении этого вопроса есть несколько путей:

1. Если будет решаться первый закон питания с точки зрения выполне­ния соответствующих физических нагрузок, то можно обеспечить опти­мальный подбор традиционных продуктов питания.

2. Создание пищевых продуктов с заданными химическими свойствами, т. е. из продукта убирают то, что считают в данной ситуации лишним, например, жир, сахар и обогащают его необходимыми компонентами — витаминами, макро- и микроэлементами и др.;

3. Употребление генетически модифицированных источников пищи. Этот вопрос мы рассмотрим в отдельной главе, но скажем заранее, что, во-первых, он требует серьезного дальнейшего изучения, а во-вторых, вряд ли имеет большую актуальность для России.

4. Употребление биологически активных добавок к пище. По мнению ве­дущих специалистов, занимающихся вопросами нутрициологии, вклю­чение в структуру питания биологически активных добавок к пище и, прежде всего, нутрицевтиков, является наиболее эффективным и бы­стрым путем решения этой важной проблемы.