Глава 9

Роль питания в предупреждении некоторых онкологических заболеваний

Актуальность рассматриваемой в данной главе проблемы заключается в том, что опухолевые злокачественные заболевания в структуре смертно­сти прочно заняли второе место после болезней сердца и сосудов. Не слу­чайно борьба против рака в большинстве стран мира стала неотъемлемой частью программ здравоохранения. Она включает целый комплекс меро­приятий, построенных на основе достижений современной медицинской науки в области профилактики, выявления, диагностики, лечения, после­дующего наблюдения и восстановления трудоспособности больных злока­чественными опухолями.

Давайте вдумаемся в приведенные цифры: в 2000 г. в мире, по сведе­ниям агентства по изучению рака, было зарегистрировано более 10 млн случаев заболеваний злокачественными опухолями (30). Предполагается, что их число к 2020 г. достигнет 16 млн [95].

В России новообразования как причина смерти в 1990 г. регистриро­вались в 194 случаях на 100 000 человек, а в 2001 г. — уже в 204 слу­чаях.

Вместе с тем в странах Европейского союза заболеваемость 30 за по­следние 10 лет сократилась на 15 %. Как считают, произошло это вслед­ствие реализации программы «Европа против рака», направленной на пер­вичную профилактику. Основными составляющими профилактики были и остаются: борьба с курением, изменение характера питания, в котором предусматривается увеличение потребления овощей и фруктов, уменьше­ние продуктов животного происхождения, снижение отрицательного воз­действия ультрафиолетовых лучей, а также рекомендации по ранней диа­гностике и скринингу 30 [33].

Следует отметить, что опухолевые заболевания — это особый вид па­тологии, широко распространенный в живой природе, характеризующийся безудержным и относительно автономным ростом и размножением клеток в очаге заболевания. Злокачественная клетка обладает особой способно­стью передавать свои свойства и способность к росту всем последующим поколениям клеток. Характерными для злокачественных клеток являются инфильтративный, т. е. пронизывающий все ткани, рост и способность да­вать отсевы, то есть метастазы, распространяющиеся по лимфатическим и кровеносным сосудам. В отличие от этого, доброкачественные опухоли при росте лишь раздвигают ткани и не дают метастазов.

Процесс канцерогенеза является многостадийным и проявления его — это итог воздействия на организм человека факторов окружающей среды, образа жизни — т. е. внешних факторов. Несомненную роль здесь играют и эндогенные (внутренние) факторы — генетические, гормональные, им­мунологические, а также их взаимодействие.

Но, как говорят, «Богу — богово, кесарю — кесарево». Вопросами ди­агностики, лечения занимаются врачи-онкологи. Наша задача другая, она вытекает из названия книги.

Дело в том, что роль питания в возникновении и развитии опухолей, в том числе и злокачественных, привлекает все большее внимание ученых. Так, исследования в области эпидемиологии рака показали, что причиной 90-95 % злокачественных опухолей являются канцерогенные фак­торы окружающей среды, образа жизни (!). Курение — причина 30 % всех 30, инфекционные агенты — 10 %, профессиональные канцерогены — 4-5 %, ультрафиолетовые излучения — 2-3 %, потребление алкогольных напитков — 2-3 %, загрязнение атмосферного воздуха — 1-2 %, репро­дуктивные факторы — 4-5 %, низкая физическая активность — 4-5 %, но наибольший процент заняли особенности питания — 35 %. (Курсив наш. - А. П.) [32]

Однако необходимо отметить, что благодаря достижениям молекуляр­ной биологии и биохимии в онкологии достигнуты существенные научно-практические результаты: создана вирусно-генетическая теория происхо­ждения рака, открыты онкогены и их локализация в хромосомах челове­ка, разработаны и испытаны препараты гистологического, антиангиогенно-го действия, иммунологами выявлены факторы некроза опухоли — спец­ифические токсические белки, влияющие на опухоль, которая секретиру-ется в кровь лейкоцитами, разработаны подходы к иммуно- и вакциноте­рапии рака [18].

Вместе с тем причина злокачественных новообразований остается неяс­ной. Лечение их основывается на знании отдельных патогенетических зве­ньев процесса развития опухоли и ее прогрессирования. Но необходимо отметить, что определенный прогресс есть и в этой области. В дополнение к трем ранее и достаточно длительно существующим методам лечения, а именно: хирургическому, радиологическому и химиотерапевтическому, ак­тивно разрабатывается, как в эксперименте, так и в клинике, четвертый метод — биотерапия. Суть его заключается в прямом цитотоксическом воздействии не только на опухолевые клетки, но и на компоненты проти­воопухолевой системы, а также блокирование различных этапов развития опухоли для предупреждения появления метастазов и возникновения вто­ричных злокачественных новообразований [91].

Именно поэтому соблюдение принципов здорового питания является весьма важной мерой профилактики рака и других опухолевых заболева­ний. Диетическую профилактику онкологических болезней, и прежде все­го — рака условно можно разделить на два больших направления. Пер­вое — это защита организма человека от поступления с пищей канцеро­генных веществ (т. е. веществ, способствующих возникновению злокаче­ственных опухолей) и воздействий, провоцирующих развитие злокаче­ственных опухолей. Второе — насыщение организма пищевыми вещества­ми, препятствующими развитию опухолей, — натуральными антиканцеро­генными соединениями.

Издержки цивилизации, к сожалению, нередко приводят к тому, что продукты питания загрязняются различными вредными веществами из окру­жающей среды, в том числе химическими соединениями, применяемыми в сельском хозяйстве. Установлено, что канцерогенные полициклические углеводороды содержатся в различных мясных и рыбных продуктах, под­вергшихся копчению. Так, в руководстве для врачей по общей онкологии, вышедшем в 1989 г., П. П. Дикун писал, что 50 г копченой колбасы могут содержать такое же количество бензопирена, как дым от пачки сигарет, а банка шпрот — как дым от 60 пачек сигарет. Следует помнить, что канце-рогенность полициклических углеводородов для человека доказана [29].

Широкое проведение агрохимических мероприятий, использование ми­неральных удобрений приводит к тому, что в овощах, бахчевых культурах, фруктах накапливается избыточное количество нитратов. Последние в ор­ганизме человека превращаются в нитриты, способные вступать в слож­ные биохимические реакции, в результате которых могут образовываться канцерогенные нитрозосоединения.

Вещества, способные вызывать опухолевые заболевания, могут попа­дать и в питьевую воду. При хлорировании питьевой воды образуются гало-генизированные углеводороды, и вода приобретает мутагенную активность. Протекая по железным трубам, вода загрязняется соединениями железа, а избыточное содержание его в тканях организма человека также повыша­ет риск возникновения онкологических заболеваний. Определенную опас­ность представляют жареные мясо и рыба, подогретая пища. Так, мутаген­ность мясных продуктов после прожаривания в 10-50 раз превышает та­ковую в запеченных и отварных продуктах.

Взаимосвязь питания с опухолевыми заболеваниями была показана и в корреляционных исследованиях. Установлено, что потребление жиров, прежде всего — животных, а также мяса, молока на душу населения и калорийность пищи положительно коррелируют с заболеваемостью раком толстой кишки, молочной железы и простаты.

Экспериментальные исследования показали, что снижение калорийно­сти пищи, уменьшение потребления насыщенных жиров животного проис­хождения ингибируют процесс концерогенеза, индуцированный химически­ми веществами. Механизм опухолевого роста при этом объясняется пони­жением пролиферативной активности клеток и стимулированием апопто-за, повышением степени репарации ДНК, снижением образования свобод­ных радикалов, а следовательно, повреждения ими клеток, а также изме­нением гормонального профиля и, что имеет особое значение — снижени­ем уровня как общего, так и свободного эстрадиола [101].

Ю. Ю. Гичев и Ю. П. Гичев [21] приводят эпидемиологические дан­ные, опубликованные Всемирной организацией здравоохранения в 1987 г. (табл. 31).

Как видно из таблицы, негативную роль играют насыщенные жиры, копченая и маринованная пища, алкоголь и ожирение.

Вредным является избыточное потребление поваренной соли, особен­но для желудка. Проведенные многими авторами эпидемиологические ис­следования показали, что риск возникновения рака молочной железы, тела матки, предстательной железы, толстой кишки возрастает при избыточной калорийности пищи. А ведь в развитых странах жир составляет в среднем 40 % от общей калорийности пищи, в то время как рациональным счита­ется потребление 20-25 %. Имеет значение тип жира. Так, жирные поли­ненасыщенные кислоты типа «Омега-3», содержащиеся в рыбьем жире, тор­мозят развитие опухолей. Потребление оливкового и льняного масла ассо­циируют с пониженным риском возникновения рака молочной железы.

Наибольшее количество природных противоопухолевых веществ содер­жат овощи, фрукты, зелень. Поэтому рекомендуется ежедневно, не менее 5 раз в сутки, употреблять фрукты, овощи, другую растительную пищу, а также соки. Для рака полости рта, глотки, пищевода, легких, желудка, ободочной и прямой кишок, гортани, молочной железы доказано предохра­няющее действие овощей и фруктов. Они содержат активные вещества, которые в эксперименте на лабораторных животных ингибируют развитие опухолей. Сюда относят витамины С, Е, Р-каротин, селен, обладающие ан-тиоксидантным действием, а также витамин А, фолиевую кислоту, фитоэ-строгены, флавоноиды — кверцетин, индолы и др. [97].

Весьма полезным действием обладают такие продукты, как морковь, тыква, петрушка, шпинат, укроп, шиповник, красный перец, зеленый лук, помидоры, спаржа, абрикосы, персики. Они содержат Р-каротин и кароти-ноиды, которые известны как вещества, предупреждающие развитие опу­холей. Сравнительно недавно стало известно, что в томатах содержится каротиноид ликопен, повышенное содержание которого в сыворотке кро­ви ассоциируется со снижением риска возникновения рака молочной же­лезы, мочевого пузыря.

Ряд витаминов также обладает противоопухолевой активностью, пре­жде всего это витамины А, Е, С. Пищевыми источниками витамина А яв­ляются печень, рыбий жир, масло, сыр, яйца, рыба.

Основным источником поступления витамина Е в организм человека считаются растительные масла, причем содержание его значительно боль­ше в неочищенных сортах. Достаточно много витамина Е содержится в за­родышах пшеницы, орехах, рыбьем жире, меньше — в яйцах, молочных продуктах, овощах и фруктах.

Витамином С богаты шиповник, черная смородина, петрушка, зеленый перец, клубника, капуста, лимоны, апельсины, грейпфруты.

Имеются сообщения о противоопухолевой активности и некоторых дру­гих витаминов — В₆, В₉, Р, РР. Пищевыми источниками витамина В₆ яв­ляются горох, орехи, овес, отруби злаковых, дрожжи, кукуруза, рис, рыба, а витамина В₉ (чаще его называют фолиевой кислотой) — пивные и пекар­ские дрожжи, горох, овес, петрушка, проростки пшеницы, отруби злако­вых, виноград, лимоны, соя, чечевица.

Витамины Ц, и П₃ поступают в организм с пищей — рыбьим жиром, рыбой, сыром, яйцами, сливочным маслом, а витамин П₃ синтезируется в коже, подвергаемой воздействию ультрафиолетовых лучей солнца.

Витамином Р богаты шиповник, черная смородина, цитрусовые, брус­ника, виноград, клюква, слива, вишня, земляника, морковь, свекла. Вита­мин РР, или никотиновая кислота, содержится в дрожжах пивных и пекар­ских, пшеничных отрубях, зеленом горошке, гречневой, рисовой и пшенич­ной крупе, бобовых растениях, рыбе.

Крестоцветные овощи — капуста (белокочанная, брюссельская, брокко­ли, китайская, кольраби, цветная), брюква, горчица, редька, репа, хрен — содержат противоопухолевые сернистые соединения глюкозонолаты. В ис­следованиях некоторых авторов доказано, что употребление в пищу кре­стоцветных овощей снижает риск возникновения рака всех локализаций и, прежде всего, желудка, толстой кишки, носоглотки. В экспериментах скармливание капусты белокочанной или брюссельской тормозило разви­тие рака молочной железы у крыс, рака толстой кишки у мышей.

Чеснок и лук также содержат противоопухолевые органические серни­стые соединения. В эпидемиологических исследованиях показано, что упо­требление лука и чеснока способствует снижению риска возникновения рака всех локализаций, в первую очередь — желудка, ободочной и прямой ки­шок. Эти сведения были получены Д. Г. Заридзе с соавторами еще в 1990 г. при проведении эпидемиологических исследований в Москве [31].

Цитрусовые — апельсины, грейпфруты, лимоны, мандарины, цитро­ны, помпельмусы — содержат противоопухолевые монотерпеновые соеди­нения. Результаты многих исследований свидетельствуют о том, что упо­требление цитрусовых снижает риск развития рака всех локализаций, осо­бенно — носоглотки, легких, пищевода, желудка, ободочной и прямой ки­шок, поджелудочной, молочной желез.

В соевых бобах, горохе, фасоли, чечевице содержатся противоопухо­левые полифенольные соединения. Значительно более низкую заболевае­мость раком молочной железы, тела матки, предстательной железы и тол­стой кишки в Китае и Японии по сравнению с западными странами связы­вают с большим (в 20-50 раз) потреблением сои.

Зеленые листовые овощи — кресс-салат, лук-перо, пастернак, петруш­ка, ревень, сельдерей, укроп, шпинат, а также морские водоросли, употре­бляемые в пищу, содержат пигмент хлорофилл. Употребление в пищу пе­речисленных овощей, зелени, морепродуктов снижает риск развития рака всех локализаций, но в первую очередь — рака легкого, ротовой поло­сти, глотки, пищевода, желудка, толстой кишки, молочной железы, моче­вого пузыря.

Отруби пшеницы, ржи, кукурузы и других злаковых, капуста, яблоки, морковь, многие другие фрукты и овощи, бобовые растения, морские водо­росли содержат пищевые волокна — целлюлозу, гемицеллюлозу, альгино-вую кислоту, камеди, лигнин, пектин. В. Тгоск и соавторы в работе, опу­бликованной в 1990 г., проанализировали большое количество исследова­ний о возникновении рака толстой кишки и пришли к выводу, что риск возникновения рака указанной локализации у людей с высоким потребле­нием пищевых волокон по отношению к людям с их низким потреблени­ем составляет 0,57 [1001.

Представляются весьма интересными доказательства эпидемиологов, что дефицит пищевых волокон существенно повышает риск возникнове­ния опухолей, в том числе рака молочной железы, тела матки. При прове­дении экспериментальных исследований отруби пшеницы и других злако­вых, целлюлоза, другие пищевые волокна тормозили развитие рака толстой кишки, а отруби пшеницы — рака молочной железы. В настоящее время установлено, что отруби злаковых, а также соя, горох, фасоль, другие бо­бовые содержат фиктиновую кислоту и лигнаны, у которых выявлена про­тивоопухолевая активность.

Следует отметить, что гипотеза о защитной роли клетчатки пищи была сформулирована английским врачом Беркиттом. Исследования, проводимые им в Африке позволили прийти к заключению, что низкий уровень заболе­ваний раком толстой кишки у жителей континента связан с потреблением продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Болгарские исследователи [26] считают, что механизмы протективного действия пищевых волокон в отношении колоректального рака (рака ниж­них отделов толстой кишки и прямой кишки) заключаются в следующем:

1. увеличивается объем твердых фекалий;

2. ускоряется прохождение пищи через желудочно-кишечный тракт;

3. происходит ферментативное расщепление пищевых волокон, которое приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот; соотно­шение их зависит от источника пищевых волокон.

Подтверждая протективный эффект клетчатки, выяснили, что защит­ный эффект дает клетчатка, источниками которой являются овощи и фрук­ты, а не крупы и хлеб. Авторы предполагают, что протективный эффект есть результат влияния витаминов, индолов, ингибиторов протеаз и дру­гих компонентов фруктов и овощей, а не клетчатки [99].

В работах исследователей мало уделяется внимания питанию и роли конкретных продуктов на пропульсивную функцию кишечника. Вместе с тем, давая рекомендации пациенту, следует помнить самому и обратить внимание больного на то, что все продукты можно разделить на 3 группы по их влиянию на двигательную функцию кишечника [92].

К первой группе относятся продукты, способствующие опорожнению кишечника: черный хлеб с отрубями; крупы — гречневая, ячневая, овся­ная; сырые овощи и фрукты, сухофрукты — особенно инжир, курага, черно­слив; сладкие блюда, кисели, компоты — особенно из крыжовника, сливы, черной смородины; продукты в холодном виде, соленья, маринады, сельдь и другая соленая рыба, копчености, закусочные консервы; минеральные воды, соки, квас, жиры, сметана, сливки; кисломолочные продукты — просток­ваша, ацидофильное молоко с высокой кислотностью, однодневный кефир, белые виноградные вина.

Вторая группа представлена продуктами, задерживающими опорожне­ние кишечника: продукты, содержащие танин, — черника, крепкий черный чай, какао, красные вина; пища в протертом виде, а также вязкой конси­стенции — слизистые супы, протертые каши, особенно манная и рисовая; теплые и горячие блюда.

В третьей группе находятся продукты питания, являющиеся индиффе­рентными для моторной функции кишечника — это нежирные мясо и рыба в рубленом виде или приготовленные на пару — кнели, суфле, фрикадель­ки, пюре, котлеты; пшеничный хлеб из высших сортов муки (лучше, что­бы он был черствым); сухари; свежеприготовленный творог.

В данном контексте мы перечислили продукты, обладающие опреде­ленным действием на функцию кишечника. Вместе с тем в плане рассма­триваемой проблемы каждый врач должен подходить к назначению тех или иных блюд дифференцированно: если он четко знает, например, что в анамнезе пациента есть наследственная отягощенность, скажем, по раку желудка, он не будет рекомендовать соленья, копчености, маринады. Хоте­лось бы подчеркнуть, что роль личности врача, его высокопрофессиональ­ного творческого подхода к каждому пациенту незаменима.

Во второй половине прошлого века ученые получили сведения, которые достаточно долго обсуждались научной общественностью. Оказалось, что эскимосы Аляски и Гренландии значительно реже заболевают раком тол­стой кишки, молочной железы. Вначале предполагалось, что у этого народа есть какие-то генетические особенности. Но, как показали дополнительные исследования, стоило эскимосам переехать жить на материк, заболеваемость опухолевыми болезнями у них становилась такой же, как и у постоянных жителей. Тщательно проведенный анализ показал, что эскимосы едят много мяса морских животных, рыб, других морепродуктов, которые и проявляют защитные свойства. Наибольшую ценность при этом имеет рыбий жир, в котором содержатся эйкозопентаеновая и докозогексаеновая кислоты: они-то и обладают ингибирующим действием на развитие опухолей.

Морепродукты и среди них, в первую очередь, морские водоросли, со­держат иод. Известно, что в России достаточно много территорий, на кото­рых отмечается дефицит иода. Его недостаток является одной из ведущих причин таких заболеваний щитовидной железы, как аденома, гипотериоз, а также ожирение, мастопатия, другие гормональные нарушения. Более того, на территориях, где наиболее часто наблюдается зоб (эндемичных по зобу), значительно чаще диагностируется рак щитовидной железы.

Кроме иода, противоопухолевой активностью обладают другие макро- и микроэлементы, содержащиеся в пищевых продуктах, среди них германий, калий, кальций, магний, марганец, молибден, медь, селен, цинк. Основным источником кальция являются творог, сыр, другие молочные продукты, в меньшей степени — рыба, салат, шпинат. Недостаток кальция приводит к остеопорозу, переломам костей. В эксперименте диета с низким содержани­ем кальция способствует у крыс развитию рака желудка, толстой кишки.

Важное значение в рассматриваемом аспекте имеет калий. Его основ­ными пищевыми источниками являются отруби злаковых, горох, курага, изюм, чернослив, другие сухофрукты, орехи, бананы, фасоль, картофель «в мундире».

Микроэлементом, обладающим наиболее известным противоопухоле­вым действием, является селен. Наибольшее содержание его обнаружено в отрубях злаковых растений, пекарских и пивных дрожжах, морских во­дорослях и других морепродуктах. Селен входит в состав фермента глута-тионпероксидазы, главная функция которого в организме человека — ан-тиоксидантная защита. В большом количестве экспериментальных работ показано противоопухолевое, противораковое действие селена на различ­ные органы животных.

За последние 10-12 лет в нашей стране, а значительно раньше — за рубежом бурное развитие получило научное изучение и практическое при­менение биологически активных добавок к пище (БАД).

В свете изложенного в данной главе представляется весьма актуаль­ным употребление в пищу таких БАД, как семейство литовитов, нутрико-ны, пектолакт, ахиллан, лохеин, тонизид, флорента, каталитин и хитолан, эргопан, «Кедровая сила», акулий хрящ, эхинацея, спирулина и другие про­дукты. Применение БАД может явиться одной из эффективных мер диети­ческой профилактики опухолевых заболеваний.

Мы надеемся, что, обобщив изложенные нами сведения, читатель рас­ширил личные знания по диетической профилактике опухолевых заболе­ваний и, в первую очередь, рака.

Сделаем это и мы, памятуя о том, что диететика всегда начиналась с ограничений. Каковы же они?

1. В пищу нужно стремиться употреблять экологически чистые продук­ты, при этом существенно ограничить потребление копченостей, пол­ностью исключить из питания продукты, пораженные плесенью.

2. Использовать для питья и приготовления пищи водопроводную воду только после ее очистки с помощью бытовых фильтров, помнить, что весьма положительно в этом аспекте зарекомендовал себя фильтр АРГО. Возможно применение родниковой воды.

3. Существенно ограничить прием жареной на жиру пищи, маринадов, консервов, солений с добавками нитрита натрия. Продукты лучше упо­треблять вареными или тушеными. Пища и питье не должны быть чрез­мерно горячими.

4. Ограничить прием алкогольных напитков. Если не можете совсем от­казаться от них, то доза должна быть таковой: рюмка водки, стакан сухого вина, не более бутылки пива в день — 330 г.

5. Соблюдать умеренность в приеме пищи. Помнить основной закон пита­ния — количество поступающей энергии должно соответствовать ко­личеству расходуемой. А энергию мы в основном получаем с пищей. Весьма важным является поддержание нормальной массы тела, а для

людей тучных — ее нормализация. Ограничить количество животных жи­ров до 20-25 % от общей калорийности пиши. Но если есть ограничения, значит, существуют и продукты, потребление которых необходимо увели­чить? Конечно, есть.

1. Каждый человек постоянно, не реже 4-5 раз в день, должен упот­реблять фрукты, овощи, соки.

2. Следует подобрать для себя и увеличить потребление продуктов, со­держащих вещества, обладающие противоопухолевым, антиканцероген­ным действием: желто-зеленые, оранжевые овощи и фрукты, цитрусо­вые, крестоцветные овощи, ягоды, зеленые, листовые овощи, лук, чес­нок, бобовые, чай, сухофрукты, молочные продукты, морепродукты.

3. Нужно стремиться к тому, чтобы.в пищевом рационе ежедневно содер­жалось не менее 35 г пищевых волокон из цельных зерен или с отру­бями злаковых.

4. Необходимо дополнить питание употреблением биологически актив­ных добавок к пище, содержащих натуральные антиканцерогенные ве­щества.

Заключение

Очень бы хотелось, уважаемый читатель, чтобы Вы осилили прочте­ние этой небольшой по объему книги «О питании и здоровье». Откровен­но говоря, далась она автору непросто. Вероятно, несколько легче было бы написать монографию, предположим, о лечебном питании. Наша страна, начиная с основоположника лечебного питания М. И. Певзнера, имела и имеет достаточно крупных ученых, занимающихся этим вопросом.

М. И. Певзнером определен состав блюд, предназначенных человеку, находящемуся в стационаре или санатории. Он дал четкие рекомендации, что при данном заболевании потреблять разрешено, а что — нельзя. Опре­делены химический состав (содержание белков, жиров, углеводов, витами­нов, солей), калорийность, пищевая ценность. Но ведь заболевание не всег­да диагностируется при первом осмотре, а питать человека, давать рекомен­дации ему, его родственникам лечащий врач должен, как правило, сразу.

Вспомним рекомендации Авиценны: «Если болезнь определить затруд­нено, то не вмешивайся и не торопись. Поистине, или существо (человек) возьмет верх над болезнью, или же болезнь определится!». Питание явля­ется одним из насущных факторов, определяющих здоровье всего населе­ния, а не только тех, кто сегодня вынужден по состоянию здоровья нахо­диться в стенах лечебного учреждения или реабилитироваться в санато­рии, и это мы хотели показать в книге.

Правильно организованное питание обеспечивает вынашивание бере­менности, способствует благополучному родоразрешению, помогает нор­мальному росту и развитию человека, предупреждает заболевания, повы­шает жизненный тонус и работоспособность человека, увеличивает про­должительность его активной жизни.

При изложении материала мы стремились показать, что если вы, до­рогой читатель, по каким-то причинам питаетесь неправильно, то старин­ная поговорка: «Человек есть то, что он ест» приобретает для вас особое значение. Состояние организма человека во многом определяется тем, что он ежедневно употребляет в пищу.

В книге на основании достоверных материалов показано, что должное питание уменьшает риск возникновения у человека «эпидемии XXI века» — ожирения, а также сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишеми-ческой болезни сердца, гипертонической болезни и грозных осложнений: инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, облитерирующих заболе­ваний сосудов нижних конечностей, и даже некоторых видов рака.

Оценка структуры питания и состояния здоровья населения России при­вели к пониманию того, что в основе современных представлений о здоро­вом питании должна лежать концепция оптимального питания, предусма­тривающая обязательность обеспечения потребностей организма в энер­гии, эссенциальных макро- и микронутриентах, а также в ряде минорных компонентов пищи.

Постановлением Правительства РФ от 10.08.98 г. № 917 одобрена «Кон­цепция государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года». Как уже отмечалось, в нем предусматривается:

• производство в необходимых объемах продовольственного сырья и пи­щевых продуктов;

• доступность пищевых продуктов для всех слоев населения;

• высокое качество и безопасность пищевых продуктов;

• обучение населения принципам рационального и здорового питания. Весьма важным направлением этой «Концепции» является развитие

производств, связанных с получением высокотехнологичных препаратов, в том числе — биологически активных добавок к пище. В связи с этим напомним, что ведущие специалисты нашей страны в области питания — академик РАМН М. Н. Волгарев, академик РАМН В. А. Тутельян, чл.-корр. РАМН В. А. Княжев и профессор И. А. Рогов — в статье «Концепция здо­рового питания» («Вестник РАМН» № 9 за 1999 г.) писали: «Безусловно, БАД будет принадлежать ведущая роль в алиментарной профилактике мно­гих хронических заболеваний».

Что есть важнее предупреждения болезней, сохранения здоровья лю­дей? Понятно, что этому альтернативы нет. Думается, что давно наступи­ла пора побороть нигилизм по отношению к БАД, который еще бытует у некоторой части врачей. Вообще, следует честно признаться, что еще не­сколько лет назад, теперь уже можно сказать — достаточно давно, к их числу принадлежал и автор настоящей монографии. В связи с этим к сло­вам наших корифеев нутрициологии хотелось бы добавить высказывание члена Академии медицины в Нью-Йорке Майкла Рисмана: «Несмотря на то, что существует огромное количество научных подтверждений в защи­ту биологически активных добавок (БАД), многие медицинские эксперты и исследователи не поддерживают их, при этом 98 % из них сами при­нимают БАД, понимая, что не получают того, что требуется ор­ганизму, из обычных продуктов питания». [75] (Курсив наш. — А. П.) Вряд ли эти высказывания ученых, работающих по разные стороны океа­на, нуждаются в комментариях.

Не надо только путать значение фармакологических препаратов и БАД. Назначение лекарственных препаратов — лечение различных заболева­ний, облегчение страданий человека при заболеваниях различной степе­ни тяжести, профилактика — преимущественно вторичная и третичная. О применении БАД мы достаточно подробно написали в 5-й главе. БАД, как правило, принимают здоровые люди, значительно реже — находящи­еся в состоянии предболезни, или могут назначаться в качестве допол­нения к проводимой фармако-, физио-, механотерапии. Чаще всего это за­висит от того, насколько лечащий врач осведомлен о БАД.

В предисловии ко второму изданию мы уже отмечали, что в настоящее время подготовлен проект «Основ государственной политики Российской Фе­дерации в области здорового питания населения на период 2006-2010 гг.». В нем определены приоритетные задачи рационального питания, профилак­тики заболевания за счет оптимального питания различных групп и слоев населения, безопасности пищи и образования населения в области здоро­вого питания. Несомненно, это весьма нужный документ.

Что касается применения (в том числе такого широкого, как в США) трансгенных продуктов, то мы убеждены, что этот вопрос требует глубо­кого изучения авторитетными независимыми специалистами.

Заканчивая книгу, следует обратить внимание на сведения из главы 9 настоящего издания, где говорится о роли питания в предупреждении не­которых онкологических заболеваний. Сошлемся на ряд положений, пред­ложенных Всемирной организацией здравоохранения:

• ежедневно необходимо потреблять овощей и фруктов (без учета кар­тофеля) не менее 400-450 г;

• потребление хлеба, картофеля и зерновых должно составлять до 50 % от энергетической ценности рациона;

• содержание общих и насыщенных жиров в рационе питания долж­но быть, соответственно, не более 30 и 10 % от общей потребности в энергии;

• потребление сахара не должно превышать 10 % от общей калорийно­сти;

• соли (иодированной) должно быть не более 6 г;

• пищевой клетчатки — не менее 40 г.

Однако обсуждая вопрос «о совершенствовании законодательства по вопросам здорового питания населения Российской Федерации» за «кру­глым столом», представители трех комитетов Государственной думы РФ отмечали, что в настоящее время «Россия находится на 42-м месте по про­изводству продуктов питания на душу населения, в то время как в 1997 г. занимала 7-е место. Объективные возможности для производства продуктов высокого качества сократились. Треть посевных площадей не обрабатыва­ется. В 21 раз сокращено производство тракторов и в 9,5 раз — производ­ство комбайнов. Растет импорт продуктов питания. По сравнению с 1990 г. ввоз мяса увеличился почти в 5 раз, мяса птицы — в 28 раз, молока — в 3, 2 раза, рыбы — почти в 20 раз. «В результате сократилось потребление высококачественных продуктов питания, — констатировали депутаты. — Мяса российские граждане едят 76 % по отношению к 1990 г., молока — 61 %, рыбы — 60 %. Правда, картошки стали потреблять больше».

Не случайно, как отмечалось на этом заседании, число заболеваний органов пищеварения за 5 лет увеличилось в 2 раза в Свердловской обла­сти. По данным директора НИИ Гигиены и охраны здоровья детей и под­ростков В. Кучмы, каждый год у 8 детей из 100 обнаруживается заболева­ние органов пищеварения.

Эта книга посвящена в основном вопросам здорового оптимального пи­тания. Помните, что оно должно быть разнообразным, обеспечивать орга­низм всем необходимым. Но в каждом отдельном случае врач должен дать конкретные рекомендации, исходя из возраста, пола, профессии, типа нерв­ной системы, состояния вегетативной обеспеченности, секреции и мотори­ки, особенностей течения заболевания, если такое приключилось, и, нако­нец, из экономических возможностей пациента.

40 лет назад знаменитый русский ученый, академик А. А. Покровский, подводя итоги в книге «Беседы о питании» написал, что значение лечебно­го питания великолепно отражено в Салернском кодексе здоровья. Помня, что повторение — мать учения (Repetatur est Mater Studiorum), приведем его и мы: «Нам Гиппократ говорит, от чего приключается гибель./ Высший закон медицины — диету блюсти неуклонно: /Будет леченье плохим, коль забудешь, леча, о диете. /Сколько, когда, почему, где, как часто и что при­менимо./ Все это должен прописывать врач, назначая диету».

Сам же А. А. Покровский в монографии «Роль биохимии в разви­тии науки о питании» писал: «Влияние питания является определяющим в обеспечении оптимального роста и развития человеческого организма, его трудоспособности, адаптации к воздействию различных агентов внеш­ней среды, и в конечном итоге можно считать, что фактор питания оказы­вает определяющее влияние на длительность жизни и активную деятель­ность человека».

Таким образом, наличие таких составляющих, как здоровое оптималь­ное питание, экологически чистая внешняя среда, благоприятные социаль­ные условия, достаточные знания по вопросам питания позволяют почти каждому человеку иметь крепкое здоровье и активное долголетие.

Литература

1. Авиценна. Канон врачебной науки. — Ташкент: Изд-во «Фон» Узбек­ской ССР, 1982. — Книга II. — 831 с.

2. Алексеев С. В., Янушанец О. И. Экология человека — системный взгляд на процесс формирования здоровья. //Вестн. РАМН. — 2002. — № 9. — С. 3-6.

3. Аметов А. С. Ожирение — эпидемия XXI века. //Тер. арх. — 2002. — № 10. — С. 5-7.

4. Амосов Н. М. Энциклопедия Амосова. Алгоритм здоровья. — М.: Изд-во ACT; Донецк: Сталкер, 2002. — 590 с.

5. Аристотель. Сочинения: в 4 т. — М.: Мысль. — 1976-1983.

6. Белоусов Ю. Б. Современные подходы к лечению ожирения. //Вестн. Росс. гос. мед. ун-та. — 2001. — 3(18). — С. 39-48.

7. Беспалов В. Г. Питание и рак: антиканцерогенные вещества пищевых продуктов и диетическая профилактика злокачественных опухолей. — В кн.: Изучение и применение лечебно-профилактических препаратов на основе природных биологически активных веществ. — С.-Петербург: Эскулап, 2000. — С. 21-43.

8. Беюл Е. А., Оленева В. А., Шатерников В. А. Ожирение. — М.: Мед., 1986. - 189 с.

9. Блохина Л. В., Кочетков А. М. Современные подходы к комплексно­му лечению синдрома функционального запора. // Вопр. питания. —

2002. - № 6. - С. 19-23.

10. Бондаренко В. М., Боев В. В., Лыкова Е. А., Воробьев А. А. Дисбак-териозы желудочно-кишечного тракта. //Росс. журн. гастроэнтероло­гии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. — № 1. — С. 66-70.

11. Величковский Б. Т. Стратегия медицины в охране здоровья населения на пороге XXI века. //Вестн. РАМН. — 2000. — № 9. — С. 51-55.

12. Величковский Б. Т. Экология человека. В чем главная проблема для России? //Там же. — 2002. — 9. — С. 6-11.

13. Величковский Б. Т. О патогенетическом направлении изучения влия­ния факторов окружающей среды на здоровье населения. //Там же. —

2003. - № 3. - С. 3-8.

14. Витебский Я. Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. — Челябинск: Юж.-Урал. книжн. изд-во, 1986. — 127 с.

15. Волгарев М. Н., Тутельян В. А., Княжев В. А., Рогов И. А. Концепция здорового питания //Вестн. РАМН. — 1999. — № 9. — С. 17-19.

16. Гален К. О назначении частей человеческого тела. — М.: Мед., 1971. — 554 с.

17. Гаппаров М. М. Влияние биологически активных добавок к пище на энергетический обмен и массу тела человека. //Вопр. питания. — № 1. — С. 12-16.

18. Гене Г. П., Коробкова Л. И., Гришина Т. И, Вельшер Л. 3. Иммуномо-дуляторы в современной биотерапии рака. //Вестн. Росс. Фонда фун­даментальных исследований. — 2002. — № 4(30). — С. 75-81.

19. Гинсбург М. М., Крюков Н. Н. Ожирение. Влияние на развитие метабо­лического синдрома. Профилактика и лечение. — М, 2002. — 127 с.

20. Гиппократ. Избранные книги. /Пер. с греч. проф. Руднева. — М.: Гос. изд-во биол. и мед. лит-ры, 1936. — 736 с.

21. Гичев Ю. Ю., Гичев Ю. П. Руководство по биологически активным пи­щевым добавкам. — М.: Изд-во «Триада X», 2001. — 229 с.

22. Голиков Ю. П., Мазинг Ю. А., Ткаченко Б. И. Нобелевская пре­мия И. П. Павлова. //Вестн. РАМН. — М: Мед., 2002. — 312. — С. 44-47.

23. Гребнев А. Л., Нечаев В. М. Методы исследования при болезнях пи­щевода. — в кн.: Рукововдство по гастроэнтерологии. — М.: Мед., 1995. - С. 29-47.

24. Григорьев П. Я., Яковенко А. В. Клиническая гастроэнтерология. — М.: Мед. информ. агентство, 1998. — 645 с.

25. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Нарушение нормального состава ки­шечной микрофлоры. Клиническое значение и вопросы терапии. Ме­тод, пособие. — М., 2000 — 15 с.

26. Грудева-Попова Ж. Г., Цветкова Т. 3. Противоопухолевая активность пищевых волокон — За или Против? //Тер. арх. — 2001. — № 2. — С. 76-77.

27. Гундаров И. А. Почему умирают в России. Как нам выжить? — М.: Медиа Сфера, 1995. — 100 с.

14. Демидова Т. Ю., Аметов А. С, Пархонина Е. С. Ожирение — основа ме­таболического синдрома. // Леч. врач. — 2002. — 35. — С. 28-31.

15. Дикун П. П. Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей. — В кн.: Общая онкология: рук-во для врачей. / Под ред. Н. П. Напалкова. — Л.: Мед., 1989. — С. 87-118.

16. Доронин А. Ф., Шендеров Б. А. Функциональное питание. М., 2002. — 294 с.

17. Заридзе Д. Г., Яковлева Е. Э., Максимович Д. М. //Вестн. ОНЦ РАМН. — 1990. — 31. — С. 45-47.

18. Заридзе Д. Г. Канцерогенез. /Под ред. Д. Г. Заридзе. — М„ 2000. — С. 22-56.

19. Заридзе Д. Г. Эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилак­тика рака. //Арх. патологии. — 2002. — 2. — С. 53-61.

20. Запруднов А. М., Мазанкова Л. Н. Микробная флора кишечника и про-биотики. — М., 1995. — 48 с.

21. Ивашкин В. Т., Шульпекова Ю. О., Надинская М. Ю. и др. Болезни печени. — В. кн.: Краткое руководство по гастроэнтерологии. — М.: ООО «Издательский дом «М-Вести», 2001. — С. 159-215.

22. Казначеев В. П., Поляков Я. В., Акулов А. И., Мингазов И. Ф. Про­блемы «Сфинкса XXI века». Выживание населения России. — Ново­сибирск: Наука, 2000. — 221 с.

23. Казначеев В. П., Акулов А. И., Кисельников А. А., Мингазов И. Ф. Вы­живание населения России. Проблемы «Сфинкса XXI века». — Ново­сибирск: Изд-во НГУ, 2002. — 460 с.

24. Калинин А. В. Рак желудка. — В кн.: Клинические лекции по гастро­энтерологии и гепатологии. — М., 2002. — Т. I. — С. 305-326.

25. Калмыкова А. И. Пробиотики: теория и профилактика заболеваний. Укрепление здоровья. — Новосибирск, 2001. — 203 с.

26. Капица С. П. Феноменологическая теория роста населения Земли. // Успехи физ. наук. — 1996 — Т. 166. — 1. - С. 63-79.

27. Кендыш И. Н. Регуляция углеводного обмена. — М.: Мед., 1985. — 272 с.

28. Коррекция питания обогащенными продуктами и биологически актив­ными добавками к пище фирмы «Леовит нутрио». //Под ред. Т. Л. Пи­лат. — М.: Аввалон, 2003. — 72 с.

43. Мадьяр И. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов. — Будапешт: Изд-во академии наук Венгрии, 1987. — Т. П. — С. 775-1154.

44. Маевская М. В. Применение лактулозы в клинической практике: ме­ханизмы действия и показания. //Росс. журн. гастроэнтерологии, ге­патологии, колонопроктологии. — 2000. — № 5. — С. 21-25.

45. Максименко Л. Л. Современные тенденции формирования заболевае­мости взрослого населения. //Проблемы социальной гигиены, здраво­охранения и истории медицины. — 2002. — № 6. — С. 3-5.

46. Максимова Т. М., Гаенко О. Н. Здоровье населения и социально-экономические проблемы общества. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2003. — № 1. — С. 3-7.

47. Маюрникова Л. А. Гигиеническое обоснование производства продук­тов питания специального назначения и их товароведная характери­стика. — Кемерово, 1998. — 204 с.

48. Маянский А. Н. Дисбактериоз: иллюзия и реальность. Микробиология для врачей. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999. — 392 с.

49. Мечников И. И. Этюды оптимизма. — М.: Наука, 1987. — 327 с.

50. Милованов А. П. Патолого-анатомический анализ причин материнской смертности //Арх. патологии. Приложение. — 2003. — 76 с.

51. Моисеев С. В. Ожирение. //Клиническая фармакология и терапия. — 2002. — № 5. — С. 64-72.

52. Мудров М. Я. Избранные произведения. — М.: Изд-во АМН СССР, 1949. - С. 82.

53. Нетребенко О. К., Назарова Е. В. Обзор материалов VIII Евр. конф. по питанию. //Вопр. питания. — 1999. — № 5/6. — С. 41-44.

54. Обращение межрегионального общественного движения «Здоровье на­ции» к народу России. //Профилактика заболеваний и укрепление здо­ровья. — 2002 — № 5. — С. 3.

55. Онищенко Г. Г. О гигиенических и нормативных аспектах регистрации, маркировки этикетирования пищевых продуктов, полученных из гене­тически модифицированных источников. //Вопр. питания. — 2001. — № 2. - С. 3-7.

56. Онищенко Г. Г. Концепция государственной политики в области здоро­вого питания. Состояние и меры по совершенствованию государствен­ного санаторно-эпидемиологического надзора. //Вопр. питания. —

2002. — № 1. - С. 45-52.

57. Онищенко Г. Г. Гигиенические аспекты продовольственной безопас­ности России: Задачи и пути решения. //Вопр. питания. — 2002. — № 6. - С. 3-Ю.

58. Онищенко Г. Г. Окружающая среда и состояние здоровья населения Российской Федерации. //Здравоохранение Российской Федерации. —

2003. - № 1. - С. 8-11.

59. Оганов Р. Г., Киселева Н. Г., Поздняков Ю. М. Десять шагов к здоро­вому питанию: методическое пособие для врачей семейной и общей практики. //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2002. — № 1. — С. 30-36.

60. Орлова С. В. Энциклопедия биологически активных добавок к пище. — М., 1998. — С. 13.

61. Павлов И. П. Избранные произведения. — М.: Госкомиздат, 1949. — С. 115-134.

62. Павлов И. П. Двадцатилетний опыт изучения высшей нервной деятель­ности животных. Полное собрание сочинений: в 3 т. — М.; Л., 1951. — Т. 2. - С. 240-245.

63. Пальцев А. И. Заболевания органов пищеварения при хроническом опи-сторхозе. — Новосибирск: 1996. — 147 с.

64. Пальцев А. И. Нарушение микробиоценоза кишечника. Клиника, диа­гностика, лечение. — Метод, рекомендации. — Новосибирск, 2002. — 40 с.

65. Пальчкун В. Г., Преображенский Н. А. Болезни уха, горла и носа. — М., 1980. — С. 23.

66. Парфенов А. И., Екисенина Н. И., Мазо В. К. и др. Барьерная функ­ция желудочно-кишечного тракта. //Тер. арх. — 2000. — № 2. — С. 64-65.

67. Покровский В. И. Медицинские проблемы безопасности. //Вестн. РАМН. - 2002. - № 10. - С. 6-9.

68. Парфенов А. И. Энтерология. — М.: Триада-Х, 2002. — 724 с.

69. Переписка И. П. Павлова. /Сост.: Н. М. Туреева, Е. С. Кулябко, В. Л. Меркулов. — Л., 1970.

70. Перетц Л. Г. Значение нормальной микрофлоры для организма челове­ка. - М., 1955. - 435 с.

71. Покровский А. А. Беседы о питании. — М.: Изд-во «Экономика», 1968. - 353 с.

72. Покровский А. А. Метаболические аспекты фармакологии и токсико­логии пищи. — М.: Мед., 1997. — 251 с.

73. Покровский А. А., Романенко Г. А., Княжев В. А. и др. Политика здоро­вого питания. Федеральный и региональный уровни. — Новосибирск: Сиб. универ. Изд-во, 2002. — 341 с.

74. Разенков И. П. Новые данные о физиологии и патологии пищеварения: Лекции. — М.: Изд-во АМН СССР, 1948. — С. 8-143.

75. Рисман М. Биологически активные пищевые добавки — неизвестное об известном. /Пер. с англ. М. А. Новицкой, А. М. Славиной. — М.: Арт-бизнес-центр, 1998. — 487 с.

76. Робертсон Э. Пищевые продукты, питание и здоровье в Российской Фе­дерации. //Вопр. питания. — 2002. — № 3. — С. 38-42.

77. Тутельян В. А., Суханов Б. П., Австриевских А. Н., Позняковский В. М. Биологически активные добавки в питании человека. — Томск, 1999. — 294 с.

78. Тутельян В. А., Княжев В. А. Реализация концепции государственной политики здорового питания населения России: научное обеспечение. //Вопр. питания. — 2000. — № 3 — С. 4-7.

79. Тутельян В. А. Биологически активные добавки к пище в профилакти­ческом и лечебном питании. Эволюция взглядов и подходов. Биологи­чески активные добавки к пище и проблемы здоровья семьи: Матер. V междунар. симп. — Красноярск, 2001 — С. 3-5.

80. Уголев А. М. Энтериновая (кишечная гормональная ) система. Л.: На­ука, 1978. — 315 с.

81. Уголев А. М. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функ­ций: элементы современного функционализма. — Л.: Наука, 1985. — 544 с.

82. Уголев А. М. Теория адекватного питания и трофология. — С.-Петер­бург: Наука, 1991. — 279 с.

83. Хегглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. — М.: Мед., 1965 — 794 с.

70. Циммерман Я. С. О сущности понятия «дисбактериоз (дисбиоз) кишеч­ника» и правомерности использования этого термина. //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2000. — № 1. — С. 81-84.

71. Черешнев В. А., Морова А. А., Рямзина И. Н. Биологические законы и жизнеспособность человека (метод многофункциональной восстано­вительной терапии). — Россия-Чехия, 2000. — 167 с.

72. Чжу Лянь. Руководство по современной чжень-изютерапии. — М.: Мед., 1959. — 279 с.

73. Шевченко Ю. Л. Экология человека: вызовы цивилизации, долг обще­ства, ответственность здравоохранения. //Вестн. РАМН. — 2002. — № 10. - С. 3-6.

74. Шевченко Ю. Л., Покровский В. И. Государственный доклад о состо­янии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году. //Здра­воохранение Российской Федерации. — 2003. — № 1. — С. 3-8.

75. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. — М., 2001. — Т. III. — 287 с.

76. Шептулин А. А. Синдром избыточного роста бактерий и «дисбактери­оз кишечника». //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, коло­проктологии. — 1999. — № 3. — С. 51-55.

77. Якубовская Р. И. Современные представления о молекулярных меха­низмах канцерогенеза и опухолевой прогрессии как основа для разра­ботки новых методов терапии злокачественных новообразований. // Росс, онкол. журн. — 2000. — № 6. — С. 42.

78. Beutler В. Chachexia: а fundamental mechouism. // Nurt. Rev. — 1988. — Vol. 46. - P. 369-373.

79. Hawker P. C, Turnberg L. А. Транспорт жидкости и электролитов в толстой кишке. // Гастроэнтерология толстой кишки / Под. ред. Дж. Александера-Вильямса, X. Дж. Биндера. — М.: Мед., 1988. — С. 9-23.

80. Hodge А. М., Zimmet P. Z. The epidemiology of obesiv. Clik. Endocrinol. Melab - 1994. — 8 - P. 577-599.

81. JARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Human Papillomaviruses. — Lyon, 1995. — Vol. 60.

96. Leibowitz S., Alexander J. Hypothalamic serotonin in control of eating behavior? Meal size and body weight. // Biol. Psychiatry. — 1998 — № 1. - 44(9). — P. 851-64.

97. Li F. Cancer Epidemiology and Prevention. / Eds D. Schottenfeld, J. Fraumeni. — New York, 1996. — P. 546-558.

98. Lilli D. M., Stilwell R. H. Probiotics: Growth promoting factors prodused by microorganism. //Science. — 1965 — Vol. 147. — P. 747-748.

99. Lippman S. M., Benner S. E., Ki-Hong W. //Cauncer Prevention and Control. / Eds P. Greenwold, B. Kramer, D. Weed. — New York, 1995. — P. 329-352.

lOO.Trock B., Lanza E., Freenwold P. et al. Dietary fiber, vegetables and color cancer: critical review and metaanalysis of the epidemiologic evidence. //J. Nat. Cancer Inst. — 1990. — Vol. 82. — P. 650-661.

101. World Cancer Research Fund. Food Nutrition and Prevention of Cancer: a Global Perspective. — Washington, 1997.

1' Ломоносов М. В. О сохранении и размножении Российского народа. 1. 11.1761 г. В кн.: Избр. проза. — М.: Сов. Россия, 1986. — С. 301-317.

2 Новая Российская энциклопедия. Т. 1. — М.: Энциклопедия, 2003. — С. 158.

3 С. А. Бутрова. Ожирение. В кн.: Клиническая эндокринология. — М Мед 1991 — С. 460-473.

4 Diehl A. M., Abdelmalek M. F. NASH: Bench to bedside — lessons irom animal models. — In: Chronik Hepatitis: Metabolic, Cholestatic, Viral and Autoimmune — Springer — 2006 — P. 3-15.

5 Пятницкая И. Н. Клин, наркология. — Л.: Мед., 1976. 170

7