6.8.4. Применение пребиотиков

Пребиотики — это препараты немикробного происхождения, на­значаемые для стимуляции роста микроорганизмов нормальной фло­ры кишечника. Сюда относят лактулозу и препараты на ее основе — дю-фалак, лактусан, нормазе. Все они обладают слабительным, гепатотроп-ным и интестинальным действием.

Основные механизмы действия лактулозы (дюфалака) связаны с тем, что она является синтетическим дисахаридом, который отсутствует в при­роде. В тонкой кишке нет дисахаридазы для ее гидролиза, в связи с чем лактулоза не адсорбируется. И что особенно важно в свете рассматривае­мого вопроса — гидролиз ее осуществляется бактериальными дисахарида-зами в толстой кишке с продукцией короткоцепочечных карбоновых кис­лот алифатического (жирного) ряда и различных газов. Поэтому лактуло­за имеет широкие показания.

Больные, которым может быть показана лактулоза, — это дети млад­шего и среднего возраста, подростки, взрослые пожилого и старческого воз­раста: страдающие сопутствующими заболеваниями; имеющие сахарный диабет; беременные, кормящие грудью и женщины в послеродовом перио­де; больные с почечной недостаточностью, с дивертикулами различной ло­кализации, с параплегиями; принимающие опиаты или медикаменты, вы­зывающие запор; пациенты после недавно перенесенной операции; боль­ные рассеянным склерозом и др. Лактулозу назначают для облегчения де­фекации при геморрое, дивертикулах, трещинах заднего прохода, периа-нальном тромбозе, а также после операций на сердце, после перенесенно­го инсульта.

К этой группе препаратов относят лизоцим — фермент, обладающий бифидогенными свойствами; он активен в отношении грамположительных кокков. Улучшают рост бифидобактерии парааминобензойная кислота (памба), пантотенат кальция.

6.8.5. Синбиотики

К этой группе относятся биовестин-лакто, бифидо-бак и мальтидофи-люс. Биовестин-лакто содержит В. Ыпо1ит 791 и В. Ас1о1е5сеп115 МС-42. Последний обладает выраженной антагонистической активностью в отно­шении патогенных микроорганизмов и устойчив ко многим антибиотикам. Бифидобак представляет собой комплекс, выделенный из земляной гру­ши — топинамбура. Мальтидофилюс содержит высушенные Ь. Ас1с1оП1и5, Ь. Ви1§апсит, В. В^Пёит и мальтидекстрин.

6.8.6. Бактериальные препараты с избирательной антагонистической активностью

В группу входят бактериофаг (греч. /?/ш#о$ — пожирающий), или вирус-бактериальный фаг, — вирус, способный индуцировать бактериаль­ную клетку, репродуцироваться в ней и вызывать ее растворение (лизис) или переход в лизогенное состояние.

Вопрос применения этих препаратов, вероятнее всего, приобретает исто­рическое значение, несмотря на то, что, казалось бы, фагами можно обе­спечить этиотропную (воздействующую на причинный фактор) терапию. Выделяют бактериофаги клебсиллезный поливалентный очищенный, коли-протейный пиобактериофаг комбинированный жидкий, стафилококковый. Но сложность их применения заключается в доставке к конкретному пато­генному очагу, быстрое появление устойчивых форм бактерий к фагу, пло­хая сорбция бактериями в коллоидной среде. Известный отечественный микробиолог А. Н. Маянский успехи фаготерапии склонен объяснять не­специфическим потенцированием резистентности организма за счет введе­ния чужеродного белка. Используются фаги в основном в клинике инфек­ционных болезней и некоторых детских.

Заканчивая раздел о применении средств, влияющих на состояние микробиоценоза человека, следует еще раз подчеркнуть механизм их дей­ствия. Он заключается в следующем:

1. Применение про-, пре- и сенбиотиков позволяет временно создать опре­деленный микробиоценоз, который оказывает благотворное действие на нормальную микрофлору и — в определенной степени — угнетает болезнетворные микроорганизмы.

2. Создание временного благоприятного микробиоценоза способствует ак­тивизации и уменьшению функционирования собственной — непато­генной — микрофлоры.

3. Применение перечисленных препаратов имеет — в силу указанных мо­ментов — детоксицирующее влияние, а также способствует стимуля­ции защитных сил организма и, в том числе, местного иммунитета.