4. Самоподготовка к занятию.

Цель самоподготовки: повторение пройденного материала по методике обследования пульмонологического больного, изучение тематических вопросов.

13. Студент должен знать анатомию и физиологию системы органов дыхания, функцию внешнего дыхания в норме и патологии, механизмы участия воспалительных клеток крови в развитии пульмонологических заболеваний.

14. Студент должен уметь собрать анамнез у больного с патологией органов дыхания, провести осмотр, пальпацию, перкуссию грудной клетки, аускультацию легких, интерпретировать изменения общего анализа крови.

Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах:

• клетки крови;

• костномозговое кроветворение;

• функции клеток крови;

• организация воспалительного процесса, основные закономерности его развития;

• виды воспалительных процессов;

• патологическую анатомию воспалительных процессов.

Разделы для повторения, полученные ранее по дисциплине

пропедевтика внутренних болезней:

9. лекционный материал по теме: лабораторная диагностика заболеваний органов дыхания;

10. методы изучения анамнеза и физического обследования пульмонологического больного;

11. сведения основной и дополнительной литературы по изучаемой теме;

12. конспекты работы на практическом занятии по теме.

Работа с методической разработкой кафедры по теме занятия.

Изучить материал, решить ситуационные задачи и ответить на тестовые вопросы, выполнить задание в рабочих тетрадях.

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

8. Понятие об общем анализе крови, история вопроса.

9. Основные клетки крови, их происхождение и функции.

10. Нормальные значение показателей общего анализа крови.

11. Клинические проявления анемии, основные причины анемии при заболеваниях легких, диагностическое значение.

12. Изменения лейкограммы при бактериальных, вирусных, аллергических и аутоиммунных заболеваниях органов дыхания.

1. Понятие об общем анализе крови, история вопроса.

• Это сводная таблица основных показателей периферической крови, отражающих транспорт форменных элементов костного мозга в ткани и их циркуляцию, а также содержание гемоглобина, СОЭ, атипических клеток и некоторые другие параметры

2. Основные клетки крови, их происхождение и функции.

Функции нейтрофилов:

• Миграционная активность

• Способность к хемотаксису

• Адгезивная

• Фагоцитоз

• Периваривание

• Респираторный взрыв

• Синтетическая

• Липидвысвобождающая (ЛВСЛ)

Эозинофилы:

• Стимуляроры: ГМ-КСФ, ИЛ-3, ИЛ-5

• Угнетение активности: ГК, стресс

• Ферменты:

  • арилсульфатаза

  • гистаминаза

  • ЭКБ

  • ЭБ-Х

  • БОБ

  • ЭП

• Функции: противогельминтная, аллергич. р-и

Моноциты/макрофаги

• Стимуляроры: ГМ-КСФ, ИЛ-1, ИЛ-12, ИЛ-2

• Угнетение активности: ГК, стресс

• Ферменты:

  • Катепсин G

  • Трипсин

  • Химотрипсин и др.

• Функции:

  • Антигенпрезентирующая

  • Миграционная

  • Фагоцитоз

  • Периваривание

  • Паракринная

  • Синтетическая

• Мигрирующие

• Резидентные (тканевые):

  • Купферовские клетки печени

  • Клетки синусоидов селезенки

  • Альвеолярные макрофаги

  • Дендритные и стромальные клетки лимфоузлов?

  • Астроциты и др. клетки нейроглии

  • Подоциты?

  • Эндотелиоциты?

Лимфоциты – иммунокомпетентные клетки.

Классификация:

• Т-лимфоциты

• В-лимфоциты

• 0-клетки:

  • НК – натуральные клетки

  • К-клетки

  • L-клетки

  • Предшественники Т- и В-лимфоцитов

Созревание Т-лимфоцитов проходит в тимусе, В-лимфоцитов – в костном мозге, селезенке и лимфоузлах.

Основная функция Т-лимфоцитов: регуляция иммунного ответа или киллерная.

Основная функция В-лимфоцитов: превращение в плазматические клетки, выработка антител (IgM, IgG, IgA, IgE, IgD).

Натуральные киллеры уничтожают мутировавшие клетки.

Иммунный ответ осуществляется в процессе кооперации лимфоцитов и антигенпрезентирующих клеток (дендритных клеток, макрофагов и др.). В процессе иммунокооперации лимфоциты обмениваются антигенной информацией, передаваемой по принципам двойного распознавания (Р. Цинкернагель), и растворимыми сигнальными молекулами – цитокинами (интерлейкинами и другими, рис. 1).

Рис. 1. Трехклеточная модель иммунокооперации в иммунном ответе