38. Для какого заболевания характерен приведенный результат анализа мокроты?:

1. Количество 15 мл

Запах отсутствует

Цвет "ржавый"

Характер слизистый

Консистенция вязкая

Микроскопия:

эпителий 2-4 в п/зр

альвеолярные макрофаги нет

лейкоциты 20-30 в п/зр

эритроциты 30-40 в п/зр

эозинофилы нет

эластические волокна нет

флора диплококки Френкеля

спирали Куршмана нет

кристаллы Шарко-Лейдена нет

атипичные клетки нет

Варианты ответов:

а) очаговая пневмония

б) крупозная пневмония

в) абсцесс легкого

г) бронхиальная астма

д) хронический бронхит

39. Выберете правильную комбинацию мер помощи при приступе бронхиальной астмы:

9. кислородотерапия;

10. инвазивная вентиляция легких;

11. ингаляция бета2-агониста;

12. ингаляция глюкокортикоидного препарата;

13. внутривенное введение глюкокортикоидного препарата;

14. внутривенное введение раствора CaCl₂;

15. уложить больного и приподнятыми ногами;

16. уложить больного с приподнятой головой.

Варианты ответов:

а) 1,3,5,8.

б) 2,4,6,7.

в) 1,2,5,6.

г) 1,3,4,8.

д) 3,5,7,8.

Ответ: а).

40. Болевые рецепторы имеет

А) Висцеральная плевра

Б) Париетальная плевра

41. Назовите наиболее вероятную причину боли в следующем случае:

Резкая боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при глубоком дыхании, особенно на вдохе. Сухой кашель.

А) выпотной плеврит

Б) трахеит

В) сухой плеврит

42. Назовите наиболее вероятную причину боли в следующем случае:

Тупая боль и чувство тяжести в левой половине грудной клетки. Сухой кашель. Одышка.

А) выпотной плеврит слева

Б) трахеит

В) сухой плеврит

43 Укажите, как изменится голосовое дрожание при экссудативном плеврите (односторонний, с небольшим количеством жидкости

А) усиление с одной стороны

Б) ослабление с одной стороны

В) отсутствие изменений

44.Укажите характерный перкуторный звук при сухом плеврите

А) тимпанический

Б) тупой или притупленный

В) ясный легочный

Г) тимпанический

45. Укажите, какой основной дыхательный шум выслушивается при одностороннем экссудативном плеврите

А) бронхиальное дыхание

Б) жесткое дыхание

В) бронхо-везикулярное дыхание

Г) ослабленное везикулярное дыхание

46. Укажите, какой побочный дыхательный шум выслушивается у больного с фибринозным плевритом

А) крепитация

Б) мелкопузырчатые влажные хрипы

В) шум трения плевры

Г) сухие хрипы

47. Определите результат исследования плеврального содержимого

Относительная плотность – 1027

Прозрачность – мутная

Цвет – зеленовато -желтый

Белок 60 г/л

Проба Ривальта +++

Микроскопия осадка – нейтрофилы покрывают все поле зрения

А) транссудат

Б) гнойный экссудат

В) геморрагический экссудат

Г) экссудат при туберкулезном плеврите

48. Определите результат исследования плеврального содержимого

Относительная плотность – 1009

Прозрачность – прозрачная

Цвет – бесцветный

Белок 20 г/л

Проба Ривальта – отрицательная

Микроскопия осадка – единичные лимфоциты

А) транссудат

Б) гнойный экссудат

В) геморрагический экссудат

Г) экссудат при туберкулезном плеврите

49. Болевой синдром при фибринозном плеврите усиливается

А) в положении на больном боку

Б) в положении на здоровом боку

50. Дыхательную недостаточность диагностировать правильнее всего на основании:

1) анамнеза;

2) физикального обследования больного;

3) рентгенологического исследования грудной клетки;

4) исследования газов артериальной крови;

5) спирографического исследования.

51. При хронической дыхательной недостаточности не наблюдаются: а) эритроцитоз; б) увеличение концентрации гемоглобина; в) увеличение объема циркулирующей крови; г) ускорение кровотока в капиллярах?

1) а;

2) б;

3) в;

4) г;

5) а, б, в, г.

52. Физикальные признаки больных с эмфиземой включают следующие, за исключением:

1) диастолического шума в сердце;

2) выраженного акцента II тона на легочной артерии;

3) узкого эпигастрального угла;

4) удлиненного выдоха;

5) коробочного легочного звука.

53. Легочная гипертензия встречается при: а) врожденных пороках сердца; б) стенозе митрального клапана; в) хронических заболеваниях легких; г) эмфиземе легких. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в;

2) в, г;

3) а, б;

4) г;

5) все ответы.

54. Самым ценным методом, определяющим легочную гипертензию, является:

1) центральное венозное давление;

2) ЭКГ;

3) катетеризация легочной артерии;

4) определение давления в правом желудочке;

5) поликардиография.

55. В чем заключается альвеолярно-капилярный рефлекс?

1) спазме альвеол в ответ на появление в капиллярной крови гистамина;

2) в спазме капилляров в ответ на появление в альвеолярной крови аллергена;

3) уменьшение просвета альвеолы в ответ на гиперкапнию в прилегающих капиллярах;

4) спазме сосудов гиповентилируемой части легких;

5) расширении сосудов гиповентилируемой части легких.

56. Соотнесите с двумя основными состояниями: I. легочное сердце. II. гемодинамическая перегрузка левого желудочка – следующие признаки:

а) артериальная гипертензия; б) гипертрофия правого желудочка; в) ритм галопа на верхушке сердца; г) эмфизема легких; д) ортопноэ; е) выраженный цианоз; ж) эритроцитоз; з) набухание шейных вен; и) отклонение электрической оси сердца влево; к) периферические отеки.

Ответ: I. б, г, е, ж, з, к;

II. а, в, д, и.

57. Жизненную емкость легких составляет все перечисленное, кроме:

1) емкости вдоха;

2) резервного объема выдоха;

3) дыхательного объема;

4) остаточного объема;

5) функциональной остаточной емкости легких.

58. Для левожелудочковой недостаточности характерными симптомами являются все, кроме:

1) одышки;

2) ритма галопа;

3) набухания шейных вен;

4) крепитации у основания легких;

5) сердечной астмы.

59. Жизненная емкость легких это:

1) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе;

2) максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе;

3) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе.

60. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?

1) снижение;

2) увеличение.

61. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?

1) снижение;

2) увеличение.

Блок информации, разработанный на кафедре:

1.методическая разработка,

2.лекционный материал,

3.ситуационные задачи,

4.тестовые задания для самоконтроля подготовки к занятию.

Рекомендованная литература:

Основная литература:

1.Лекционный материал.

2.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007, 848 с.

Дополнительная литература:

1.Атлас. Пропедевтика внутренних болезней. Под редакцией Регинова И.М., перевод с английского. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2003, 701 с.

2.Гребцова Н.Н. Пропедевтика в терапии: учебное пособие. М.: Эксмо, 2008. – 512 с.

3.Ивашкин В.Т., Султанов В.К., Драпкина О.М. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум. М.: Литтера; 2007, 569 с.

4.Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. М.: МЕДпресс-информ; 2004, 304 с.

5.Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060101 (040100) «Лечебное дело». В 2-х частях. Москва. 2006.

6.Руководство по клиническому обследованию больного. Пер. с англ. / Под ред. А.А. Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина.- М.: "ГЭОТАР-Медиа", 2007.- 648 с.

7.Чучалин А.Г. Основы клинической диагностики. Изд. 2-е, перераб. и доп. / А.Г. Чучалин, Е.В. Бобков.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 584 с.